Invecchiamento; È un processo che avviene nel tempo in varie parti dell'organismo, non si riprende mai, provoca cambiamenti funzionali e strutturali e influenza la struttura fisiologica e biologica (Turaman 2001). L’invecchiamento non è un processo che funziona allo stesso modo per tutti. Ogni persona ha il suo modo e il suo tempo di invecchiamento unici. L’ultimo processo di invecchiamento è descritto come vecchiaia (Aslan, Hocaoğlu 2014). Secondo il rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sugli anziani e la vecchiaia nel 1998, la vecchiaia; Si definiscono persone che sono sempre più incapaci di essere autosufficienti e necessitano dell'aiuto degli altri, e il limite di vecchiaia è fissato a sessantacinque anni (Turaman 2001).
Oggi, con lo sviluppo della tecnologia e degli standard sanitari, anche la durata della vita dell'ambiente è stata allungata (OK, Öner 2001). Di conseguenza, la percentuale di persone considerate anziane (65 anni e oltre) nell’intera società è aumentata fino al 15% nei paesi sviluppati (Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). Nel 2000 questo tasso è salito al 6,9% (Akgün, Budakoğlu 2004). Con l’aumento dell’aspettativa di vita nei prossimi anni, il tasso di popolazione anziana continuerà ad aumentare rapidamente. Per questo motivo, si prevede che il numero degli anziani aumenterà, soprattutto nelle società sviluppate (Aslan, Hocaoğlu 2014). Le conseguenze negative dell'aumento dell'aspettativa di vita sono la diminuzione della forza degli anziani, la loro incapacità di essere autosufficienti, malattie croniche, diminuzione del loro ruolo nella società e cambiamenti negativi in questi ruoli sociali, la loro incapacità di essere economicamente autonomi -sufficienti e la loro crescente dipendenza dall'ambiente (Jeste, 2009).
La depressione è il disturbo mentale più comune negli anziani (Özmenler 2001). Diversi tipi di depressione si osservano con una frequenza media del 15% nelle persone di età pari o superiore a 65 anni (Livingston 1990). Il tipo cronico di depressione chiamato distimia è molto comune in età avanzata. Il tipo distimia è di lunga durata, progredisce lentamente e lo stato depressivo senza sintomi molto gravi è spesso visto come la natura della vecchiaia. Ma questa è una prospettiva sbagliata (Özmenler 2001). In uno studio condotto nel nostro paese, a 20 (21,7%) dei 92 pazienti anziani con malattie fisiche è stata diagnosticata secondo l'ICD-10. È stata fatta una diagnosi di depressione (Sağduyu 1997). In un altro studio, la depressione maggiore è stata rilevata nel 30,7% dei pazienti ricoverati in una clinica geriatrica per cure ambulatoriali e nel 35% dei pazienti ricoverati (Ertan et al. 1998). Nella depressione in età avanzata, i sintomi dell’umore quali infelicità, dolore e umore basso potrebbero non essere evidenti. Anche l'ansia generale, la sensazione di irritabilità, l'umore irrequieto, il comportamento infantile, la testardaggine, i continui disturbi fisici, i piagnucolii e l'eccessiva richiesta sono manifestazioni mascherate di depressione (Shulman 1989). Nella depressione osservata negli anziani, i disturbi e le preoccupazioni fisiche sono più evidenti. Il deterioramento del funzionamento corporeo o i deliri bizzarri e privi di significato correlati alla malattia, l'agitazione e i disturbi della memoria sono caratteristiche note della depressione in età avanzata (Kaya 1999). I pazienti lamentano spesso disturbi quali perdita di energia, difficoltà di concentrazione, riluttanza, problemi di sonno, dolore, perdita di appetito e perdita di peso. Il numero di anziani che si suicidano a causa della depressione è molto alto. In uno studio condotto sugli anziani in molti centri del mondo, è stato stabilito che il 71% dei suicidi degli anziani erano causati da malattie psichiatriche. È stato accertato che più della metà di loro erano psicologicamente depressi durante il tentativo di suicidio. (Conwell, Raby, Caine 1995).
FATTORI DI RISCHIO
Malattie fisiche
Con l'invecchiamento, le persone sperimentano cambiamenti nelle loro strutture biologiche. Ci sono alcuni cambiamenti nel cuore, nelle ghiandole vascolari ed endocrine, una diminuzione del numero di neuroni nel cervello, carenze funzionali nel sistema muscolo-scheletrico, circolatorio, digestivo e in altri sistemi, perdita della capacità riproduttiva, perdite funzionali negli organi di senso e un diminuzione della resistenza generale del corpo (Aslan, Hocaoğlu 2014). Questa condizione causa disabilità negli anziani. Poiché la disabilità influisce direttamente sull’indipendenza dell’individuo, può far sì che l’individuo si senta dipendente dagli altri, inutile, abbia una bassa autostima e causi depressione (Boult, Kane, Louis, Boult e McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder , Koopmanschap e Van der Maas 1998). Inoltre, i sintomi depressivi causati da malattie croniche influiscono ulteriormente sulla qualità della vita degli anziani, aumentando gli effetti della malattia. Fa male. Ciò può creare un circolo vizioso, aumentando il livello di depressione delle persone e rendendole completamente dipendenti dagli altri (NIH 1992). Non va dimenticato che malattie come il morbo di Parkinson, le disfunzioni surrenali e tiroidee, l'ictus e il cancro causano direttamente la depressione (OK, Öner 2001). Il primo sintomo di malattie come il cancro al pancreas e al polmone è solitamente la depressione (Oral 1999). La relazione tra salute fisica e temperamento depressivo negli anziani è bidirezionale. La presenza di entrambi influenza negativamente la prognosi dell'altro (Özmenler 2001).
