Quando il test di gravidanza risulta positivo inizia l'emozionante attesa di gravidanza che dura 9 mesi e 10 giorni. L'obiettivo comune di ogni futura mamma e papà e dei medici che seguono la gravidanza è portare a termine questo processo in modo sano e senza problemi. Vengono applicati più test e screening a seconda della settimana di gravidanza per identificare malattie che possono influenzare negativamente la gravidanza e valutare la salute del bambino in via di sviluppo.
TEST EFFETTUATI ALLA PRIMA VISITA: Scopi della valutazione lo stato di salute generale della futura mamma: emocromo completo, gruppo sanguigno, glicemia, test di funzionalità epatica e renale, analisi completa delle urine, screening della tiroide hanno lo scopo di individuare malattie che possono essere trasmesse al bambino attraverso il sangue, come l'epatite B e C e HIV. È possibile rilevare molte malattie della madre che non sono state diagnosticate prima della gravidanza. Tra questi, l'anemia, l'anemia mediterranea, l'anemia portatrice dell'epatite B, l'HIV, l'iper e l'ipotiroidismo sono comuni nella società e solitamente non danno sintomi.In caso di incompatibilità del sangue, il test indiretto di Coombs, che mostra la presenza di anticorpi nel sangue della madre sangue, dovrebbe essere eseguito durante questo periodo.
TEST DI SCREENING GENETICO:
In ogni gravidanza esiste la possibilità che nasca un bambino geneticamente anormale. Anche se questa possibilità aumenta con l'età materna avanzata e con la presenza di anomalie genetiche nei genitori, può verificarsi anche in coppie senza fattori di rischio. La malattia genetica più comune è la sindrome di Down. I bambini nati con questa sindrome possono avere bassa statura, occhi a mandorla, ossa nasali corte, ritardo mentale e molteplici carenze legate al cuore, al sistema digestivo ed escretore a causa del 21° cromosoma in più.
I test di screening forniscono risultati definitivi. risultati.Questi non sono test che danno Il risultato del test di screening mostra solo il rischio che il bambino abbia una malattia. Se questo rischio è superiore a un certo valore (solitamente 1/250), sono necessari test invasivi per raggiungere la diagnosi e determinare la struttura genetica del bambino.
TEST DI SCREENING DEL PRIMO TRIMESTRE (TEST COMBINATO/DUAL)
Questo test è composto da due parti. Il primo è misurare lo spessore e la lunghezza della traslucenza nucale del bambino utilizzando gli ultrasuoni. Queste misurazioni vengono effettuate mediante ecografia vaginale o addominale. Durante le misurazioni ecografiche, viene esaminato anche l'osso nasale del bambino. I livelli di PAPP-A e di beta-hCG libera sono stati misurati nel sangue entro 24 ore dalle misurazioni. Il rischio di sindrome di Down viene calcolato da .
TEST DI SCREENING DEL SECONDO TRIMESTRE (TEST TRIPLO/QUADRUPLO)
Questo test viene eseguito per calcolare il rischio misurando AFP, hCG ed estriolo/INIBINA A nel sangue. L’AFP esegue anche lo screening per i casi di chiusura incompleta della colonna vertebrale (spina bifida), chiamati difetti del tubo neurale. Prima del test è necessario accertare l'età gestazionale misurando la testa del bambino con un'ecografia. L'amniocentesi può essere eseguita se il rischio del test supera 1/250 dell'età.
DNA FETALE NEL SANGUE MATERNO
Il DNA fetale libero extracellulare (cffDNA) nel sangue materno è una nuova generazione che entra nella pratica clinica: è un test. È ancora considerato un test di screening, quindi la diagnosi deve essere confermata con test invasivi nel gruppo i cui risultati sono a rischio.Il fatto che possa essere applicato a partire dalla 9a settimana di gravidanza offre l'opportunità di una diagnosi precoce. Viene generalmente utilizzato come test di screening avanzato per le anomalie cromosomiche più comuni come la trisomia 21, la trisomia 18 e la trisomia 13. Il tasso di rilevamento della sindrome di Down con cffDNA è del 99% e la falsa positività è dell'1%. I tassi di rilevamento della trisomia 13 e 18 sono inferiori, circa l'80%. Nel 4-5% dei pazienti non è possibile ottenere risultati. Attualmente, lo svantaggio maggiore è considerato il costo elevato.
24-28. DURANTE LE SETTIMANE DI GRAVIDANZA: è opportuno ripetere l'esame emocromocitometrico e l'analisi delle urine, ad ogni donna in gravidanza deve essere consigliato il test orale di tolleranza al glucosio. I tassi di diabete gestazionale sono in aumento a causa della crescente obesità nella società, dell’età materna avanzata, dell’inattività e della malnutrizione. Il diabete gestazionale è associato a esiti avversi della gravidanza, come un bambino grande, un parto traumatico, un conflitto alla spalla, un parto cesareo e una perdita inaspettata del bambino nell'utero. Quelli con una storia familiare di diabete, quelli con un elevato indice di massa corporea, quelli che hanno subito una perdita inspiegabile del bambino e quelli che hanno dato alla luce bambini grandi di peso superiore a 4000 grammi sono a maggior rischio di diabete gestazionale. I livelli di glucosio nel sangue vengono controllati una e due ore dopo l'assunzione per via orale di un liquido contenente 75 g di glucosio. 75 grammi di glucosio assunti in una volta non hanno effetti negativi sulla madre e sul bambino. questo importo La quantità di glucosio presente nel cibo non è molto diversa dalla quantità di glucosio contenuta nei pasti consumati durante la giornata, ad esempio equivale a due fette di baklava. . Nelle pazienti con diagnosi di diabete gestazionale, gli esiti sfavorevoli della gravidanza possono essere prevenuti con una dieta e un programma di esercizio fisico adeguati, monitorando la glicemia e regolando la terapia farmacologica.
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