Oggi la maggior parte delle malattie congenite può essere diagnosticata con l'ecografia durante la gravidanza. Circa il 20% di questi problemi sono costituiti da disturbi legati ai reni, al tratto urinario e alla vescica.
Se viene rilevato un problema nel feto, è necessario indicarne la possibile causa, i rischi pre e postnatali e altri problemi aggiuntivi. essere indagato. Anche se il problema urinario del bambino è molto serio, la maggior parte di queste madri non ha problemi durante la gravidanza, il bambino può nascere normalmente e apparire sano dopo la nascita. Poiché la maggior parte di questi bambini non presenta sintomi, vengono rimandati a casa senza alcun esame. Quando la malattia mostra sintomi, spesso si sviluppano gravi danni ai reni. Pertanto, la diagnosi nel grembo materno è di grande importanza. Pertanto, i rischi gravi possono essere ridotti adottando precauzioni nel primo periodo postnatale.
ANOMALIE RENALI
Cos'è la malattia renale displastica multicistica? Il rene ha la forma di una massa (ur) a forma di grappolo d'uva, costituita interamente da cisti e non funzionante affatto. Poiché il rene opposto di solito si sviluppa normalmente, non rappresenta un rischio mortale per il bambino. Dopo la nascita, la maggior parte di essi si restringe e scompare da sola nel giro di pochi anni. Questa massa renale cistica, che è molto grande (7 cm) o non funziona nei casi che provocano disturbi, viene rimossa chirurgicamente. Cos’è la malattia del rene policistico? Ci sono molte piccole cisti (vescicole) nei reni. La maggior parte è bilaterale, il che significa che entrambi i reni sono gravemente danneggiati e funzionano a malapena. Il liquido amniotico diminuisce durante l'ecografia della gravidanza. Per questo motivo si verificano anomalie sul viso e sul corpo del bambino. Il tipo infantile è solitamente fatale. Se la diagnosi viene fatta prima della 24a settimana di gestazione, la gravidanza può essere interrotta con l'approvazione della famiglia e la decisione del comitato etico. Rene a ferro di cavallo: i poli inferiori di entrambi i reni sono attaccati tra loro a forma di ponte. Gli ureteri passano sopra questo ponte. L'80% presenta anomalie aggiuntive. Anomalie non urologiche, UPD e VUR sono comuni. Dopo la nascita, il rischio di accumulo parziale di urina, idronefrosi, infezioni e calcoli è maggiore. La maggior parte di loro potrebbe non causare alcun reclamo per tutta la vita. La diagnosi viene effettuata con DMSA scintigra. Esiste un rischio leggermente più elevato di sviluppo del tumore. Pertanto è necessario un monitoraggio a intervalli regolari.
Quali sono i rischi per il bambino? Se si riscontra un ingrossamento di un solo rene, il rene interessato potrebbe essere interessato, ma non vi è alcun rischio grave per il bambino. ktur. Questa condizione di solito non causa problemi con lo sviluppo del bambino nel grembo materno e alla nascita. Inoltre, non influisce sulla cura del bambino dopo la nascita.
Nei bambini con grave idronefrosi nell'utero, i reni possono deteriorarsi e il liquido in cui nuota il bambino può diminuire. Questa è una condizione grave e lo sviluppo dei polmoni e dei reni del bambino è compromesso. Questa situazione, sebbene rara, può portare alla morte in utero o mettere in pericolo la vita del bambino immediatamente dopo la nascita. Pertanto, è necessario un attento follow-up durante la gravidanza e dopo la nascita.
L'obiettivo principale è determinare la causa e la gravità dell'idronefrosi. La diagnosi e il follow-up dell'idronefrosi variano a seconda della causa.
La gravità dell'idronefrosi e la sua causa nella maggior parte dei casi sono determinate mediante ultrasuoni.
L'idronefrosi è la patologia fetale più comune diagnosticata nel periodo prenatale. La sua frequenza in tutte le gravidanze è dell'1-2%. L'idronefrosi neonatale è completamente diversa da quella dell'adulto. Cos'è l'idronefrosi (ingrossamento del rene)? Consiste nell'espansione della camera renale, chiamata pelvi renale, riempiendola di urina. È il problema urinario più comune rilevato dagli ultrasuoni durante la gravidanza. Può essere accompagnato da anomalie cromosomiche. La stadiazione dell'idronefrosi di Önen può essere utilizzata per determinare la gravità dell'ingrossamento renale.
Quando viene rilevato nell'utero? Come guarda? La maggior parte dell'idronefrosi si verifica dopo la 16a settimana di gravidanza. La maggior parte sono lievi e si risolvono spontaneamente. Tuttavia, quanto prima si manifesta durante la gravidanza e quanto più grave è, maggiore è il rischio di danni renali e di interventi chirurgici dopo la nascita.
