INFORMAZIONI GENERALI
Il cuore è un organo che pompa il sangue necessario a tutto il corpo. Inizia a funzionare dal 20° giorno del bambino nel grembo materno e pompa 7.000-8.000 litri di sangue al giorno nel corpo contraendosi in media 100.000 volte al giorno.
Struttura del cuore
Il cuore è composto da quattro camere. C'è un atrio e un ventricolo sul lato destro del cuore, e un atrio e un ventricolo simili sul lato sinistro (figura 1). Mentre la parte destra del cuore raccoglie il sangue sporco e lo invia ai polmoni per l’ossigenazione, la parte sinistra invia sangue pulito e ossigenato al nostro corpo. Ci sono pareti tra il sangue sporco nel cuore destro e il sangue pulito nel cuore sinistro per impedire che si mescolino. Inoltre, ci sono un totale di 4 valvole, una tra gli atri e i ventricoli e una alla foce delle vene principali. La funzione di queste valvole è quella di consentire al sangue di fluire liberamente quando il cuore si contrae e di chiudersi quando il cuore si rilassa e impedire al sangue di ritornare.
Malattie cardiache infantili
Cosa vediamo durante l'infanzia Classifichiamo le malattie cardiache in due gruppi principali: congenite e acquisite. A differenza degli adulti, la maggior parte delle malattie cardiache osservate durante l’infanzia sono malattie cardiache congenite. I bambini con cardiopatie congenite nascono con alcuni difetti strutturali nel cuore. Questi disturbi strutturali sono il risultato di un'alterazione del normale sviluppo del cuore nelle primissime fasi della gravidanza (il cuore completa il suo sviluppo nella settima settimana di gravidanza), spesso quando la madre non è nemmeno consapevole di essere incinta. Sebbene il fattore che interrompe il normale sviluppo del cuore sia spesso sconosciuto, è stato dimostrato che alcune malattie virali (morbillo, rosolia, parotite, alcuni microbi che causano il comune raffreddore, ecc.) svolgono un ruolo in questo. Inoltre, l'ereditarietà (attraverso i geni) e le anomalie cromosomiche (il rischio di malattie cardiache nei bambini con sindrome di Down è del 50%) sono tra i fattori che aumentano il rischio di malattie cardiache congenite. È stato inoltre segnalato che alcuni farmaci (alcuni farmaci utilizzati nel trattamento dell'epilessia e delle malattie neurologiche) e l'alcol utilizzati durante la gravidanza, soprattutto nei primi 3 mesi, causano disturbi nello sviluppo del cuore. Con questo Tuttavia, in genere non è possibile sapere se la malattia è dovuta a questi motivi oppure no. Pertanto, se non esiste una ragione provata, famiglie e genitori non dovrebbero sentirsi in colpa.
La gravità di questi disturbi strutturali riscontrati nel cuore dipende da un problema semplice come un piccolo "buco" tra le camere.Il rischio di dare alla luce un bambino con cardiopatia congenita per ogni futura mamma è di 8 su 1000 nati. Di conseguenza, ogni anno nel nostro Paese nascono circa 10.000-15.000 bambini con malattie cardiache congenite. Circa la metà di questo numero è costituito da malattie gravi che richiedono un intervento chirurgico prima dell’anno di età. Se i genitori hanno un figlio con una cardiopatia congenita, il rischio nei figli successivi aumenta fino a circa il doppio del normale (16/1000). Se la madre o il padre hanno una malattia cardiaca congenita, il rischio del nascituro può variare tra il 2% e il 16%, a seconda della malattia e se la madre o il padre sono affetti dalla malattia. Oggi, con il metodo "Ecocardiografia fetale", applicato da esperti formati in questo campo, è possibile esaminare il cuore del bambino e individuare anomalie cardiache importanti tra la 16a e la 20a settimana di gravidanza nelle gravidanze a rischio. Tuttavia, non esiste ancora una cura nel grembo materno.
Come e quando si manifestano le malattie cardiache nei bambini?
