Come trattare la BPCO?

Cosa comprende il trattamento della BPCO?

Il trattamento della BPCO ha due obiettivi principali. Il primo è ridurre i disturbi e migliorare la qualità della vita, il secondo è rallentare la progressione della malattia. Attualmente non esiste alcun trattamento per eliminare la BPCO. Tuttavia, la progressione della malattia può essere ampiamente prevenuta evitando il fumo e altri fattori di rischio.

• Porre fine alla dipendenza dal fumo e ad altre esposizioni dannose che causano la BPCO. (È impossibile avere successo nel trattamento a meno che i pazienti non vengano rimossi dai fattori di rischio.)

• Farmaci che aprono il respiro e riducono l'infiammazione nella trachea (vengono generalmente utilizzati attraverso le vie respiratorie tratto.)

• Farmaci in attesa

• Farmaci sedativi della tosse

• Vaccini contro l'influenza e la polmonite

• Esercizio fisico regolare 

• Riabilitazione respiratoria

• Ossigenoterapia 

• Ventilazione meccanica

• Alfa-1 antritripsina

• Trattamento chirurgico

Chirurgia di riduzione del volume polmonare

Bullectomia

Trapianto polmonare

 

Quali sono gli obiettivi del trattamento?

Aumento dello sforzo capacità.

Riduzione dei reclami.

Migliorare la qualità della vita.

Rallentare la progressione della malattia.

Prevenire le riacutizzazioni.

Se la BPCO non viene diagnosticata in una fase precoce e i pazienti non vengono eliminati dai fattori di rischio, non è possibile eliminare completamente gli effetti negativi della malattia sulla salute. Per questo motivo, le persone nel gruppo a rischio di BPCO dovrebbero sottoporsi a un test del respiro per una diagnosi precoce.

Nei pazienti in cui il fumo è la ragione principale dello sviluppo della malattia, "smettere di fumare" costituisce la base del trattamento della BPCO. Quando si smette di fumare, la gravità del deterioramento della trachea e delle sacche d’aria rallenta. Anche la cessazione di altre esposizioni come il fumo (biocarburante, gas nocivi e polveri nell'ambiente di lavoro, ecc.) è la base del trattamento. Farmaci per la BPCO Non impedisce al thread di andare avanti. I farmaci vengono utilizzati solo per ridurre la mancanza di respiro.

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento?

Farmaci utilizzati nel trattamento della BPCO, che espandono la trachea e riducono l'infiammazione che ne provoca il restringimento, sono generalmente chiamati " Si utilizza mediante la respirazione, detta anche "inalazione". Nella terapia inalatoria vengono utilizzati numerosi dispositivi diversi, con principi di funzionamento e forme diverse. Le dosi dei farmaci utilizzati per via inalatoria sono molto basse. Tuttavia, poiché i farmaci raggiungono direttamente le vie respiratorie, i loro effetti sono molto forti. Poiché la dose dei farmaci è bassa e solo una piccola parte della dose utilizzata entra nel sangue, gli effetti collaterali sono quasi inesistenti. I farmaci inalatori non creano dipendenza e non causano alcun danno ai denti e ai polmoni.

Affinché la terapia inalatoria sia efficace; È necessario scegliere il dispositivo giusto in base al paziente e utilizzare i dispositivi con la tecnica giusta e con regolarità. Affinché i dispositivi possano essere utilizzati con la tecnica corretta, il medico e gli altri operatori sanitari devono fornire formazione al paziente e tale formazione deve essere ripetuta nel tempo.

Quando vengono utilizzati i farmaci espettoranti?

Nelle persone normali, circa 100 ml (circa metà bicchiere d'acqua) di muco, chiamato "muco" , viene prodotto nella trachea ogni giorno. Viene prodotta la secrezione. Questo strato di muco, che ricopre l'interno della trachea come un cerotto, protegge i polmoni dalle particelle e dai microrganismi (virus, batteri) presenti nell'aria inalata. La secrezione mucosa viene continuamente trasportata verso la gola e deglutita insieme alla saliva. La produzione di secrezione di muco aumenta in modo anomalo per vari motivi. L'eccessiva quantità di muco che blocca la trachea viene espulsa sotto forma di espettorato. Il muco che non può essere espulso può causare mancanza di respiro. Inoltre, il muco accumulato nella trachea innesca una maggiore produzione di muco, causando infezioni.

