Limitazione dello sviluppo fetale - Ritardo dello sviluppo è una condizione comune nei controlli di gravidanza e nelle cliniche di perinatologia; Viene definito come il peso fetale inferiore al 10° percentile in seguito alla valutazione ecografica. Un peso fetale inferiore al 3° percentile può anche essere definito come grave limitazione dello sviluppo fetale. L'accuratezza delle misurazioni biometriche fetali e dell'età gestazionale è molto importante nella diagnosi. Tuttavia, circa il 30% di questi feti hanno effettivamente limitazioni di sviluppo e sono spesso accompagnati da risultati Doppler anomali. Nel restante 70% viene rilevato un feto strutturalmente piccolo. La restrizione della crescita fetale e il feto strutturalmente piccolo vengono spesso confusi tra loro. Mentre la restrizione della crescita fetale può essere complicata da condizioni indesiderabili (come parto prematuro, oligoidramnios, malattie polmonari e neurologiche del bambino e morte), il feto strutturalmente piccolo generalmente non presenta complicazioni e ha una buona prognosi.
È la causa più importante e più comune. Viene attribuita l'insufficienza circolatoria utero-placentare. Altre cause sono le malattie fetali (disturbi genetici, anomalie congenite e infezioni intrauterine), le malattie materne (ipertensione cronica, preeclampsia, diabete, malattie autoimmuni, malattia renale cronica, cardiopatia cianotica, emoglobina ottica, fumo, uso di alcol e droghe, ecc.) e disturbi della placenta (infarto della placenta, distacco, mosaicismo, inserzione del cordone valemantoso...).
L'importanza della limitazione della crescita fetale; Nel feto, può essere complicato da oligoidramnios, parto prematuro e morte fetale. Emorragia intraventricolare, enterocolite necrotizzante, sepsi, ipoglicemia, squilibrio elettrolitico, sindrome da iperviscosità, ritardo dello sviluppo neurologico e morte si osservano più frequentemente in questi neonati e bambini. Soprattutto i neonati nati prematuri e quelli con gravi disabilità dello sviluppo sono maggiormente a rischio. Ancora una volta, questi bambini e adulti possono sviluppare ritardo dello sviluppo neurologico, paralisi cerebrale, ritardo mentale, disturbi della parola e della lettura, scarsa capacità di apprendimento, malattie croniche (ipertensione e diabete…) e problemi sociali. Lo sviluppo di queste complicanze è raro; settimana di nascita, grado di limitazione dello sviluppo e causa sottostante Varia a seconda dei motivi.
È possibile prevenire la limitazione della crescita fetale? o quali sono le strategie preventive?
- I fattori di rischio dovrebbero essere valutati e il follow-up dovrebbe essere pianificato di conseguenza. Una storia di bambini con disabilità dello sviluppo è uno dei fattori di rischio più importanti e si stima che la recidiva nella gravidanza successiva sia pari a circa il 25%.
- È importante modificare i fattori di rischio che possono essere corretti (smettere di fumare o usare droghe, regolare la malattia cronica esistente, ecc.).
- Il Doppler dell'arteria uterina è importante tra 11 -14 settimane di gravidanza.
Come valutare un caso di sospetta limitazione della crescita fetale? Cosa si dovrebbe fare?
- I casi con sospetta limitazione dello sviluppo dovrebbero essere prima valutati con un perinatologo.
- La diagnosi dovrebbe essere confermata con la corretta età gestazionale e biometria fetale
- Dovrebbero essere valutati i fattori di rischio materni
- Dovrebbero essere valutati l'anatomia fetale, la placenta e il liquido amniotico
- Doppler fetale e materno (flusso sanguigno) dovrebbero essere valutati
- Il contenuto e la frequenza dei controlli dipendono dalle condizioni del feto. Dovrebbero essere personalizzati
- La madre e la famiglia dovrebbero essere informate sui movimenti e sulle emergenze del bambino
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