I sintomi delle malattie cardiache nei bambini dipendono dal tipo di malattia e possono mostrare differenze significative. Anche la stessa malattia potrebbe non produrre sintomi simili in ogni bambino. Per esempio; I bambini con una significativa cardiopatia congenita di solito si manifestano entro i primi mesi dopo la nascita. Raramente, può presentarsi come una situazione di emergenza nel bambino subito dopo la nascita a causa di un grave abbassamento della pressione sanguigna e di una ridotta circolazione sanguigna. In alcuni bambini, i lividi (sulle labbra, sulla lingua e sulla base delle unghie) sono il primo sintomo. In un altro gruppo di malattie cardiache, i primi sintomi possono essere respirazione frequente, difficoltà di respirazione, cattiva alimentazione, incapacità di ingrassare o perdita di peso e sudorazione eccessiva.
Non troppo serio In alcuni casi, la maggior parte delle volte il bambino non presenta alcun reclamo. Questi tipi di disturbi si manifestano per lo più in occasione di esami eseguiti a seguito dell'udito di un “soffio” al cuore durante gli esami di routine.
Il soffio è un suono aggiuntivo che si sente tra i battiti cardiaci. Dopo l'esame e gli esami eseguiti dal cardiologo, verrà rivelato se il soffio è un segno di qualche malattia. Più della metà dei "soffi" ascoltati nei bambini sono chiamati "normali" o "soffi innocenti", cioè il cuore è completamente normale e questo soffio non aumenta il rischio di malattie cardiache del bambino in futuro. Tuttavia, alcuni di questi possono essere segni di una malattia cardiaca insidiosa che non presenta alcun sintomo esterno. Uno specialista in cardiopatie pediatriche esperto può molto probabilmente dire in quale gruppo rientrerà questo soffio a seguito del suo esame, ma l'esame ecocardiografico è raccomandato per la diagnosi definitiva, soprattutto nei bambini di età inferiore a 2 anni.
Trattamento delle malattie cardiache congenite:
Piccoli fori cardiaci che non impediscono la crescita del paziente e/o possono chiudersi da soli, stenosi vascolare che è lieve e non progredisce, o Fatta eccezione per alcuni problemi alle valvole cardiache, il trattamento della maggior parte delle principali malattie cardiache congenite è chirurgico. Il trattamento delle cardiopatie congenite richiede cure molto specifiche e meticolose.
Trattamento con metodi cardiologici interventistici:
Oggi, il posto dei metodi cardiologici interventistici nel trattamento delle malattie cardiache congenite sta aumentando molto rapidamente. Ad esempio, molte valvole o stenosi vascolari possono ora essere aperte nel laboratorio di angiografia senza la necessità di un intervento chirurgico. Inoltre, alcune aperture vascolari e fori intracardiaci possono essere chiusi senza la necessità di un intervento chirurgico.
CLASSIFICAZIONE
Possiamo classificare approssimativamente le malattie cardiache riscontrate nei bambini in alcuni gruppi base come segue per poterle comprendere più facilmente.
A. MALATTIE CARDIACHE CONGENITE
I. Cardiopatie acianotiche (nessun livido)
a. Lesioni dello shunt (Cal fori p, aperture vascolari ecc.)
b. Lesioni ostruttive (come stenosi vascolare o valvolare)
c. Prolasso della valvola mitrale
II. Malattie cardiache cianotiche: (causando lividi)
Malattie in cui il flusso sanguigno polmonare è ridotto (sangue insufficiente ossigenato può raggiungere il corpo nei casi che impediscono al sangue povero di ossigeno di raggiungere i polmoni per essere pulito )
Lesioni miste (miscelazione di sangue ossigenato e sangue povero di ossigeno a causa dello sviluppo anormale del cuore e della distribuzione del sangue povero di ossigeno in tutto il corpo)
B. MALATTIE CARDIACHE ACQUISITE
I. Reumatiche (come la febbre reumatica acuta)
II. Infettive (come la sindrome di Kawasaki, la miocardite)
Ora esamineremo le comuni malattie cardiache congenite un po' più da vicino e in dettaglio sulla base della malattia.
