Si riferisce al parto vaginale (espulsione) di un feto fuori dall'utero, insieme alle sue membrane e placenta, tra la 21a e la 42a settimana. Di seguito vengono nominati in base alle loro settimane.
Che cos'è la nascita immatura (sottosviluppata)? : il parto avviene tra la 21a e la 27a settimana di gravidanza. Nota: se la gravidanza termina prima della 20a settimana, si parla di aborto spontaneo.
Che cos'è un parto prematuro? : Si chiama nascita avvenuta tra la 28a e la 37a settimana. Si dividono in due gruppi: prematuri precoci e prematuri tardivi. L'indicatore qui è la settimana di gravidanza e il peso del bambino.
Che cos'è la nascita matura? : È la fine della gravidanza tra la 38a e la 42a settimana. Il periodo di nascita normale desiderato principale è compreso tra queste settimane.
Che cos'è la nascita post-termine? : È l'interruzione della gravidanza dopo la 42a settimana.
La gravidanza nell'uomo dura 280 giorni, ma solo il 5% di tutte le gravidanze termina il giorno previsto.
L'interruzione normale di una gravidanza dipende da tre fattori principali. Questi; Può essere classificato come fattori legati all'utero, fattori legati al bambino e fattori legati alla struttura ossea della madre. Questi tre fattori:
1- fattori legati all'utero (dolori del parto, contrazioni)
2- fattori legati al tetto osseo della madre (se il tetto è stretto o largo)
3- fattori legati al bambino (peso del bambino, modo di arrivo)
Affinché avvenga la nascita, l'utero deve contrarsi ad intervalli regolari e non devono esserci ostacoli all'apertura della cervice nel di fronte a queste contrazioni. Le contrazioni che continuano dopo l'apertura dell'utero spingeranno il bambino fuori dall'utero. Per garantire questa spinta, il bambino deve trovarsi nella posizione adeguata e non deve esserci alcun ostacolo davanti a lui.
Infine, affinché avvenga una nascita normale, non deve esserci incompatibilità tra il percorso il bambino viaggerà e il passeggero (bambino). Se il bambino è più grande del normale o il percorso è più stretto del normale, ciò impedirà il normale corso della nascita.
Come capire che il travaglio è iniziato?
1-Che cos'è l'engagement blooding? : In genere, i primi segnali dell'avvicinarsi del parto sono le contrazioni irregolari e ciò che viene comunemente chiamato "fidanzamento". La cervice è chiusa con un tappo viscido durante tutta la gravidanza. Questa presa protegge il bambino da fattori esterni. Poco prima dell'inizio del travaglio, nella cervice si forma una leggera apertura e questo tappo viene espulso dal corpo sotto forma di scarico sanguigno.
2-Che cos'è il dolore del travaglio? : Queste sono contrazioni uterine regolari. Arriva ogni 3 minuti. Ci vogliono 45 secondi. Ha una pressione di mercurio di 60 mm. Non scompare con il riposo, progredisce.
3-Che cos'è la rottura delle acque durante il parto? (rottura dell'acqua della testa): La rottura delle acque è un altro sintomo della nascita. Generalmente l'azione inizia spontaneamente entro 24 ore dall'apertura delle membrane. A volte può essere necessario sostenere il travaglio con dolore artificiale.
Mentre i falsi dolori del travaglio sono dolori lievi che vanno e vengono a intervalli irregolari e sono di breve durata (15-20 secondi), i veri dolori del travaglio arrivano e vanno ad intervalli più regolari e aumentano di gravità. Si tratta di dolori che diventano più brevi ad intervalli, durano circa 45-60 secondi e causano l'apertura e lo sbiadimento dell'utero. Per riassumere:
Cos'è il vero dolore del travaglio?
Le contrazioni si ripetono regolarmente e le pause di contrazione diventano più frequenti e diminuiscono a ogni 2-4 minuti.
Il l'intensità delle contrazioni aumenta gradualmente 45 -Dura 60 secondi.
Provoca ammorbidimento e dilatazione della cervice.
Cos'è il falso dolore del travaglio?
Le contrazioni si verificano ad intervalli irregolari, gli intervalli sono lunghi e si ripetono regolarmente.
L'intensità delle contrazioni rimane la stessa, sono dolori temporanei.
Le contrazioni spesso passano con il riposo e non provocano la dilatazione della cervice .
