Come sai, i gruppi sanguigni sono A B AB AND 0 e contengono un fattore Rh. Questo fattore Rh diventa RH+ o Rh-.
Se il gruppo sanguigno di una madre incinta è Rh- e il gruppo sanguigno del padre è Rh+, incompatibilità Rh, che noi chiamiamo incompatibilità del sangue. Siamo di fronte a questa sindrome. A parte queste
situazioni, la sindrome da incompatibilità del sangue non si manifesta mai, indipendentemente dal Rh dei gruppi sanguigni.
Perché è questa incompatibilità è importante? Il sangue del bambino della futura mamma è importante se il bambino riceve il sangue dal padre. Se è Rh+ (la madre è già Rh-), durante la gravidanza o il parto, il sangue della madre e il bambino entrano in contatto e gli eritrociti (globuli rossi) presenti nel sangue del bambino passano nel sangue della madre. Questi eritrociti
contengono gli antigeni Rh del bambino. La madre percepisce questi antigeni Rh come estranei e poiché questi antigeni sono +, lei produce anticorpi Rh contro questi antigeni. Il bambino non viene danneggiato in questa gravidanza. Tuttavia, nella gravidanza successiva, questi anticorpi Rh della madre passano al bambino e i suoi eritrociti vengono distrutti. /> Si decompongono e causano anemia, che noi chiamiamo anemia.
Ho scritto che durante il parto e la gravidanza, il sangue del bambino passa alla madre e la madre crea anticorpi contro di lui.
Queste situazioni: aborto spontaneo, aborto, gravidanza ectopica, amniocentesi, CVS (biopsia dei villi coriali). Sono interventi come la cordocentesi. Se si verifica una di queste situazioni, l'iniezione di Anti-D deve essere somministrata entro 72 ore per evitare che la madre venga colpita. Questa iniezione viene somministrata una volta dall'anca nel muscolo (intramuscolare).Secondo alcune fonti l'iniezione è di 14- Può essere effettuata anche fino a 28 giorni.Nelle donne in gravidanza con incompatibilità del sangue, il test di Cooms indiretto viene controllato al primo controllo.Se il test di Cooms indiretto è negativo, esiste il rischio di sviluppare isoimmunizzazione (interazione) Rh nel periodo prenatale, anche se è improbabile che si verifichi, a partire dalla 20a settimana. I Cooms indiretti dovrebbero essere riesaminati ad intervalli mensili.
In quelli con Cooms indiretti negativi, la profilassi deve essere somministrata con 300 microgrammi di gammaglobuline Anti-D (ago per incompatibilità del sangue) alla 28a settimana. Con profilassi
dal bambino alla madre nelle restanti 12 settimane fino alla nascita. Per prevenire il sangue che passa dalla creazione di isoimmunizzazione Rh. Se non viene applicata la profilassi, entro 72 ore dalla nascita viene somministrata la gammaglobulina Anti-D
. Dopo la nascita, Direct Cooms viene analizzato sul sangue cordonale del bambino e viene studiato il gruppo sanguigno del bambino. il test è negativo. Se il gruppo sanguigno del bambino è Rh+, entro 72 ore viene somministrata al bambino la gammaglobulina anti-D, che chiamiamo iniezione di incompatibilità del sangue, con la quale si mira a prevenire l'isoimmunizzazione Rh, come nella riprofilassi. In parole povere la madre ha anticorpi contro gli eritrociti provenienti dal bambino.
Stiamo cercando di prevenirne la formazione.
Abbiamo parlato del test di Cooms indiretto e diretto, vorrei spiegarvi cosa questi significano.
Il Cooms indiretto è il test che viene testato dalla madre al primo controllo della gravidanza e ad intervalli di 4 settimane dopo la 20a settimana. Anticorpi liberi nel sangue della madre. Indiretto
Nei casi con un test di Cooms positivo vengono controllati gli anticorpi anti-D specifici nella struttura IgG. Il titolo critico di questi anticorpi è pari o superiore a 1:16. Poiché le IgM non attraversano la placenta, non è necessario controllarle. Il livello superiori a 1:16 non necessitano di controlli.È necessario procedere con esami avanzati come amniocentesi, cordocentesi ed ecografia per indagare sullo stato dei valori interessati.Se la malattia è in stadio avanzato potrebbe essere necessario effettuare un cambio del sangue del bambino nel grembo materno. Il liquido amniotico prelevato mediante l'amniocentesi viene valutato con il metodo di misurazione della densità ottica (DOD450 - a seconda della densità della bilirubina) e viene suddiviso in gruppi di rischio sulla cosiddetta curva di Liley. Coloro che si trovano nella 2a o 3a zona della curva di Liley hanno effetti gravi ed è indicata la trasfusione di sangue. La misurazione dell'emoglobina e la trasfusione di sangue al bambino possono essere eseguite mediante cordocentesi.
Il test di Cooms diretto viene eseguito sul bambino dopo la nascita e il sangue fetale viene esaminato mediante cordocentesi per determinare gli anticorpi sugli eritrociti fetali.
Esiste anche il test di Kleihauer-Betke. È un test che aiuta a calcolare la quantità di eritrociti fetali mescolati nel sangue della madre.
Se il bambino è affetto da incompatibilità Rh, gli anticorpi Rh trasmessi dalla madre al bambino si decompongono e fanno precipitare gli eritrociti del bambino. Questa situazione provoca una grave anemia, un'anemia chiamata idrope fetale, insufficienza cardiaca e provoca una grave condizione con accumulo di liquidi nelle cavità corporee del bambino. La gravità della condizione varia a seconda della quantità di eritrociti che vengono distrutti e precipitati, ma in casi molto avanzati, possono verificarsi anche situazioni che portano alla perdita del bambino
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