Fattori neurobiologici
Soprattutto con l'invecchiamento, si verifica una diminuzione della struttura cerebrale della serotonina, della noradrenalina, della dopamina e del GABA. Questo è stato visto come uno dei motivi più importanti che aumentano la suscettibilità degli anziani alla depressione (Oyun, Öner 2001). Inoltre, è stata posta molta enfasi sulla possibilità che i livelli di MAO possano essere un precursore precoce della demenza negli anziani che hanno sviluppato depressione, e si è concluso che la ricerca su questo argomento è insufficiente (Alexopolous 2000). Con il processo di invecchiamento si verificano una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, del numero di neuroni e sinapsi, un aumento delle cellule gliali, un ispessimento della guaina mielinica, aterosclerosi nei vasi sanguigni e fibrosi capillare (Long 1985). Inoltre, questi cambiamenti degenerativi nelle strutture cerebrali influenzano negativamente le funzioni cognitive come “memoria, attenzione, percezione” e l’attività psicomotoria. Ciò può inizialmente manifestarsi con sintomi quali fluttuazione emotiva e violenza (Yesavage 1993).
Fattori psicosociali
Non c'è consenso sull'idea che esistano sicuramente fattori che causano depressione negli anziani. Il motivo più condiviso è stata la perdita della privacy per gli uomini. Anche fattori come la vedovanza e il divorzio sono fattori che scatenano la depressione. Per questo motivo il matrimonio svolge un ruolo protettivo per l'uomo (Wilson 1999) e molti eventi negativi vissuti dagli anziani depressi nel corso della loro vita incidono fortemente sulla formazione di questa situazione. La più importante di queste è la morte inaspettata del coniuge. Tuttavia, se il coniuge ha una malattia che dura da molti anni e la sua morte non è reale a causa di questa malattia. Se è grave, non è considerata una causa scatenante della depressione (Özmenler 2001). Dovrebbero essere esaminati in dettaglio la storia del paziente, le diagnosi psichiatriche passate del paziente, la storia familiare di malattie mentali, la struttura della personalità, i disturbi biologici cronici, il processo di sviluppo dei sintomi della malattia e i trattamenti psicologici e non psicologici ricevuti (Ceylan e Göka 1998, Örnek et al. 1992). La famiglia e la cerchia ristretta del paziente dovrebbero essere interrogate, soprattutto riguardo alla possibile presenza di deterioramento cognitivo, disturbo affettivo e schizofrenia nel paziente (OK, Öner 2001). Man mano che le persone invecchiano, entrano nel periodo pensionistico. Durante questo periodo, le persone perdono molti dei loro ruoli sociali e personali, come ad esempio essere individui che possono contribuire economicamente, ricoprire una posizione di autorità ed essere rispettati dall’ambiente. La pensione è una situazione negativa per gli individui che indicizzano la propria identità sociale sul lavoro, amano la competizione, hanno grandi aspettative di successo, non trascorrono molto tempo con la famiglia al di fuori della professione, hanno poche relazioni sociali o non si sentono soddisfatti quando finiscono la loro carriera, e la pensione è percepita come la fine della vita da queste persone (Karay 2012). Lo spostamento dei figli con cui convivono altrove, la morte di coetanei, conoscenti e coniugi portano al vissuto della perdita. Per l'anziano la cui vita è piena di difficoltà, queste situazioni sono più dolorose e molto più difficili da accettare (Yılmaz, Sayıl 1996).
CONCLUSIONE
Depressione e morte negli anziani sono fattori che ne aumentano il tasso. Tuttavia, non si può dire che questo tasso sia dovuto solo alla depressione. La quota di disagio fisico che accompagna la depressione non può essere ignorata. Gli studi hanno dimostrato che il decorso della malattia peggiora molto nelle malattie biologiche che si verificano oltre alla depressione. (Williamson 1992). Inoltre, una delle conseguenze più dolorose della depressione negli anziani è il suicidio (Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). Gli anziani sono la fascia d’età che ha maggiori probabilità di suicidarsi. Tra i fattori di rischio più importanti per il suicidio negli anziani ci sono:
Essere maschio
Avere un disturbo biologico che comporta un elevato livello di dolore e influenzerà l'autosufficienza degli anziani.
Solo Avere una storia di suicidio
Precedente tentativo di suicidio
Tentativo di suicidio in famiglia
Abuso di alcol e droghe
Avere pianificato il suicidio
Mentre la depressione inizia a ritrovare il suo precedente forza durante la fase di recupero. Possiamo elencare situazioni come trovare la forza per suicidarci insieme.
. (OK, Öner 2001).
CONCLUSIONE
La depressione, che può essere osservata a qualsiasi età, è riscontrabile anche in vecchiaia e questa malattia influisce negativamente sulla loro vita. La causa della depressione è multifattoriale. Tra questi possiamo elencare le malattie fisiche, i fattori neurobiologici e i fattori psicosociali. Altri disturbi biologici che si verificano oltre alla depressione peggiorano la prognosi.
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