Preparazione all'esame dello strabismo
Il medico vorrà conoscere alcuni dettagli importanti sui problemi agli occhi di tuo figlio. Spesso si tratta di domande a cui non è possibile rispondere subito senza pensarci prima. Prima di visitare l'oftalmologo, sarebbe saggio considerare questi problemi.
Come è sorto il problema?
È stato qualcosa che hai notato tu o altri parenti, o è stato solo il tuo medico di famiglia o il pediatra che l'ha notato?
Tuo figlio sembra avere un problema a un occhio o a entrambi?
Se sì, quale?
Cosa è anormale riguardo al suo occhio?
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Scivola verso l'interno, verso l'esterno, verso il basso o verso l'alto?
Il problema è sempre presente o si verifica occasionalmente?
Se si verifica occasionalmente, una determinata attività la causa?
Ad esempio, si verifica di più quando guardi da vicino, quando distogli lo sguardo, quando guardi da un lato o quando sei stanco?
Quanto tempo fa è iniziato il problema e cosa è importante? Sta migliorando o peggiorando?
Pensi che la vista di tuo figlio sia normale?
La sua crescita e il suo sviluppo sono normali?
Se hai figli più grandi, tieni d'occhio questo problema. Potrebbe essere utile confrontare tuo figlio con il problema con altri fratelli più grandi. È seduto o ha mosso i primi passi contemporaneamente alla sorella maggiore?
Ha anche altri parenti con occhi strabici (occhio che si sposta verso il naso), occhio leporino (occhio che si sposta verso l'esterno verso il naso) orecchio), o "pigro" o con gli occhiali. Hanno un problema con l'occhio che si sposta dal normale allineamento, come l'ipovisione in un occhio (ambliopia) che non può essere corretto con gli occhiali?
Se sì, come sono stati trattati?
Con occhiali, eyeliner, esercizio fisico o con un intervento chirurgico?
Se vostro figlio soffre di visione doppia (vedere due cose quando in realtà sono una sola), dovrebbe le immagini sono verticali (una sopra l'altra), orizzontali (una accanto all'altra) o entrambe? È importante descrivere la separazione. La visione doppia scompare quando un occhio è chiuso? E quando l'altro occhio è chiuso?
Se ritieni che l'occhio di tuo figlio si stia "spostando" nelle fotografie, potrebbe essere utile portare delle fotografie campione al medico, b� In questo modo il tuo medico può vedere esattamente ciò che stai descrivendo.
Pensare a tutte queste domande (e ovviamente alle risposte) prima dell'appuntamento aiuterà l'oculista ad arrivare alla diagnosi giusta e piano di trattamento.
Inoltre, se c'è il sospetto di scivolamento nel bambino, sarà necessario eseguire un esame di caduta. Sebbene l'esame del collirio non sia molto divertente, è obbligatorio per rilevare disturbi oculari. Alcuni bambini potrebbero avvertire una leggera febbre dopo l'instillazione delle gocce. Pertanto, il giorno della flebo, è utile assicurarsi che il bambino non abbia un'infezione delle vie respiratorie superiori, anche lieve, o qualsiasi altra infezione che possa causare febbre, che non stia mettendo i denti, e che il bambino stia trascorrendo una giornata normale e sana.
Se esiste una condizione infettiva, sarebbe è più logico posticipare la flebo ad un altro giorno, altrimenti l'aumento della febbre potrebbe affaticare il bambino a cui verranno somministrate le gocce.
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Portare il bambino a casa dopo la flebo e lasciarlo riposare è una soluzione molto più ragionevole per il comfort sia della famiglia che del bambino. Dopo l'esame con le gocce instillate, consiglio alla famiglia di recarsi a casa il più presto possibile e far riposare il bambino e se stessi, senza fare ulteriori progetti.
Noi vediamo lo strabismo interiore nei bambini di solito inizia dopo l'età di 1 anno. Sappiamo che la ragione di ciò è il sistema che entra in gioco durante la messa a fuoco ravvicinata, che noi chiamiamo accomodamento. Questo meccanismo funziona anche insieme al meccanismo di convergenza, che consente ad entrambi gli occhi di girarsi leggermente verso l'interno e aiuta l'occhio a mettere a fuoco da vicino. Insieme ai difetti nel funzionamento di questo sistema, cominciano ad emergere spostamenti verso l’interno. Alcuni bambini hanno un'introversione congenita e permanente. In alcuni bambini, l'abbassamento inizia congenitamente nel bambino, e poi aumenta con lo sviluppo dell'adattamento stretto (accomodamento).
Il dettaglio più importante nei casi di abbassamento interiore è la correzione meticolosa dei numeri oculari. È necessario eseguire un esame di caduta.
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OUTSHIFT
Le estroversioni nel bambino sono solitamente quelle che si verificano in modo intermittente e attirano di tanto in tanto l'attenzione della famiglia. Questa condizione può essere notata quando il bambino chiude spontaneamente l'occhio vagante in tempo soleggiato o in ambienti luminosi, oppure può essere compresa osservando l'occhio vagante quando è stanco o febbricitante. Lo strabismo esterno fisso ad angolo ampio è molto raro nei bambini e tali bambini devono essere esaminati per un'altra malattia neurologica.
Nei casi in cui la visione pigra è profonda e l'occhio pigro vede molto poco, può verificarsi una deviazione verso l'esterno.
FALSO SPOSTAMENTO
Nei neonati, la radice del naso appiattita e le differenze nelle pieghe interne della palpebra possono far sembrare che l'occhio si sposti verso l'interno. Inoltre, una differenza significativa tra l'asse visivo e l'asse geometrico dell'occhio può creare l'impressione di strabismo. Per distinguere questa condizione è assolutamente necessario il controllo di un oculista.
