COSA SONO LE VERRUCHE GENITALI-HPV?
Infezione da virus del papilloma umano (HPV); È l’infezione virale a trasmissione sessuale più comune al mondo, la sua prevalenza nella società è del 9-13% e si ritiene che 630 milioni di persone nel mondo siano infette da questo virus. Si manifesta più spesso con condilomi genitali (verruche) negli uomini ed è accusato di essere l'agente eziologico di molti tumori negli uomini e nelle donne. Esistono più di 200 tipi conosciuti di HPV e 15 dei tipi di HPV a trasmissione sessuale sono considerati cancerogeni . È noto che l’infezione da HPV causa il cancro del collo dell’utero, del pene, della lingua, dell’oro-nasofaringe, della laringe e delle tonsille e può verificarsi anni dopo l’infezione del virus. La ricerca odierna ha dimostrato che i tipi cancerogeni del virus del papilloma umano (HPV) sono responsabili di quasi tutti i tumori cervicali. Al contrario, se l’HPV viene prevenuto o trattato con la vaccinazione, è stato riscontrato che la frequenza del cancro cervicale diminuisce significativamente. In analisi e studi sul campo è stato riportato che la probabilità di uomini e donne sessualmente attivi nel mondo di contrarre l'HPV per tutta la vita è del 50%. Il paziente con condilomi genitali deve condividere queste informazioni con il suo partner e deve anche essere visitato. Per sensibilizzare e sensibilizzare l'opinione pubblica sull'HPV e sottolineare che è possibile prevenirlo con la vaccinazione, il 4 marzo è stata dichiarata "Giornata mondiale contro l'HPV" con la partecipazione della World Papillomavirus Association, dell'Organizzazione Mondiale del Cancro (UICC) e di numerose altre associazioni internazionali .
AFFETTARE
Il virus del papilloma umano (HPV) è un virus del DNA che provoca la formazione di condilomi (papilloma-verruca) negli esseri umani. Il periodo di incubazione per l'infezione da HPV e lo sviluppo della verruca dopo la trasmissione varia tra 2 settimane e 8 mesi, solitamente tra 3 settimane e mesi per le verruche genitali, e 10 anni (10-30 anni) per lo sviluppo del cancro.Circa 60 casi di infezione in sono necessari per l'uomo. Esistono tipi di HPV e l'agente eziologico del 90% delle verruche genitali sono i tipi di HPV 6 e 11 e, sebbene siano frequenti, sono tipi a basso rischio in termini di sviluppo del cancro. Questi tipi sono anche stati riscontrato essere associato a verruche agli occhi, al naso, alla bocca e alla trachea. Sangue I tipi di HPV ad alto rischio in termini di ser sono 16,18, 31,33,35,45,52,58 e le verruche genitali causate da questi tipi non sono visibili ad occhio nudo, raramente causano verruche genitali visibili. È stato stabilito che i tipi di HPV ad alto rischio svolgono un ruolo importante nello sviluppo di vari tumori, tra cui il carcinoma cervicale, vaginale, vulvare, anale, del pene e dell’orofaringe. È stato riferito che i tipi di HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 sono responsabili del 90% di questo cancro. L’HPV di tipo 16 è risultato essere il fattore più importante nell’eziologia del cancro cervicale in tutto il mondo. Seguono i tipi 18, 45 e 31. Negli uomini, malattie precancerose e precancerose come il carcinoma del pene a cellule squamose, il carcinoma in situ, la papillosi bowenoide (malattia di Bowen pigmentata), l'eritroplasia del queyrate (presente sulla superficie della mucosa del glande e prepuzio) e la malattia di Bowen (presente solitamente sulla pelle cheratinizzata). Sono associati a lesioni neoplastiche.
VIA DI TRASMISSIONE
Ci sono molti fattori di rischio che accelerano la trasformazione dell'infezione da HPV , che è altamente contagioso, nel cancro. I più importanti di questi sono la poligamia, avere la prima esperienza sessuale in giovane età (prima dei 18 anni) e avere più di 3 nascite, che sono visti come fattori di rischio. Inoltre, tra i fattori di rischio figurano la presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili (soprattutto clamidia trichometis ed herpes simplex, ecc.), il fumo e l'uso di tabacco, condizioni in cui il sistema immunitario è soppresso (come l'HIV), la malnutrizione e la scarsa igiene personale. . I fumatori hanno un rischio maggiore del 27% di sviluppare verruche genitali rispetto ai non fumatori. Sebbene i preservativi riducano il rischio di trasmissione, non possono prevenirlo completamente. La trasmissione dell'HPV può essere esaminata in quattro categorie: contatto sessuale, trasmissione perinatale (alla nascita), trasmissione da oggetti e superfici e trasmissione respiratoria (goccioline).