Qual è il vantaggio del liquido amniotico?
Il liquido amniotico è un ingrediente importante che non solo nutre il bambino nel grembo materno, ma lo protegge anche dalle aggressioni esterne traumi e infezioni. Poiché l'acqua si rompe a causa della rottura della membrana amniotica, sia il bambino che la futura mamma possono essere esposti a infezioni.
Cos'è il dolore del travaglio artificiale?
I dolori si manifestano solitamente spontaneamente entro le prime 12 ore dalla rottura delle acque. Se il travaglio non inizia anche se questo processo è prolungato, sarebbe opportuno iniziare il parto con l'induzione artificiale (dolore artificiale con siero) poiché aumenta il rischio di infezione per il bambino e la madre. Anche il lavoro artificiale è passato di giorno (settimana) (42a settimana) Si applica alle donne incinte.
Esistono tre fasi fondamentali del travaglio
Fase I del travaglio (la fase di completa apertura della cervice): La cervice inizia ad aprirsi. È il periodo in cui iniziano le contrazioni abbastanza forti da far sì che la cervice si dilati completamente (10 cm). In questa fase, man mano che aumenta l'apertura cervicale, la testa del bambino scende effettuando alcune manovre all'interno. Dolori che compaiono ogni 3 minuti, durano 45 secondi e hanno una forza di pressione di circa 60 mm di mercurio; Permette alla cervice di dilatarsi più di 1 cm ogni 2 ore e permette anche alla testa del bambino di scendere di circa 1 cm. In caso contrario, la forza di spinta dell'utero è insufficiente oppure esiste un'incompatibilità tra la testa del bambino e il tetto della madre. Di conseguenza, dopo aver effettuato la valutazione, iniziano i preparativi per il taglio cesareo. La prima fase del travaglio dura circa 16 ore nei primi nati e circa 8 ore in coloro che hanno partorito più di due volte.
La seconda fase del travaglio dura circa 16 ore. Fase (nascita del bambino): Si riferisce al periodo che va dalla completa apertura dell'utero (circa 10 cm) fino alla nascita completa del bambino. Questo periodo non dovrebbe essere superiore a 2 ore per i primi parti. Se il bambino non nasce nemmeno dopo più di 2 ore, è necessario fornire un aiuto. Nel frattempo è necessario evitare che i suoni cardiaci del bambino si deteriorino e che si stressi per la mancanza di ossigeno. La seconda fase del travaglio dura al massimo mezz'ora per le madri multipare (madri che hanno partorito più di una volta). Non appena la testa esce, viene praticata un'episiotomia sulla vagina e sul perineo (la parte tra la vagina e l'ano) in anestesia locale, consentendo al bambino di uscire facilmente. Dopo aver rimosso la placenta e le sue appendici, controllato gli strappi nella cervice e nella vagina e accertato che il sanguinamento è normale, l'episiotomia (incisione) praticata con punti autodissolubili viene suturata esteticamente.
Nella terza fase della nascita. Fase (nascita della placenta): È il processo che va dalla nascita del bambino alla completa espulsione della placenta (moglie) e dei suoi annessi. Come risultato di questa fase, la nascita è completata. Se la placenta e i suoi annessi non escono spontaneamente dopo aver atteso 30 minuti, vengono rimossi inserendo manualmente l'utero. Viene controllato il sanguinamento. Quantità di sanguinamento inferiore a 500 cc dopo un parto normale È. Vengono effettuate alcune valutazioni per sanguinamenti superiori a questo valore. Questi possono includere cedimento dell'utero (atonia), parti rimanenti della placenta e delle sue appendici, cucitura di strappi nella cervice o nella vagina o valutazione di problemi di coagulazione del sangue.
Con quale meccanismo avviene avviene la nascita?
La teoria più valida; È causata dalla stimolazione del centro riproduttivo quando l'utero raggiunge una certa dimensione e iniziano i dolori.
Le contrazioni uterine sono provocate dall'ormone chiamato "ossitocina" secreto dalla ghiandola pituitaria del cervello. Inoltre, i cambiamenti nella concentrazione di alcune sostanze chiamate “prostaglandine” nel corpo possono innescare le contrazioni. Conoscere questi meccanismi ci dà la possibilità di avviare le contrazioni uterine o di fermare i primi dolori del travaglio.
