Il primo periodo di 28 giorni di vita, che inizia per il bambino alla nascita, è chiamato periodo neonatale. Durante questo periodo, i bambini possono sperimentare alcuni aspetti negativi relativi all'adattamento al mondo esterno.
Come si manifesta l'ittero neonatale?
L'ittero neonatale è anche un problema di salute comune riscontrato in circa il 60% dei bambini. tutti i bambini. Nei bambini prematuri, questa probabilità è molto più elevata e raggiunge livelli dell'80%. Il problema dell'ittero nei neonati solitamente non è dovuto ad alcuna malattia e viene quindi chiamato ittero fisiologico. Di solito migliora da solo nel giro di poche settimane.
La causa dell'ittero nei neonati è l'accumulo di bilirubina in eccesso nel sangue del bambino. Ciò provoca l'ingiallimento della pelle del bambino e del bianco degli occhi. L'ittero di solito progredisce dalla testa ai piedi e l'ingiallimento delle gambe indica un livello di bilirubina gravemente aumentato. Anche se è una condizione comune che si osserva in molti bambini e di solito guarisce spontaneamente, richiede sicuramente il controllo di un medico. La bilirubina è una sostanza rilasciata dalla degradazione dei globuli rossi.
Affinché la bilirubina venga eliminata dal sangue, il fegato del bambino deve aver raggiunto una certa maturità. La bilirubina, che si accumula nel sangue e non può essere rimossa sufficientemente finché il fegato del bambino non raggiunge questa capacità, provoca l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. L'individuazione e il follow-up dell'ittero sono molto importanti per i neonati. Sebbene l’ittero di solito si risolva entro pochi giorni o una settimana con la maturazione del fegato, in alcuni casi una quantità eccessiva di bilirubina può causare una condizione chiamata kernicterus (encefalopatia da bilirubina), che può portare a danni cerebrali.
Il nostro Paese è al 3° posto nel mondo per incidenza dell'ittero nucleare. In rari casi, ignorare l’ittero in alcuni bambini e non rivolgersi alle istituzioni sanitarie per il follow-up può portare a seri problemi che possono progredire fino alla disabilità nel bambino. Pertanto, i bambini affetti da ittero dovrebbero essere seguiti da un medico per una settimana o dieci giorni. cli.
Quali sono i sintomi dell'ittero neonatale?
Il sintomo più comune ed evidente dell'ittero infantile è l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Questa condizione si verifica comunemente 2-4 giorni dopo la nascita e l'ittero può aumentare nel tempo. Per controllare l'ittero del tuo neonato, puoi premere delicatamente la sua fronte o il naso per vedere se si vede il colore giallo dove premi.
Il riconoscimento del colore giallo indica un lieve ittero nel bambino. Nei bambini senza ittero, nell'area interessata dall'impronta si dovrebbe vedere un colore leggermente più chiaro della pelle normale. È utile effettuare questo controllo in un ambiente ben illuminato, preferibilmente alla luce del giorno. I luoghi in cui si riscontra l'ittero nel bambino danno anche un'idea del livello di bilirubina nel sangue. Livello di bilirubina nel sangue:
- Se è compreso tra 5 e 8 mg/dl nella regione della testa e del collo,
- Se è compreso tra 8 e 10 mg/ nella regione parte superiore del corpo,
- Se è compreso tra 10 e 13 mg/dl nella parte inferiore del corpo,
- Se è compreso tra 13 e 13 mg/dl nella parte inferiore del corpo,
- Se è compreso tra 13 e 16 mg/dl nelle braccia e nelle gambe,
- 20 mg/dl Se è intorno al dl si verificano ingiallimenti sulle mani e sui piedi.
- Se l'ittero è iniziato entro le prime 24 ore,
- Se l'ittero si diffonde e peggiora assumendo un colore più scuro,
- Se il il bambino ha la febbre alta,
- Se la nutrizione del bambino non è buona,
- Se il bambino è stanco e dorme più del solito, è necessario consultare il medico immediatamente.
Quali sono le cause dell'ittero neonatale?
Mentre il fegato della madre assicura che la bilirubina, che viene rilasciata dalla degradazione dei globuli rossi mentre il bambino è ancora nel grembo materno, viene eliminato dal sangue, potrebbe essere necessario un processo di adattamento poiché questo compito passa al fegato del bambino dopo la nascita. Di solito sono necessari alcuni giorni affinché il fegato del bambino diventi abbastanza competente da eliminare la bilirubina. Pertanto, la probabilità di sviluppare ittero nei bambini prematuri è maggiore a causa dell’immaturità del fegato.
Oltre a questo, l'ittero dovuto all'allattamento al seno è una condizione naturale che si verifica soprattutto se la madre non è educata all'allattamento e al latte Si verifica quando il bambino non riceve abbastanza latte materno a causa del parto lento. Proprio come l'ittero fisiologico, anche l'ittero da allattamento al seno migliora entro una settimana se si dà importanza all'allattamento al seno. Oltre a questo, le condizioni anomale che possono causare ittero nel bambino includono quanto segue:
- Infezione nel sangue del bambino (sepsi),
- Incompatibilità del sangue tra la madre e il bambino ,
- Presenza di malattie del fegato nel bambino,
- Congestione dei dotti biliari del bambino e altri problemi,
- Carenze enzimatiche,
- Falce Malattie anomale delle cellule del sangue come anemia cellulare,
- Malattie genetiche,
- Alcuni fattori come parto difficile, gravidanze multiple ed età materna elevata.
