Bronchiectasie nei bambini

La bronchiectasia è l'espansione anomala e permanente dei bronchi a seguito di un danno alle vie aeree (bronchi) all'interno del polmone.

Le bronchiectasie possono verificarsi in una parte del polmone o possono svilupparsi in entrambi i polmoni .

Una volta che si verificano le bronchiectasie, è difficile invertire questa situazione nel tempo.

Sebbene la diagnosi di bronchiectasie venga spesso fatta in pazienti adulti, è noto che il danno ai bronchi inizia durante l'infanzia.

Le principali cause di bronchiectasie nei bambini sono le infezioni.

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Oltre alle infezioni batteriche, le infezioni virali e fungine causano bronchiectasie. Possono svilupparsi bronchiectasie, soprattutto a seguito di gravi infezioni del tratto respiratorio inferiore.

• Pollimonite

• Tubercolosi

• Pertosse 

• Il morbillo è importante. Adenovirus, influenza e infezioni fungine possono causare bronchiectasie.

Le bronchiectasie possono svilupparsi per molte ragioni diverse dall'infezione.

• Polmone congenito bambini con deficit di sviluppo.

• Fibrosi cistica

• Discinesia ciliare primaria

• Immunodeficienza

• Deficit di alfa1 – antitripsina

• Aspirazione di corpi estranei e  

• Le bronchiectasie possono svilupparsi nei bambini con reflusso gastroesofageo. L'incidenza delle bronchiectasie in questi pazienti è piuttosto bassa rispetto alle infezioni.

I sintomi clinici delle bronchiectasie

• Le bronchiectasie dovrebbero essere prese in considerazione nei bambini con tosse persistente.

Gli attacchi di tosse aumentano in questi bambini durante i mesi invernali e in seguito ad infezioni.

Si osserva una tosse con catarro, talvolta accompagnata da espettorato con sangue. Il vomito può verificarsi anche a seguito di attacchi di tosse nei bambini che non riescono a espettorare l'espettorato.

• Si osserva che i bambini affetti da bronchiectasie si stancano facilmente e si verificano attacchi di respiro sibilante dopo l'attività.

• La risposta al trattamento dell'asma è sufficiente nei bambini seguiti con diagnosi di asma, altrimenti ha frequenti infezioni polmonari e produce espettorato mucoso giallo-verde, quindi bronchiectasie ; dovrebbe essere preso in considerazione.

Diagnosi nelle bronchiectasie:

L'anamnesi del paziente è molto importante. La natura della tosse, il tipo di tosse e le infezioni che presenta devono essere attentamente esaminate.

Nei pazienti;

• Esame dell'espettorato

• Test del sudore

• Esame del sangue per identificare il sistema immunitario

• È possibile eseguire la broncoscopia.

Il principale metodo diagnostico è il calcolo polmonare tomografia. La tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) è utile nella diagnosi. Questo test dovrebbe essere eseguito in ogni paziente con sospetta bronchiectasia.

Non è possibile eliminare le bronchiectasie. Se viene identificato il fattore che causa il danno polmonare, è importante eliminare questo fattore.

Il trattamento dell'infezione attiva deve essere iniziato immediatamente. Il trattamento antibiotico è importante nelle bronchiectasie. Può essere raccomandato un trattamento antibiotico a lungo termine e, nei casi necessari, la profilassi antibiotica.

• Antibiotici

                Per via orale

                   Per via endovenosa.

                   Può essere somministrato come nebulizzato (a vapore).

Il trattamento con nebulizzatore è disponibile per alcuni antibiotici e in questo approccio è raccomandato partendo dal presupposto che gli antibiotici non hanno alcun effetto sistemico e colpiscono solo i polmoni.

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Agenti mucolitici (espettoranti)

I broncodilatatori vengono somministrati per alleviare il dolore del paziente catarro denso.

Il trattamento chirurgico deve essere eseguito nei casi necessari.

La fisioterapia polmonare è importante nei bambini con bronchiectasie. Lo scopo è ammorbidire ed eliminare il catarro dando diverse posizioni con esercizi di respirazione accompagnati da un fisioterapista.

 

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