Un normale processo di gravidanza inizia con la fecondazione dell'ovulo con lo sperma, nota anche come fecondazione. Durante la gravidanza, l'ovulo fecondato si attacca al rivestimento dell'utero. Tuttavia, in una gravidanza extrauterina, l’ovulo fecondato si impianta in un luogo diverso da quello in cui avrebbe dovuto essere. I luoghi al di fuori della parete interna dell'utero non sono luoghi adatti per l'impianto dell'ovulo e per la crescita e lo sviluppo dell'embrione e possono causare sanguinamento vaginale nelle donne in gravidanza. Questa situazione è considerata come la mestruazione nella gravidanza ectopica; ma è completamente diverso. Una gravidanza ectopica è un'emergenza medica pericolosa per la vita.
Che cos'è una gravidanza ectopica?
Una gravidanza ectopica, nota anche come gravidanza ectopica, è l'impianto di un ovulo fecondato all'esterno dell'utero (grembo). . Non è possibile che luoghi esterni all'utero sostengano anatomicamente e fisiologicamente la crescita e lo sviluppo dell'ovulo. Nella stragrande maggioranza delle gravidanze ectopiche, l'ovulo fecondato si deposita nelle tube di Falloppio (canale ovarico). Tuttavia, in letteratura sono stati riportati casi molto più rari in cui si trova nelle ovaie (ovaio), nella cervice, nella cavità addominale e persino nella vecchia cicatrice del taglio cesareo. Le gravidanze possono raramente sfociare in una gravidanza extrauterina. La forma più comune di ricovero al pronto soccorso di una gravidanza ectopica è la denuncia di sanguinamento vaginale concomitante. Una gravidanza ectopica è una condizione pericolosa per la vita e non può provocare il parto. Dal momento in cui viene rilevata, questa emergenza medica deve essere gestita e trattata adeguatamente.
Sintomi della gravidanza ectopica
I primi sintomi della gravidanza ectopica sono abbastanza simili a quelli tipici sintomi di gravidanza. Ad esempio, i sintomi della gravidanza ectopica di 5 settimane sono quasi gli stessi dei normali sintomi della gravidanza. Ciò si manifesta con nausea, vomito e mestruazioni ritardate. Oltre ai tipici sintomi della gravidanza; Si possono osservare sanguinamento vaginale, dolore, debolezza e debolezza nei quadranti inferiori dell'addome, della vita e dell'inguine. Tuttavia, se le tube di Falloppio vengono rotte e danneggiate, è possibile osservare sintomi di gravidanza ectopica più gravi come sanguinamento vaginale, svenimento, ipotensione (bassa pressione sanguigna), dolore alla spalla, pressione rettale e alterazioni dello stato di coscienza. In caso di dolore acuto improvviso nella zona inguinale, vertigini, perdita di coscienza e sanguinamento vaginale, è necessario consultare l'istituto sanitario più vicino.
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Come avviene una gravidanza ectopica?
Durante una gravidanza normale, l'ovulo si impianta nell'utero dopo la fecondazione. Una gravidanza ectopica si verifica quando l'ovulo fecondato si impianta all'esterno della cavità uterina per ragioni ancora sconosciute. Alcune gravidanze possono risultare in gravidanze ectopiche e una delle cause principali di decessi legati alla gravidanza è la gravidanza ectopica.Dalla più comune alla meno, le aree di insediamento sono rispettivamente; tube di Falloppio, cavità addominale, ovaie e cervice. Il tipo più fatale di gravidanza ectopica è quella che si deposita nella cavità addominale. Più della metà delle pazienti che hanno una gravidanza extrauterina sperimentano una gravidanza intrauterina normale nella gravidanza successiva. Tuttavia, il rischio di recidiva di una gravidanza extrauterina è elevato. Questo rischio è maggiore soprattutto nelle persone le cui due tube sono state danneggiate durante questo processo. Potrebbero aver bisogno di un trattamento di fecondazione in vitro per una gravidanza normale.
Perché provoca la gravidanza ectopica?
Le cause della gravidanza ectopica non sono state ancora determinate. Tuttavia, ci sono molti fattori di rischio che aumentano il rischio di gravidanza ectopica. I più importanti di questi fattori di rischio sono elencati di seguito:
- Persone che hanno avuto una gravidanza ectopica in precedenza
- Malattia infiammatoria pelvica
- Precedenti interventi chirurgici sulle tube come la legatura delle tube
- Infertilità (impossibilità di avere un figlio naturalmente nonostante il desiderio)
- Trattamento di fecondazione in vitro
- Endometriosi
- Malattie sessualmente trasmissibili
- Nelle donne al momento del concepimento Presenza di un dispositivo intrauterino (spirale)
- Fumare
- Avere più di 35 anni
Trattamento della gravidanza ectopica
Poiché non è possibile che l'ovulo fecondato si sviluppi senza il supporto dell'utero, Il tessuto ectopico deve essere rimosso temporaneamente per evitare complicazioni mortali potenzialmente letali. È necessario prima impedirne la crescita o rimuoverlo dal corpo. Le opzioni di trattamento possono variare a seconda dei sintomi della gravidanza ectopica e della settimana in cui è stata rilevata. Possono essere preferiti approcci medici, laparoscopici o chirurgici addominali.
