Come è noto, noi, insieme al mondo intero, stiamo lottando contro l'epidemia di coronavirus (covid-19). I pazienti cronici sono particolarmente a rischio per questa malattia. Questi gruppi di pazienti sono pazienti cardiovascolari cronici, pazienti con ipertensione grave, diabete, pazienti polmonari cronici, pazienti affetti da cancro sottoposti a chemioterapia e pazienti reumatologici sottoposti a immunosoppressori.
Le malattie reumatologiche sono ovviamente molto diverse e i farmaci e le combinazioni di farmaci assunti da parte dei pazienti dipendono dalla gravità della malattia, che può essere molto diversa. Coloro che soffrono di vasculite e assumono farmaci chemioterapici come la ciclofosfamide, che sopprimono il sistema immunitario, e alte dosi di cortisone, o coloro che assumono agenti biologici e hanno un'altra malattia concomitante costituiscono il gruppo a più alto rischio. Questi pazienti costituiscono una parte molto piccola dei pazienti reumatologici. La maggior parte dei pazienti affetti da artrite reumatoide e spondilite anchilosante, che incontriamo più frequentemente, generalmente non necessitano di questo tipo di farmaci o ne utilizzano dosi basse. Poiché il Covid 19 è una malattia nuova, non ci sono ancora informazioni sufficienti sulle strategie di utilizzo dei farmaci nei pazienti reumatologici. Nelle righe seguenti riporto le raccomandazioni della British Association of Rheumatology e della European Association of Rheumatology.
Si sottolinea che i pazienti reumatologici, come tutti gli individui, dovrebbero rispettare rigorosamente tutte le misure necessarie per proteggersi dal Covid19. A questo scopo, i controlli medici di routine, che generalmente sono ogni 3 mesi, dovrebbero essere distanziati. Invece di recarsi in ospedale, che è una potenziale fonte di malattia, è possibile contattare telefonicamente un medico da casa. Ad eccezione dei pazienti critici, i controlli del sangue potrebbero essere ritardati. Se necessario, il sangue può essere prelevato a casa senza lasciare il paziente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a chi assume farmaci chemioterapici come ciclofosfamide, agenti biologici e alte dosi di cortisone. Attualmente non esiste un’opinione comune sull’interruzione o sulla riduzione dei farmaci. Tuttavia, in caso di malattia o sospetto di malattia, il cortisone deve essere gradualmente ridotto e sospeso, così come devono essere sospesi anche gli agenti biologici e altri farmaci immunosoppressori. I pazienti che utilizzano idrossiclorochina (plaquenil), uno dei farmaci che chiamiamo DMARD, non hanno bisogno di interrompere il farmaco se sono Covid+. Poiché questo farmaco è già utilizzato nel trattamento di questa malattia (conduci il trattamento qui Importante è anche il parere del medico). Allo stesso modo, in caso di malattia, il paziente può continuare a utilizzare salazopryn. Il metotrexato e la leflunamide devono essere interrotti in caso di malattia.
Quello che posso dire come suggerimento aggiuntivo è che, sebbene non vi sia alcuna raccomandazione per ridurre la dose di farmaci utilizzati nei pazienti negativi al Covid 19, penso che sarebbe utile per i pazienti sotto controllo ridurre il dosaggio di i farmaci che assumono consultandosi con il proprio medico. Chi utilizza agenti biologici può distanziare i periodi di utilizzo del farmaco (parlando con il proprio medico). Di conseguenza, ad eccezione dei pazienti molto attivi, potrebbero essere necessari diversi mesi prima che la malattia compaia, anche se i farmaci vengono sospesi completamente. Poiché la pandemia si placherà nel giro di pochi mesi, i pazienti potranno superare questo periodo in modo più sicuro: nei pazienti che assumono più di un farmaco, uno dei farmaci può essere sospeso. Tuttavia, il paziente reumatologico non può decidere da solo di interferire con questo trattamento, ma deve consultare il proprio medico.
Auguro a tutti una pronta guarigione, spero che noi, come Paese e come mondo, usciremo da questa epidemia con il minor danno.
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