I pazienti affetti da BPCO a volte possono avere difficoltà ad espellere l'espettorato. La difficoltà nell'espellere il catarro provoca tosse estenuante e mancanza di respiro. In questo caso possono essere utilizzati farmaci che facilitano l'espettorazione. Questo gruppo di farmaci è chiamato “mucolitici”.

I mucolitici causano catarro denso. Possono ammorbidire e liquefare l'acqua e quindi facilitarne l'escrezione dai polmoni mediante la tosse. Tuttavia, l’uso dei mucolitici potrebbe non avere sempre questo effetto. Pertanto, se non si riscontra alcun beneficio al primo utilizzo, non è necessario continuare ad utilizzare i mucolitici.

Non bisogna dimenticare che l'espettorante più efficace è bere molti liquidi. È necessario bere almeno 7-8 bicchieri d'acqua al giorno.

 

Quando vengono utilizzati i sedativi della tosse?

Alcuni pazienti con BPCO hanno difficoltà a espellere l'espettorato anche se il muco si accumula nella trachea. Pertanto, devono tossire con forza e molto frequentemente per espellere il catarro. Gli attacchi di tosse rendono i pazienti molto stanchi, accorciano il respiro e possono impedire loro di dormire. Nei periodi in cui la tosse aumenta ed è stancante, soprattutto di notte quando impedisce il sonno, si può usare un sedativo della tosse contenente la sostanza "destrometorfano", che non è molto forte. Tuttavia, quando è necessario un sedativo della tosse più potente, possono essere utilizzati farmaci contenenti codeina. I sedativi della tosse non sono farmaci da usare in modo continuativo e dovrebbero essere usati solo per brevi periodi di tempo quando la tosse è molto fastidiosa. Poiché la codeina è una droga narcotica, viene spesso utilizzata nei trattamenti antidolorifici e può causare dipendenza con l'uso continuato. D'altra parte, anche se la tosse è stancante, se si produce catarro, non dovrebbero essere usati sedativi della tosse.

Quando viene utilizzata l'alfa-1 antitripsina?

La carenza di alfa-1 antitripsina (AAT), una malattia genetica molto rara, può causare la BPCO. Il trattamento AAT può essere salvavita in questi pazienti. L'AAT viene somministrata continuamente come infusione endovenosa una volta alla settimana.

Quando deve essere somministrato il vaccino antinfluenzale?

Molti virus diversi causano epidemie influenzali in autunno e inverno. Ogni anno vengono identificati i virus che possono causare epidemie influenzali e vengono utilizzati vaccini antinfluenzali che avranno un effetto protettivo contro le infezioni influenzali causate da questi virus. La vaccinazione antinfluenzale può ridurre il rischio di gravi infezioni respiratorie e di morte nei pazienti con BPCO che richiedono il ricovero ospedaliero. Caratteristiche del vaccino antinfluenzale Mostra il suo effetto protettivo nei pazienti anziani con BPCO. Gli effetti collaterali del vaccino antinfluenzale sono generalmente lievi e temporanei. Si raccomanda di somministrare il vaccino ogni anno durante i mesi autunnali e invernali, non prima della fine di ottobre.

A quali pazienti viene somministrato il vaccino contro la polmonite?

Vaccini contro la polmonite per persone di età superiore a 65 anni.È raccomandato per tutti i pazienti con BPCO e superiori e per i pazienti con BPCO più giovani e accompagnati da altre malattie come malattie cardiache o che si trovano in stadi gravi. I vaccini contro la polmonite si sono rivelati efficaci nel prevenire la polmonite grave. Pertanto, il rischio di gravi riacutizzazioni e di morte è ridotto. I vaccini contro la polmonite non vengono ripetuti ogni anno come il vaccino antinfluenzale. Il programma di vaccinazione deve essere attuato come raccomandato dal medico.

Quali sono i benefici di un esercizio fisico regolare?

