I testicoli sono l'organo riproduttivo maschile responsabile della produzione di sperma e della secrezione degli ormoni sessuali. La condizione in cui i testicoli non riescono a raggiungere la posizione in cui dovrebbero essere durante il processo di sviluppo nel grembo materno è chiamata testicolo ritenuto (criptorchidismo). I testicoli si trovano nell'addome durante il periodo embrionale nel grembo materno. Durante lo sviluppo embrionale i testicoli scendono nello scroto. Lo scroto è la struttura a forma di borsa che contiene i testicoli. Il testicolo ritenuto è quando uno o entrambi i testicoli non scendono nello scroto e rimangono nell'addome o nell'inguine.
Quali sono i sintomi di un testicolo ritenuto?
I più importanti Il sintomo di un testicolo ritenuto è la dimensione ridotta e meno sviluppata dello scroto sul lato problematico. In rari casi, il testicolo ritenuto può rimanere impigliato (torsione testicolare), causando un forte dolore all’inguine. In questo caso, è necessario rivolgersi immediatamente al centro sanitario più vicino.
Come identificare un testicolo ritenuto?
Il testicolo ritenuto viene diagnosticato notando l'assenza di testicolo nello scroto del paziente o rilevando che il testicolo non è a posto durante l'esame manuale. Nel periodo neonatale, l'esame dei testicoli ritenuti dovrebbe essere eseguito durante l'esame dell'apparato genitale. Il testicolo ritenuto può essere unilaterale o potrebbe esserci una situazione in cui entrambi i testicoli rimangono nell'addome.
Perché si verifica il testicolo ritenuto?
Il meccanismo di formazione del testicolo ritenuto non è stato completamente ancora chiarito. Si ritiene che molti fattori come la genetica, la salute materna e i fattori ambientali svolgano un ruolo nello sviluppo di questo processo. Con la combinazione di uno o più di questi fattori; Si verificano alcuni cambiamenti fisici e ormonali che impediscono ai testicoli di scendere normalmente.
Alcuni fattori aumentano la probabilità di testicoli ritenuti nei bambini. Questi sono:
- Basso peso alla nascita
- Nascita prematura
- Presenza familiare di testicolo ritenuto o altra anomalia degli organi genitali
- Piedi nell'utero condizioni che limitano lo sviluppo della malattia (come la sindrome di Down)
- Consumo di alcol da parte della madre durante la gravidanza
- Fumo o fumo passivo da parte della madre
- Genitori 'esposizione a determinate sostanze chimiche. L'incidenza dei testicoli ritenuti aumenta nei bambini affetti da questi fattori.
Quali sono le cause del testicolo ritenuto?
Affinché i testicoli possano svilupparsi e svolgere le loro funzioni, devono essere a temperature leggermente inferiori alla temperatura corporea. Quando sono a temperatura corporea, hanno difficoltà a svolgere queste funzioni. Pertanto, avere i testicoli nello scroto li protegge dalla temperatura corporea. La temperatura nello scroto è di 1-2 gradi inferiore a quella del corpo.
Il testicolo ritenuto si trova nell'addome o nell'inguine, non nello scroto. Quindi è a temperatura corporea. La temperatura elevata causa problemi interrompendo le loro funzioni.
L'infertilità è uno degli effetti negativi dei testicoli ritenuti. Il numero e la qualità degli spermatozoi diminuiscono. Mentre la condizione in cui è interessato un solo testicolo non comporta un rischio molto elevato di infertilità, il rischio di infertilità aumenta significativamente quando sono colpiti entrambi i testicoli. Se il trattamento dei testicoli ritenuti viene ritardato a lungo, la situazione può peggiorare in termini di infertilità. Pertanto, gli uomini con diagnosi di testicoli ritenuti dovrebbero essere trattati il prima possibile.
Cancro testicolare; È più comune nelle persone con testicoli ritenuti. rischio di cancro; È maggiore quando il testicolo è nell'addome che quando è nell'inguine. Ancora una volta, il rischio è maggiore nelle persone i cui due testicoli non sono scesi. L'abbassamento chirurgico del testicolo ritenuto può ridurre il rischio di cancro, ma non lo elimina completamente.