Quando è necessario rivolgersi all'ospedale per il parto?
Come detto sopra , i dolori diventano più frequenti e forti dopo la nascita, è opportuno andarsene quando aumentano. Nei primi parti è sufficiente rivolgersi all'ospedale quando i dolori si manifestano ogni 20 minuti, durano 30-40 secondi e diventano più frequenti, e nei secondi parti e successivi, quando i dolori si manifestano ogni 30 minuti. Quando iniziano i veri dolori del travaglio, la donna incinta può percepire che è diversa dalle altre.
Uno scarico simile a un moccio ("fidanzamento") quando iniziano i dolori è quasi un presagio di nascita. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico in questa emorragia di fidanzamento. Nel primo parto, i dolori del travaglio iniziano circa 6 ore dopo il sanguinamento del fidanzamento.
A volte, l'acqua amniotica (rottura dell'acqua alla testa, rottura delle acque alla nascita) può verificarsi prima ancora che inizino i dolori del travaglio . La rottura dell'acqua può avvenire in modo dolce ma continuo, oppure bagnare improvvisamente le gambe. In questo caso, chiama immediatamente il medico.
Gravidanza e sanguinamento sono situazioni rischiose durante la gravidanza. Qualsiasi sanguinamento deve essere valutato attentamente. Anche se un sanguinamento leggero o abbondante è un segno di nascita, può anche indicare un problema legato alla gravidanza.
Qual è l'importanza dei movimenti del bambino durante il parto?
Si è verificata una diminuzione dei movimenti del bambino negli ultimi 2-3 giorni oppure se il bambino non ha giocato nelle ultime 24 ore, è necessario rivolgersi anche all'ospedale. Questo è il bambino Potrebbe essere un segno che sei nei guai. In questo caso, la decisione viene solitamente presa eseguendo un NST (non stress test) ed eseguendo una valutazione ecografica. Di conseguenza viene elaborato un piano di taglio cesareo.
FOLLOW-UP E DOMANDE POSTPARTO
Il puerperio inizia con la nascita della placenta ( il partner del bambino) è il periodo fino al quale l'utero ritorna allo stato pre-gravidanza. Questo periodo è di circa 6-8 settimane. Durante il follow-up postpartum, sono necessari un attento follow-up e informazioni in termini di allattamento al seno, cura del neonato, opzioni di pianificazione familiare (prevenzione), sanguinamento postpartum e infezione postpartum, bagno postpartum e rapporti sessuali postpartum.
Osservazione postpartum
Follow up dell'emorragia postpartum
Soprattutto in termini di emorragia postpartum, la pressione sanguigna viene misurata ogni 15 minuti nella prima ora e ogni 30 minuti nelle prossime 2 ore. Il sanguinamento viene monitorato controllando se l'utero si è indurito. Il monitoraggio del sanguinamento all'inizio del puerperio è molto importante per salvare la vita della donna. Dovrebbe essere noto che la principale causa di morte materna postpartum in tutto il mondo è l’emorragia postpartum. Questi sanguinamenti si verificano per diversi motivi.
1-Sanguinamento atoniano: Il sanguinamento dovuto all'incapacità dell'utero di raccogliersi (non contrarsi ma rimanere sciolto) costituisce la principale causa di sanguinamento postpartum. In caso di sanguinamento superiore a 700cc è necessaria una trasfusione immediata di sangue. Inoltre, vengono eseguiti il massaggio e la pressione uterina. Come farmaci vengono somministrati farmaci contraenti uterini come l'ossitocina e la metilergonina. Se non risponde a tutti questi, l'arteria ipogastrica viene legata chirurgicamente. Se ciò non fornisce una soluzione, viene eseguita un'isterectomia suptotale (rimozione di 2/3 dell'utero).
2- Sanguinamento dovuto a lesioni della vulva (organo genitale esterno), della vagina, della cervice. : nascita Costituisce il secondo gruppo di emorragie. Non appena vengono rilevate lacrime qui, devono essere controllate sotto anestesia e suturate.
3-Sanguinamento postpartum dovuto a frammenti placentari rimanenti: In caso di sanguinamento eccessivo, soprattutto dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, è necessario considerare i residui di placenta. Il paziente viene nuovamente controllato in anestesia generale, viene eseguito il curettage e vengono puliti i residui presantali. A proposito, si chiama placenta acreata.
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