BPCO; Può causare gravi limitazioni, inadeguatezze e ostacoli nelle attività della vita quotidiana degli individui. La malattia provoca inattivazione, decondizionamento e debolezza muscolare, riducendo così la capacità di esercizio. I pazienti con ridotta capacità di esercizio fisico hanno difficoltà a svolgere attività assistenziali di base come lavarsi e vestirsi.

Non sono necessari esercizi pesanti per un'attività fisica adeguata. Camminare, attività che tutti possono svolgere, può fornire quasi tutti i benefici di un’attività fisica regolare. Camminare all’aperto con tempo freddo o molto caldo e in presenza di inquinamento atmosferico causerà più danni che benefici. In questo caso l'alternativa alla camminata è l'utilizzo della cyclette a casa. Per migliorare e mantenere la salute sarà sufficiente un’attività fisica di moderata intensità (ad esempio camminare) per almeno 30 minuti al giorno, almeno cinque giorni alla settimana. Puoi anche esercitarti per 10 minuti ogni mattina. I programmi di allenamento per la BPCO dovrebbero includere insieme allenamenti per il rafforzamento degli arti superiori e inferiori. Man mano che la capacità di esercizio dei pazienti aumenta, è possibile apportare aggiunte agli esercizi.

Vantaggi dell'esercizio fisico regolare:

• Aumenta la forza muscolare

• Aumenta la circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno

• Diminuisce il carico di lavoro di cuore e polmoni

• Il peso diminuisce

• La sensazione di debolezza e stanchezza diminuisce

• Il sonno la sete diminuisce

• Il morale e la motivazione aumentano

• Le articolazioni diventano più forti

• Il sistema immunitario (il sistema di resistenza del corpo) diventa più forte

• Il rischio di malattie cardiache diminuisce

• Le ossa diventano più forti

• L'osteoporosi viene prevenuta

• L'aspettativa di vita viene allungata

 

Che cos'è la riabilitazione respiratoria?

Oltre al trattamento farmacologico nella BPCO, la riabilitazione come esercizio fisico regolare e attività fisica, esercizi di respirazione, applicazione di tecniche di pulizia delle vie aeree Sono necessari una corretta alimentazione e un sostegno psicosociale per proteggere e mantenere uno stile di vita sano. Nei centri di riabilitazione respiratoria viene implementato un programma organizzato in cui lavorano pneumologi, fisioterapisti, psichiatri e dietisti. Il numero dei centri di riabilitazione respiratoria nel nostro Paese non è sufficiente. Per questo motivo la maggior parte dei nostri pazienti non può ricevere questa opportunità di trattamento.

 

Che cos'è l'ossigenoterapia e come viene applicata?

Con il progredire della malattia da BPCO, nel corso degli anni si sviluppa insufficienza respiratoria e l'ossigenazione del sangue è importante anche a riposo e diminuisce rapidamente. Questa condizione è chiamata “ipossiemia”. In caso di ipossiemia non è possibile ottenere l'ossigeno necessario alla vita. La maggior parte dei pazienti può tollerare un'ipossiemia da lieve a moderata. L’ipossiemia può peggiorare nel tempo e causare danni potenzialmente letali a molti sistemi e organi. Tra gli effetti importanti dell'ipossiemia figurano l'aumento della pressione nei vasi polmonari, l'insufficienza cardiaca, l'insufficienza renale, il deterioramento delle funzioni cerebrali come perdita di memoria e disturbi del linguaggio, la coagulazione del sangue, l'ipertensione, la perdita di forza muscolare e la ridotta capacità di esercizio.

Nei pazienti che sviluppano ipossiemia grave, l'ossigenoterapia diventa obbligatoria in aggiunta ai farmaci per il trattamento della malattia da BPCO. L'ossigenoterapia viene applicata per lungo tempo solo nei ricoveri per riacutizzazione e nei pazienti con grave ipossiemia, con assunzione di ossigeno a domicilio.

Le bombole di ossigeno di tipo industriale non possono essere utilizzate nell'ossigenoterapia a lungo termine a casa poiché si esauriranno in breve tempo. Chiamato "concentratore di ossigeno" per l'ossigenoterapia a lungo termine,

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