Il restringimento del canale spinale nel collo (stenosi spinale cervicale) è il restringimento del canale spinale situato appena dietro le vertebre cervicali, che comprime il midollo spinale che lo attraversa dall'alto verso il basso a vari livelli e provoca pressione sul nervo radici. Sebbene il canale possa essere strutturalmente stretto, può anche verificarsi come parte del normale processo di invecchiamento o a causa di usura e degenerazione acquisite. Con questo restringimento può verificarsi un deterioramento della forma del collo, spostamento o rotazione delle vertebre cervicali in avanti e all'indietro. Contrazione; Può essere causata dalla degenerazione delle ossa e dall'ispessimento delle articolazioni nella parte posteriore della colonna vertebrale, dalla calcificazione dei legamenti davanti e dietro il canale e dalla degenerazione ed ernia dei dischi molli della cartilagine tra le vertebre. In questi pazienti si possono osservare debolezza, formicolio e intorpidimento delle braccia e/o delle mani e, nei casi più gravi, debolezza delle gambe, perdita di funzionalità e disturbi dell'andatura.
La stenosi cervicale è solitamente dovuta alla radice nervosa (radicolopatia) e alla compressione del midollo spinale (mielopatia).Si manifesta con disturbi. Mentre la radicolopatia provoca dolore e intorpidimento, soprattutto alle braccia, nei casi più gravi, i sintomi legati alla mielopatia includono dolore e intorpidimento alle gambe, aumento dei riflessi alle braccia e alle gambe, deambulazione goffa e sbilanciata, incapacità di abbottonare le camicie, non riuscire ad allacciarsi i lacci delle scarpe, avere difficoltà ad aprire e chiudere le maniglie delle porte, non riuscire ad aprire i coperchi dei barattoli.Si manifesta come perdita delle abilità sottili. Se la stenosi spinale cervicale viene diagnosticata quando questi risultati iniziano a comparire, l'intervento chirurgico dovrebbe essere pianificato senza indugio. Nella fase cronica della mielopatia, cioè nei casi avanzati in cui la malattia colpisce le gambe, i pazienti potrebbero non essere in grado di camminare senza aiuto o potrebbero avere un'andatura spastica e incapacità di trattenere l'urina e le feci. L'intervento chirurgico da eseguire durante questo periodo non può invertire la perdita neurologica, ma può evitare che peggiori.
I reclami del paziente con sospetta stenosi del collo vengono prima interrogati dal neurochirurgo. Quindi, viene eseguito un esame fisico e neurologico dettagliato. La valutazione della forza delle braccia e delle gambe, dello stato di equilibrio dell'andatura e dei riflessi sono molto utili nella diagnosi preliminare. Quindi vengono utilizzati metodi di imaging. Pellicole radiografiche, reso magnetico Nance imaging (MRI), tomografia computerizzata, elettromiografia (EMG), potenziali evocati somatosensoriali sono tra i metodi diagnostici utilizzati per diagnosticare questa malattia. Il metodo diagnostico gold standard consiste nell'esaminare quest'area con la risonanza magnetica. L'imaging MRI è uno strumento diagnostico indispensabile per valutare le strutture del disco situate tra le vertebre, le faccette articolari in cui le vertebre si articolano tra loro, le strutture legamentose che tengono insieme le vertebre, il midollo spinale e le condizioni delle radici nervose che escono dal midollo spinale. cordone. La comparsa di danni al midollo spinale (mielopatia) riscontrati in questo esame può essere considerata un segno che la malattia è abbastanza avanzata. Altri esami sono per lo più richiesti nella diagnosi differenziale, come complemento o come ausilio durante l'intervento chirurgico.
Casi con stenosi rilevata radiologicamente ma che non causano disturbi o sintomi e la valutazione del medico specialista in Nei casi con stenosi cervicale lieve diagnosticata successivamente, i metodi non chirurgici sono la prima opzione di trattamento. Il danno causato dalla compressione (mielopatia) dovuto alla stenosi del canale nel midollo spinale è uno dei fattori più importanti nella decisione sull'intervento chirurgico. Se non è presente mielopatia e se la debolezza e la perdita di sensibilità delle braccia, delle mani e delle gambe non sono gravi, i metodi non chirurgici (come la terapia fisica o la terapia farmacologica) possono aiutare a risolvere parzialmente il problema del paziente. Lo scopo del trattamento chirurgico è eliminare la pressione sul midollo spinale e sulla radice nervosa e correggere eventuali disturbi meccanici nella colonna vertebrale. Questo obiettivo può essere raggiunto con diverse tecniche chirurgiche. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti dalla parte anteriore o posteriore del collo. Tuttavia, a volte nei pazienti con stenosi avanzata e a segmento lungo, può essere necessario un intervento chirurgico sia sul lato anteriore che su quello posteriore. Negli interventi chirurgici eseguiti dalla parte anteriore del collo, la procedura viene eseguita determinando il punto in cui si verifica la compressione del midollo spinale. Se un'ernia del disco cervicale, il corpo vertebrale e i legamenti nella parte anteriore provocano la compressione del midollo spinale, l'intervento necessario viene eseguito dalla parte anteriore del collo. Negli interventi chirurgici eseguiti davanti al midollo spinale, vengono rimosse le parti che causano disagio. Se il chirurgo lo ritiene necessario, può inserire un sistema di placche e viti per rinforzare il midollo spinale. Esistono due tipi di interventi chirurgici eseguiti sulla parte posteriore del collo. Uno si chiama laminectomia e l'altro è laminoplastica. laminect Nella procedura OM vengono rimossi le lamine e i legamenti che causano la compressione del midollo spinale da dietro. La laminoplastica prevede l'allargamento del canale cervicale nella parte posteriore del collo rimuovendo unilateralmente la lamina a livelli problematici e riattaccandola con placche e viti per laminoplastica.
leggi: 0