1-Trasmissione tramite contatto sessuale. : L'HPV si diffonde solitamente durante i rapporti sessuali vaginali e anali, nonché durante i rapporti orali. La trasmissione può avvenire anche attraverso il contatto pelle a pelle senza rapporti sessuali. Le verruche genitali sono altamente contagiose e il rischio di trasmissione dell'HPV a un partner sessuale è del 64%, ed è noto che il tasso di trasmissione da femmina a maschio è significativamente più alto rispetto alla velocità di trasmissione da maschio a femmina. Trova anche relazioni anali e orali I tassi di vaccinazione sono molto alti. È stato scoperto che l'HPV è la causa del 50-75% dei tumori della bocca, della lingua e della gola (orofaringei), compresi i tumori del sesso orale e della testa e del collo, ed è un fattore di rischio indipendente per questo tipo di cancro.
2- Trasmissione congenita:
2- Trasmissione congenita:
strong> L'HPV può essere trasmesso dalla madre al bambino durante il parto e può causare verruche nella laringe e occhi nel bambino. La trasmissione transplacentare può verificarsi da spermatozoi che trasportano l'HPV durante la fecondazione e attraverso il tratto genitale femminile.3- Trasmissione da superfici e oggetti: La trasmissione dell'HPV dagli oggetti è una questione controversa. Non sono stati segnalati casi comprovati che l’HPV venga trasmesso da superfici come servizi igienici e bagni. Si ritiene tuttavia che gli oggetti utilizzati durante il trattamento delle verruche genitali possano essere contaminati dall'HPV. Si consiglia di utilizzare guanti separati per l'esame manuale. Si ritiene che le sonde ecografiche vaginali siano una fonte e si raccomanda una disinfezione di alto livello.
4) Trasmissione respiratoria: L'inalazione/trasmissione respiratoria dell'HPV è una questione controversa. Il DNA dell'HPV è stato rilevato nel fumo prodotto dal trattamento laser ed elettrocauterizzazione. A seguito di queste osservazioni si raccomanda durante il processo l'utilizzo di sistemi di abbattimento fumi, maschere, guanti, grembiuli e occhiali. Il laser (300 nm) è più pericoloso dell’elettrocauterizzazione (70 nm) perché il DNA dell’HPV si ottiene in quantità sempre maggiori nel vapore del laser rispetto al vapore dell’elettrocoagulazione.
SINTOMI E SINTOMI
L'HPV è un virus a crescita lenta e il suo periodo di latenza è di circa 9-12 mesi. Tuttavia, il contagio è piuttosto elevato nel periodo in cui sono presenti lesioni genitali attive. Dopo che il virus è stato introdotto nell'organismo, viene eliminato dal sistema immunitario ad una velocità del 70% nel primo anno e del 90% nel secondo anno, a seconda del tipo di virus. Soprattutto nei tipi di virus cancerogeni ad alto rischio (tipi 16 e 18) che si integrano nel DNA umano, potrebbe essere necessario più tempo affinché il virus venga eliminato dall’organismo. Nel restante 10% dei pazienti l'infezione persiste e provoca la comparsa di condilomi genitali o lo sviluppo di tumori in varie sedi a lungo termine (10-30 anni). Per questo motivo le lesioni precancerose possono essere individuate precocemente con il test di screening pop-sear. Potrebbe essere possibile che vengano catturati in condizioni estreme. Se si verifica una lesione sotto forma di condiloma, la diagnosi deve essere confermata mediante biopsia e deve essere tipizzata. Perché ora è possibile determinare se l'agente causale è il sottotipo oncogeno dell'HPV.
