L'incompatibilità Rh viene menzionata se il gruppo sanguigno della madre è Rh(-) e il gruppo sanguigno del padre è Rh(+). In queste coppie, il bambino può essere Rh(+) o Rh(-), se il bambino è Rh(-) non ci sono problemi, ma se il bambino è Rh(+), l'incompatibilità del sangue può causare l'immunizzazione Rh e alcuni problemi.
Il gruppo sanguigno della madre L'incompatibilità sanguigna non può verificarsi in nessun caso se non Rh negativo e il padre è Rh positivo.
Se il bambino è positivo in presenza di incompatibilità Rh, il sangue della madre entra in contatto con il sangue del bambino durante la gravidanza o il parto e gli eritrociti (sangue rosso) presenti nel sangue del bambino vengono aggiunti alle cellule del sangue della madre). Su questi eritrociti ci sono gli antigeni Rh del bambino. La madre risponde producendo anticorpi anti-Rh. Se il prossimo bambino è Rh (+), gli anticorpi anti-Rh formati nel sangue della madre durante questa prima gravidanza passano al bambino e causano la rottura degli eritrociti nel sangue del bambino e l'anemia nel bambino.
Le seguenti situazioni che possono verificarsi durante il parto e la gravidanza: Potrebbero trasmetterli alla madre e far sì che la madre sviluppi anticorpi contro di loro. Queste situazioni sono:
Interventi come aborto spontaneo, aborto, gravidanza ectopica, amniocentesi, CVS, cordocentesi.
In questi casi, l'iniezione di Anti-D deve essere somministrata entro 72 ore per prevenire la madre dall'essere affetta.
Nei pazienti con incompatibilità del sangue (incompatibilità Rh/Rh), se il test indiretto di Coombs (ICT) risulta negativo al primo controllo, l'ICT deve essere ripetuto dopo quattro settimane intervalli a partire dalla 20a settimana, per la possibilità, anche se improbabile, che si sviluppi un'isoimmunizzazione Rh nel periodo prenatale. Le donne incinte con ICT negativo dovrebbero prima ricevere la profilassi con 300 microgrammi di gammaglobulina anti-D (popolarmente chiamata iniezione di incompatibilità) alla 28a settimana. Lo scopo della profilassi durante questo periodo è quello di coprire il sanguinamento dal feto alla madre che può verificarsi durante le 12 settimane fino alla nascita. Il periodo più importante per la profilassi in una donna incinta non immunizzata è il parto. Dopo la nascita, il test diretto di Coombs (DCT) e il gruppo sanguigno del bambino dovrebbero essere misurati dal sangue cordonale del bambino. Se il DCT è negativo e il gruppo sanguigno del bambino è Rh(+), è necessario ripetere la somministrazione dell'immunoglobulina anti-D. Se il gruppo sanguigno del bambino risulta positivo dopo la nascita, è necessario somministrare un'altra iniezione di gammaglobulina anti-D entro le prime 72 ore. Prevenendo la formazione di anticorpi in questa madre, la prossima gravidanza verrà sottoposta a screening per tali anticorpi. Impedisce che venga influenzato da f. L'incompatibilità Rh non causa alcun problema durante la prima gravidanza.
Nell'incompatibilità del sangue, se il bambino è affetto, gli anti-Rh trasmessi dalla madre provocano la proliferazione delle cellule del sangue del bambino rompersi e precipitare. In questo caso, l'anemia si verifica nel bambino. Di conseguenza, una condizione chiamata idrope viene rilevata nel bambino durante l'ecografia. L'insufficienza cardiaca dovuta all'anemia del bambino e l'accumulo di liquidi nelle cavità del corpo sono la causa dell'idrope. A seconda della gravità della malattia e della quantità di cellule del sangue distrutte, il bambino può anche morire nel grembo materno.
Nel caso in cui il test ICT sia positivo, è necessario eseguire la titolazione . Non vi è alcun rischio per il feto nel periodo intrauterino a titolazioni pari o inferiori a 1/16. In questo caso sarà sufficiente ripetere l’ICT a intervalli di due settimane. La gravidanza non viene intervenuta a meno che la positività ICT non sia superiore a 1/16. Tuttavia, poiché ora l’isoimmunizzazione si sarà sviluppata, la profilassi non sarà necessaria. Se la titolazione è superiore a 1/16, dovrebbero essere eseguiti ulteriori esami come amniocentesi, cordocentesi ed USG per indagare la gravità dell'effetto. Se la malattia è grave, potrebbe essere necessario modificare il sangue del bambino nell'utero.
Situazioni che possono causare l'alloimmunizzazione Rh nella madre:
Queste sono le condizioni della madre Rh(-).Sono situazioni che possono causare la formazione di anticorpi Rh.
- Trasfusione di sangue
- Trasferimento di cellule del sangue dal bambino Rh (+) alla madre durante la gravidanza o il parto
- Aborto spontaneo o volontario
- Curettage
- Gravidanza ectopica
- Separazione precoce della placenta (del partner del bambino)
- Impatti e traumi all'utero della madre
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- Amniocentesi (Prendere l'acqua del bambino dalla madre utero)
- CVS (biopsia dei villi coriali)
- Cordocentesi (prelievo di sangue dal cordone del bambino)
- Versione cefalica esterna (capovolgere il bambino a testa in giù non è fatto oggi.)
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