Che cos'è il sistema urinario? Come si usa? Sistema urinario; È costituito dai reni e dal sistema collettore. Le parti che compongono il sistema collettore sono la pelvi renale (camera renale), gli ureteri (dotti urinari), la vescica (vescica urinaria), il sictre (valvola, valvola) e l'uretra (tubo urinario).
Reni produce urina nel nostro corpo, filtra e pulisce l'acqua in eccesso e i materiali di scarto. Il sistema di raccolta garantisce il trasporto, la conservazione e lo scarico dell'urina prodotta nei reni.
CAUSE DELL'IDRONEFROSI
Cos'è la stenosi della giunzione ureteropelvica (UPD) ( stenosi nello sbocco renale)? È una stenosi alla giunzione della pelvi renale e del tratto urinario. In questo caso, l’urina proveniente dai reni non riesce a passare facilmente nella vescica e si accumula nel rene. Dovrebbe essere monitorato con gli ultrasuoni durante la gravidanza e dopo la nascita. Tuttavia, il gene del rene Se la funzionalità renale aumenta in modo significativo o è compromessa, viene corretta mediante un intervento chirurgico nel periodo postpartum.
Che cos'è la stenosi della giunzione uretrovescicale (UVD)? È l'incapacità di urinare facilmente a causa della stenosi all'ingresso (giunzione) dell'uretere alla vescica. Di conseguenza, l'uretere e il rene si espandono. Deve essere monitorato con gli ultrasuoni durante la gravidanza e dopo la nascita. I casi lievi si risolvono spontaneamente, ma se l'ingrossamento dei reni e dell'uretere aumenta in modo significativo o si verifica un danno renale, viene corretto con un intervento chirurgico nel periodo postpartum.
Che cos'è il reflusso vescico-ureterale (VUR) (perdita di urina dalla vescica all'utero) reni)? Normalmente, i dotti urinari entrano nella vescica attraverso un tunnel che attraversa lo strato muscolare. Questa struttura funge da valvola (valvola). In questo modo si impedisce all'urina che arriva alla vescica di rifluire verso l'uretere e il rene. Il riflusso di urina dalla vescica ai reni a causa di un difetto in questa struttura è chiamato vescico-ureterale. Ciò può causare infezioni renali e danni ai reni. I bambini che hanno un'infezione urinaria dopo la nascita, che hanno difficoltà a urinare o che hanno un tratto urinario ampio dovrebbero essere esaminati.
Cos'è la valvola uretrale posteriore (PUV) (tenda nel tubo urinario)? All'uscita della vescica, situata nella prima parte del tubo urinario, è presente una tenda (valvola) che rende difficile lo svuotamento della vescica. È visto nei bambini maschi. La diagnosi viene effettuata tramite l'ecografia eseguita nell'utero. La parete della vescica si ispessisce. L'urina si accumula nella vescica. La pressione intravescicale aumenta. La perdita di urina avviene dalla vescica al rene. Provoca l’ingrossamento delle vie urinarie e dei reni. È una condizione grave che può compromettere completamente la funzionalità renale poiché sono colpiti entrambi i reni. Alcuni bambini molto gravi possono richiedere un intervento mentre sono nel grembo materno. Dopo la nascita, la diagnosi dovrebbe essere confermata immediatamente e dovrebbero essere prese precauzioni urgenti. Questa cortina deve essere tagliata e lo svuotamento della vescica deve essere ottenuto con il metodo cistoscopico (chiuso). La maggior parte di questi richiede un follow-up e un trattamento per tutta la vita.
Duplicazione dell'ureterocele e dell'uretere (sistema a doppio uretere) L'ureterocele è una condizione in cui l'urina non può passare nella vescica a causa dell'estremità (bocca) dell'uretere. l'uretere nella vescica si chiude e di conseguenza occupa spazio nella vescica: si tratta di un'espansione cistica sotto forma di bolla (gonfiore). L'urina proveniente da ciascun rene raggiunge normalmente la vescica attraverso un unico canale (uretere). Nei bambini con un doppio sistema ureterale (duplicazione), lo stesso rene Emergono 2 ureteri. Avere le doppie vie urinarie non sempre causa problemi. Tuttavia, nei soggetti affetti da ureterocele, sia il rene che l’uretere sono gravemente ingrossati e i reni sono danneggiati dall’infezione. Per questo motivo, la maggior parte dei reni con ureterocele richiedono un intervento chirurgico a cielo chiuso subito dopo la nascita.
TEMPO DI NASCITA E TIPO DI NASCITA
Indipendentemente dalla gravità dell'idronefrosi, è accompagnato da un parto prematuro e, a causa del rischio di un grave deficit di sviluppo polmonare, il parto in tempi normali dovrebbe essere un approccio standard. In casi molto rari può essere necessario un parto prematuro. A meno che non vi sia un altro motivo per la madre e il bambino, il metodo di parto in caso di anomalie urinarie è la normale via vaginale.
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