I. Malattie cardiache acianotiche:
a. Lesioni da shunt:
Le lesioni da shunt si verificano in ogni bambino quando c'è un'apertura (foro) nella parete tra l'atrio (ASD), il ventricolo (VSD) o entrambe le camere (AVSD) del cuore, o tra due grandi arterie che escono dal cuore. È il risultato di un'arteria intermedia (PDA) rimasta aperta, che dovrebbe essere chiusa dopo la nascita. Queste aperture fanno sì che una quantità di sangue, direttamente proporzionale alla larghezza del difetto, passi verso il lato dove la pressione è bassa (di solito verso il lato della circolazione polmonare) ad ogni contrazione del cuore, causando un'interruzione dell'equilibrio circolatorio e il cuore a stancarsi inutilmente.
Difetto del setto atriale (ASD):
È il nome dato al presenza di un'apertura nella parete tra gli atri del cuore. Pertanto, parte del sangue pulito passa al cuore destro. A causa dell’aumento del flusso sanguigno ai polmoni, può causare danni ai vasi polmonari e al cuore dilatandoli nel corso degli anni.
Diagnosi:
Di solito non provoca alcun sintomo per molti anni. In effetti, ci sono stati casi in cui la diagnosi non è stata fatta fino all'età di 30-60 anni in persone che non erano state molto visitate dal medico. medico per questa malattia ma per un altro motivo. Quando si va in ospedale, si sospetta quando si sente un soffio al cuore e alcuni suoni aggiuntivi o quando le dimensioni del cuore vengono visualizzate su una radiografia. La diagnosi definitiva viene effettuata mediante esame ed ecocardiografia da parte di un cardiologo pediatrico.
Trattamento:
La dimensione del foro determina il momento del trattamento. Le aperture che non si chiudono spontaneamente e che comportano il rischio di aumento della pressione nell'arteria polmonare, vengono solitamente chiuse tra i 3 e i 6 anni, cioè prima che il bambino inizi la scuola. Di solito non ci sono problemi durante e dopo l’intervento chirurgico. Nella parte centrale del torace rimane una cicatrice dell'intervento. Esistono anche diverse opzioni chirurgiche per far apparire questa cicatrice in luoghi meno visibili. Al giorno d'oggi, per chiudere tali fori nei pazienti viene utilizzato anche il metodo dell'angiografia/catetere. Questo non può essere applicato a tutti i pazienti, ma è possibile effettuare alcune misurazioni se opportuno.
Cosa è necessario fare per il futuro:
Di solito esiste un'ulteriore patologia cardiaca, altrimenti nell'ultimo opuscolo di raccomandazioni dell'American Society of Cardiology non è richiesto un trattamento preventivo contro l'endocardite (infiammazione dello strato interno del cuore) prima di alcuni interventi come interventi chirurgici, circoncisione, estrazione e otturazione dei denti. Tuttavia, si raccomanda di ricevere un trattamento preventivo per i primi 6 mesi dopo l'intervento chirurgico o il trattamento con catetere. I pazienti devono essere sotto controllo medico a intervalli di circa 1 anno per essere protetti da complicazioni inattese. A intervalli meno frequenti, questo vale anche per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico.
Difetto del setto ventricolare (VSD):
È un'apertura (buco) nella parete tra i due ventricoli del cuore. Attraverso questa apertura, parte del sangue pulito dal lato sinistro del cuore passa al lato destro. La gravità dei disturbi del paziente e il tipo di trattamento (farmaci o intervento chirurgico) dipendono in gran parte dalla dimensione dell'apertura, cioè dalla quantità di sangue che vi passa attraverso.
Diagnosi:
Nei piccoli VSD, la diagnosi viene solitamente fatta quando un medico si rivolge al medico per qualsiasi motivo, ad esempio come febbre o tosse e durante l'esame sente un soffio.Viene posizionato per caso. La diagnosi definitiva viene effettuata mediante esame ed ecocardiografia da parte di un cardiologo pediatrico.
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