Quali sono i tipi di ittero neonatale?
L'ittero osservato nei neonati di solito si sviluppa come uno dei seguenti 5 diversi tipi:
- Ittero fisiologico (normale): è il tipo più comune di ittero che si sviluppa nella maggior parte dei neonati a causa dell'immaturità del fegato. Inizia 2-3 giorni dopo la nascita e si risolve spontaneamente al massimo entro 1-2 settimane.
- Ittero prematuro: un lieve ittero fisiologico nei bambini nati a termine può guarire spontaneamente senza alcun trattamento, mentre l'ittero con gli stessi valori di bilirubina può essere trattato nei bambini prematuri.
- Ittero da allattamento al seno: è il tipo di ittero che si sviluppa a causa del fatto che il bambino non riceve abbastanza latte materno. Questo tipo di ittero guarisce spontaneamente con l'educazione da dare alla mamma su un corretto allattamento e con allattamenti frequenti.L'aumento dei livelli ematici è causato da alcune sostanze presenti nel latte materno. La bilirubina non può essere escreta attraverso l'intestino. Questo tipo di ittero inizia 3-5 giorni dopo la nascita e di solito guarisce spontaneamente entro 3-12 settimane.
- Incompatibilità del sangue (problemi Rh o AB0): un bambino di una madre con gruppo sanguigno 0, A o B Se il bambino sviluppa ittero quando ha un gruppo sanguigno, l'incompatibilità AB0 potrebbe essere messa in discussione. Il corpo della madre è la parte dei globuli rossi del bambino. Produce anticorpi che provocano il sanguinamento e, di conseguenza, il livello di bilirubina nel sangue del bambino aumenta. Questo tipo di ittero compare solitamente il primo giorno del parto. Può essere facilmente trattata con l'aiuto di iniezioni di Anti-D Gamma Globulina o di aghi per l'incompatibilità del sangue, come è noto tra la gente. In alcuni casi, potrebbero essere necessarie applicazioni di fototerapia per il bambino.
Come viene diagnosticato l'ittero neonatale?
L'indagine sull'ittero neonatale è inclusa nella visita postnatale procedure di follow-up della maggior parte delle istituzioni sanitarie. È una condizione che viene monitorata dopo la nascita. Se si riscontra ittero nel bambino, la madre e il bambino vengono dimessi con trattamenti e raccomandazioni appropriati. Tuttavia, in alcuni casi, può verificarsi ittero dopo la dimissione della madre e del bambino.
Pertanto, le madri che hanno appena partorito dovrebbero fare attenzione e osservare i loro bambini per un po'. Nell'esame dell'ittero, si indaga se c'è ingiallimento sulla pelle del bambino e sul bianco degli occhi. Se si osservano segni di ittero, i livelli sierici di bilirubina diretta e indiretta vengono esaminati attraverso un esame del sangue. L’ittero può essere diagnosticato se si riscontrano livelli elevati di bilirubina. Dopo alcuni test diagnostici come il gruppo sanguigno della madre e del bambino, il livello di emoglobina nel sangue, la determinazione dei reticolociti nel sangue, lo striscio periferico e il test di Coombs diretto, il tipo di ittero viene completamente diagnosticato e vengono avviate le applicazioni terapeutiche.
Come è il trattamento dell'ittero neonatale? ?
Lo scopo del trattamento dell'ittero neonatale è prevenire problemi permanenti che possono verificarsi a causa dell'accumulo di alti livelli di bilirubina nel cervello e nel sistema nervoso centrale , come il kernittero. In alcuni casi, soprattutto se il bambino è nato in tempo, se l'ittero è lieve e si ritiene possa guarire spontaneamente, il bambino può essere tenuto sotto controllo senza alcuna terapia. Oltre a questo, i seguenti 3 metodi sono generalmente preferiti in caso di ittero che richiede un trattamento:
1) Fototerapia (terapia della luce)
Considerando quanti giorni ha il bambino e quanto pesa, se la bilirubina il livello è superiore a 15 mg/dL, il metodo di trattamento più comune è la fototerapia. Con questo trattamento la bilirubina accumulata nella pelle viene ridotta dalla luce utilizzata nella fototerapia. Con l'effetto che provoca, diventa solubile in acqua e viene espulso dal corpo con l'urina attraverso i reni. Durante il trattamento, il bambino viene spogliato in modo che rimanga solo il pannolino e gli viene applicata una maschera protettiva dalla luce. Poiché durante il trattamento si verificherà una perdita di liquidi nel bambino posto sotto la fonte di luce, l'allattamento al seno viene fornito almeno ogni 2 ore oppure il bambino viene nutrito con l'aiuto di formule per prevenire la disidratazione.
2) Exchange di sangue (exchange transfusion)
Se i livelli di bilirubina nel sangue sono eccessivamente alti, è necessaria la exsanguinotrasfusione nel bambino. Questo trattamento è generalmente preferito nei neonati con un livello di bilirubina nel sangue pari o superiore a 2-25 mg/dl.
3) Agenti farmacologici
In alcuni casi, alcune applicazioni farmacologiche possono essere preferite per ridurre i livelli elevati di bilirubina . Gli agenti farmacologici utilizzati nel trattamento agiscono aiutando ad accelerare l'escrezione di bilirubina nel corpo e a ridurre la produzione di bilirubina.
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