CORREZIONE DEGLI ERRORI DI RIFRAZIONE E DELLA STRIABILITÀ
Nei casi di strabismo che si verificano nei bambini, l'errore di rifrazione deve essere rivelato mediante esame del collirio.
Perché gli occhi di mio figlio stanno cadendo?
Di solito il motivo non è uno solo. La causa più comune è l'ereditarietà. In circa la metà dei bambini affetti da strabismo, un problema simile è presente nei fratelli, nei genitori o nei nonni. Sappiamo che lo strabismo è più comune nei bambini con anomalie neurologiche. Alcune malattie durante la gravidanza, come la rosolia, l'assunzione di alcuni farmaci o il consumo di alcol possono influenzare lo sviluppo del cervello del bambino. In questi casi lo strabismo non si presenta come un'anomalia isolata, ma è accompagnato da altri reperti di disfunzione cerebrale. Lo strabismo può verificarsi insieme ad altri problemi neurologici. Inoltre, incidenti, infortuni e malattie gravi possono causare lo sviluppo di strabismo.
Lo skiski sconvolge la psicologia di mio figlio. ?
Non solo gli occhi roteanti funzionano in modo errato, ma hanno anche un aspetto diverso. Per gli altri bambini un compagno di giochi affetto da strabismo può sembrare “divertente”. Un bambino con strabismo può essere deriso, preso in giro o insultato, ognuno dei quali ha un effetto devastante sulla fiducia in se stesso del bambino. Dopo essersi confrontato con tali eventi, un bambino con strabismo può imparare a evitare le persone o a sminuirsi e svalutarsi per compensare il suo difetto. Di conseguenza, la sua personalità potrebbe diventare timida e ritirata. I genitori che ritardano il trattamento di un bambino affetto da strabismo con l'aspettativa che il problema si risolva da solo non solo riducono la probabilità di ottenere una buona fusione, ma rischiano anche che il bambino debba affrontare un disagio emotivo. Queste sono ragioni importanti per il trattamento precoce dello strabismo. La scienza non comprende appieno la misura in cui lo strabismo ostacola lo sviluppo del bambino. Sappiamo che la maggior parte dei bambini affetti da strabismo ha uno sviluppo normale e cresce fino ad avere un’intelligenza normale. Ma molti oftalmologi hanno sentito resoconti personali di bambini che hanno mostrato un improvviso salto nelle tappe fondamentali dello sviluppo subito dopo aver subito una correzione chirurgica degli occhi.
Mia figlia di tre anni ha gli occhi pigri. Anche mio figlio di un anno deve essere visitato?
L'ambliopia può essere ereditaria. Anche se a nessun altro oltre a tua figlia viene diagnosticata l'ambliopia, il rischio di strabismo o ambliopia negli altri tuoi figli aumenta a causa della possibilità di trasmissione familiare. Anche se tuo figlio sembra normale, potrebbe avere una vista pigra. In questo caso, è necessario un esame per individuare il problema all'occhio.
Abbiamo sentito che l'introversione di solito inizia dopo 6 mesi, è vero?
Sì, è vero. Perché in questi mesi il bambino ha una maggiore capacità di concentrazione (accomodamento) e il suo interesse visivo aumenta gradualmente. Questo aumento della messa a fuoco visiva può far girare gli occhi verso l’interno se il bambino è ipermetrope. Potrebbe essere l'ep. Spesso l'introversione è più evidente quando il bambino guarda un oggetto vicino, perché gli occhi hanno bisogno di concentrarsi maggiormente per guardare gli oggetti vicini.
Quando porto mia figlia al parco, chiude sempre un occhio nelle giornate di sole. È un problema?
Sì, questa è una situazione che dovrebbe essere presa sul serio. Il bagliore causato dalla luce solare interrompe la fusione nel bambino, innescando uno spostamento verso l'esterno, e il bambino può chiudere un occhio per prevenire la visione doppia causata da questo spostamento. È necessario portarlo da un oculista e informare il medico del suo stato ed esaminarlo definitivamente per lo strabismo.
La testa di mio figlio è girata di lato e di solito sembra piegata. Potrebbe esserci un problema agli occhi?
Sì, in questi casi è utile verificare se c'è una deviazione verticale negli occhi. Perché il bambino potrebbe cercare di compensare la visione doppia inclinando la testa per compensare.
Mio figlio ha un problema di strabismo. 6 anni. Abbiamo sentito che durante una visita oculistica vengono inserite delle gocce nella pupilla e questa viene ingrandita. È necessario questo esame?
Sì, lo è. La maggior parte dei bambini (e anche la maggior parte degli adulti) con problemi ai muscoli oculari non hanno la capacità di rilassare completamente i muscoli oculari che consentono la messa a fuoco durante un esame. Ciò potrebbe causare valutazioni errate dell'errore di rifrazione. Inoltre, le pupille grandi dilatate con le gocce consentono un attento esame dell'interno degli occhi del tuo bambino. Pertanto, la maggior parte dei pazienti affetti da strabismo richiede la dilatazione delle pupille per un esame oculistico completo.
Mio figlio ha lo strabismo. Stiamo seguendo l'oftalmologo. Quanto tempo ci vuole per dilatare le pupille con un esame di caduta?
Nella letteratura generale, le pupille di un bambino con disallineamento devono essere dilatate una volta all'anno. Il medico potrebbe anche voler applicare delle gocce due o tre volte l'anno, a seconda dello sviluppo del bambino.
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