Le verruche genitali (lesioni condilomi-HPV) negli uomini possono generalmente essere localizzate lungo tutto il pene, così come attorno al testicolo, all'inguine, al polpaccio e all'ano. Sebbene sia più raro, a volte può comparire nell'ano o nel tratto urinario e può anche progredire attraverso il tratto urinario e raggiungere la vescica. . Sono stati segnalati molti casi in cui il materiale della resezione transuretrale eseguita sulla vescica è risultato essere un condiloma-verruca HPV a causa della patologia. Nelle donne, si trovano generalmente intorno all'ano, alla vulva, alla vagina e alla cervice. Le verruche possono essere singole o numerose, di diversa forma (piatte, piatte o a cavolfiore, sollevate dalla buccia), colore (colore della buccia, rosa, rosso, bianco o grigio), consistenza e dimensioni dure o molli, tanto che il cavolfiore L'area di riempimento tra l'ano e la vagina è costituita da cavolfiori, che possono anche apparire come masse dall'aspetto gigantesco (verruche genitali). Queste lesioni generalmente non causano prurito o dolore.
La causa/causa del 5% dei tumori nel mondo è l'HPV. Le infezioni da HPV sono considerate un fattore di rischio definito per il cancro del pene, dell’ano, del retto, della bocca, del rinofaringe e della laringe negli uomini. Il suo ruolo nel cancro del pene è stato scientificamente dimostrato. Per quanto riguarda gli altri tumori urologici, sebbene il ruolo dell’HPV non sia stato ancora dimostrato, l’infezione da HPV deve essere tenuta presente nei pazienti con cancro della prostata e in alcuni tipi di cancro della vescica (cancro squamoso della vescica, papilloma invertito associato a cancro squamoso della vescica, cancro cronico delle vie urinarie infezione e casi di schistosomiasi). Sebbene esista una relazione tra HPV e papilloma invertito, che è una lesione precancerosa osservata nella vescica, non è stata stabilita una relazione forte come HPV-cancro cervicale tra HPV-cancro della vescica.
È la ragione eziologica più importante per lo sviluppo del cancro cervicale nelle donne. Gli studi hanno dimostrato che quasi tutti i casi di cancro cervicale sono causati da alcuni tipi di HPV. Prevenzione delle infezioni da HPV (con vaccinazione), ted È stato accertato che la frequenza del cancro cervicale diminuisce eliminandolo o prevenendone igienicamente la trasmissione. L'HPV è un virus a DNA e infetta le cellule cervicali provocando una proliferazione cellulare anomala e incontrollata che porta alla formazione di condilomi-verruche che, con il passare del tempo, perdono il controllo e diventano cancerose.
Condiloma-verruca gigante (tumore di Buschke Loewenstein): è un tipo di verruca HPV che cresce lentamente ma può raggiungere dimensioni giganti e ha la possibilità di diventare cancerosa (35-50%). Si manifesta generalmente dopo i 50 anni ed è tre volte più comune negli uomini. Si osserva più comunemente nel pene e sebbene i tipi HPV 6 e 11 siano i principali responsabili, in alcuni casi vengono rilevati anche i tipi HPV 16,18. Nei casi di cancro, generalmente non si osservano metastasi, ma il tasso di mortalità in 5 anni è del 20-30%.
È stata trovata una relazione tra l'HPV e l'infertilità maschile. È stato dimostrato che la presenza dell'HPV influisce sulla conta, sulla motilità e sulla morfologia degli spermatozoi. Inoltre, riduce il successo delle tecniche di riproduzione assistita e aumenta la possibilità di aborto spontaneo in caso di gravidanza.
Diagnosi
L'esame obiettivo può essere sufficiente per la diagnosi. Tuttavia, se non siamo sicuri della diagnosi o se è resistente al trattamento, se l'aspetto non è tipico delle verruche, se sono presenti verruche dure, sanguinanti e secrete, la diagnosi di verruche può essere confermata mediante una biopsia. La tipizzazione dell'HPV può essere eseguita utilizzando materiale bioptico o tampone prelevato dalle verruche. Il campione di tampone può essere prelevato dal glande del pene/solco coronale, dall'asta del pene, dallo scroto, dall'area perianale ruotando di 360° con tamponi di dacron inumiditi con soluzione salina e passando su tutte le superfici delle aree. Per campionare il tratto urinario (uretra), il tampone viene fatto avanzare di circa 2 cm nell'uretra dall'apertura uretrale e ruotato di 360° durante la rimozione. Lo screening con striscio cervicale può essere appropriato per le donne di età superiore ai 30 anni. Nei casi sospetti possono essere prelevati tamponi orali, nasofaringei e anali. L'HPV non viene coltivato e non esistono metodi sierologici affidabili. Poiché dopo l'infezione da HPV non si formano anticorpi sufficienti, sono comuni reinfezioni con gli stessi tipi di HPV
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