La torsione testicolare è l'impigliamento del funicolo spermatico. cordone spermatico; È una struttura che contiene vasi sanguigni, nervi e il tubo che consente il passaggio dello sperma dal testicolo al pene. La torsione di questa struttura provoca l'arresto del flusso verso il testicolo. È una condizione piuttosto dolorosa. Se non viene eseguito un intervento immediato dopo l’interruzione del flusso sanguigno, il testicolo potrebbe andare perso. La torsione è 10 volte più comune nelle persone con testicoli ritenuti rispetto alla popolazione generale.
Nel caso in cui il testicolo ritenuto sia situato all'inguine, r può diventare vulnerabile al trauma. Potrebbe essere ferito a causa di un effetto esterno.
L'ernia inguinale è un'altra condizione che può essere osservata nelle persone con testicoli ritenuti.
Come diagnosticare un testicolo ritenuto?
- Quando si constata l'assenza di testicoli nello scroto dopo la nascita, unilateralmente o bilateralmente, il medico esamina il testicolo ritenuto. Nella maggior parte dei casi questo sarà sufficiente. Tuttavia, nei casi in cui la localizzazione del testicolo non può essere determinata mediante palpazione, è preferibile il metodo laparoscopico.
- Nel metodo laparoscopico, viene praticata una piccola incisione sull'addome del paziente e un tubo sottile con una telecamera all'estremità viene fatto avanzare nell'addome. Con l'aiuto della telecamera si tenta di determinare la posizione del testicolo ritenuto. Il vantaggio del metodo laparoscopico è che il medico può abbassare il testicolo che ha individuato durante questa procedura. In altre parole, il metodo laparoscopico può essere utilizzato sia come metodo diagnostico che come metodo terapeutico. Tuttavia, in alcuni casi, questo metodo non è sufficiente per abbassare il testicolo e potrebbero essere necessarie ulteriori procedure.
- Chirurgia aperta in cui viene praticata una grande incisione sull'addome e l'addome viene aperto per cercare il testicolo In alcuni casi può essere necessario anche un testicolo ritenuto.
- Il medico può utilizzare anche metodi di imaging come i raggi X e gli ultrasuoni per la diagnosi.
Quali sono i metodi di trattamento per i testicoli ritenuti?
Nei bambini con testicoli ritenuti, i testicoli possono scendere spontaneamente nello scroto fino a 3-6 mesi. Se nei bambini di età superiore ai 6 mesi è ancora presente un testicolo ritenuto, è necessario trattarlo. Se il testicolo ritenuto non viene trattato per un lungo periodo, aumenta il rischio di molti effetti indesiderati. Pertanto, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico ai testicoli ritenuti prima dei 18 mesi. È guarito.
Nel metodo chirurgico; Il testicolo viene accuratamente abbassato nello scroto e fissato in posizione. Questo metodo è anche chiamato orchidopessi. Può essere eseguito mediante chirurgia laparoscopica o aperta. Il tasso di successo dell'orchiopessia nel trattamento del testicolo singolo ritenuto è vicino al 100%.
In alcuni casi, il testicolo può essere sottosviluppato, anormale o tessuto morto. In questi casi, il chirurgo rimuove il tessuto testicolare distorto.
Il testicolo ritenuto può essere associato all'ernia inguinale. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico ai testicoli ritenuti possono anche essere trattati per la riparazione dell'ernia durante l'intervento. Nel follow-up vengono utilizzati l'esame del testicolo con ultrasuoni e la misurazione dei livelli ormonali. L'ormone HCG (gonadotropina corionica umana) somministrato tramite iniezione può far scendere i testicoli in posizione. La terapia ormonale ha minori possibilità di successo rispetto alla chirurgia. Pertanto, la prima scelta nel trattamento dei testicoli ritenuti è l'intervento chirurgico.
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