Medico (Ila) Approccio (trattamento ectopico) Le gravidanze ectopiche rilevate all'inizio della settimana di gestazione possono essere trattate con una terapia farmacologica chiamata "terapia iniettiva di gravidanza ectopica" se non sono instabili e non vi è sanguinamento nella gravidanza ectopica. Questo metodo inibisce la crescita delle cellule e consente la separazione delle cellule e dei tessuti esistenti. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione. Prima di somministrare il farmaco è necessario accertarsi che la diagnosi di gravidanza ectopica sia definitiva. Dopo l'iniezione, vengono monitorati i valori di beta hcg nella gravidanza ectopica. Viene controllato se si è verificata la diminuzione attesa dei valori di beta hcg. La terapia con ago nella gravidanza ectopica fornisce un successo maggiore in casi selezionati con bassi valori di beta hcg e sacco gestazionale piccolo.
Approccio laparoscopicoLa salpingostomia e la salpingectomia sono due opzioni chirurgiche che possono essere eseguite per via laparoscopica. La chirurgia laparoscopica viene eseguita con l'ausilio di telecamera, lente e luce con piccole incisioni praticate attorno all'ombelico. Nell’intervento di salpingostomia, il tessuto della gravidanza ectopica viene rimosso e il resto della tuba viene lasciato guarire da solo. Nell’intervento di salpingectomia, sia il tessuto della gravidanza ectopica che la tuba stessa vengono completamente rimossi. Sono le opzioni di trattamento più preferite per tubi rotti e danneggiati. La chirurgia è preferita anche nei casi in cui la terapia con ago non ha successo.
Approccio addominale Si tratta di un intervento chirurgico eseguito con incisioni più grandi nell'addome rispetto all'approccio laparoscopico. È anche conosciuto colloquialmente come chirurgia a cielo aperto. A seconda che il tubo sia danneggiato o meno, l’intervento può variare. Se la paziente ha una futura richiesta di gravidanza, viene eseguito un intervento chirurgico salva-fertilità e le tube non vengono rimosse. Nei casi in cui il paziente sanguina gravemente e le sue condizioni non sono stabili, il paziente viene portato in chirurgia d'urgenza e non viene tentato il trattamento con ago. Le condizioni della paziente vengono stabilizzate eseguendo un intervento chirurgico di gravidanza ectopica per via laparoscopica o addominale.
Domande frequenti
Come interrompere una gravidanza ectopica? Esistono 3 modi per interrompere una gravidanza ectopica: terapia con aghi, chirurgia chiusa o chirurgia aperta. . Il trattamento viene deciso in base alla settimana di gestazione della paziente, alla presenza di sanguinamento, al danneggiamento o meno delle tube e ai valori di beta hcg. Sebbene sia possibile che le gravidanze ectopiche si risolvano da sole, il medico preferisce un intervento controllato.
Viene testata una gravidanza ectopica? I valori di beta hcg raddoppiano ogni due giorni tra 2-4 settimane dopo l'ovulazione. L'incremento minimo previsto è pari a circa il 66%. Si prevede una gravidanza normale in una gravidanza con un normale follow-up di beta hcg. Se il follow-up non è normale e il valore della beta hcg è intorno a 1500-2000, se all'ecografia non si osserva il sacco gestazionale nell'utero, si sospetta una gravidanza ectopica. In una gravidanza ectopica, i valori di progesterone sono inferiori rispetto a una gravidanza normale. I valori di beta hcg alla 5a settimana di gravidanza si aggirano intorno a questo. Se una donna incinta alla 5-6a settimana secondo il suo ultimo periodo mestruale non rileva un sacco gestazionale all'ecografia nonostante un valore beta hcg di 1500-2000, si sospetta una gravidanza ectopica. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non cade da solo ed è necessario un intervento medico. L'aborto spontaneo di una gravidanza ectopica può portare a sanguinamento incontrollato e la paziente può perdere la vita. Per evitare tali complicazioni fatali, una gravidanza extrauterina viene interrotta con un intervento medico sotto il controllo di un medico. Sanguinamento vaginale e forti dolori inguinali all'inizio della settimana di gestazione possono essere i primi segni di una gravidanza extrauterina. Per questo motivo la gravidanza ectopica dovrebbe essere seguita sotto il controllo di un ginecologo e di un ostetrico. Rivolgiti a un istituto sanitario per il follow-up e il controllo durante la gravidanza e il parto, non trascurare la tua salute.
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