La carie è una malattia infettiva e multifattoriale che colpisce la maggior parte delle persone nei paesi in via di sviluppo. Il fluoro è la forma ionica del fluoro, che è il trentesimo elemento più ricco della crosta terrestre. La principale fonte di fluoro in natura è l'acqua. Altre importanti fonti di fluoro sono il tè, i frutti di mare contenenti ossa o conchiglie commestibili, gli integratori medici e i dentifrici al fluoro. Una tazza di tè fornisce 0,10-0,12 mg di fluoro. Anche altre piante contengono quantità diverse di fluoro a seconda delle caratteristiche del terreno in cui crescono. Anche carne, frattaglie (fegato, reni), spinaci, mele, uova, pollo, riso e avena contengono fluoro. Nella struttura dei denti e delle ossa sono presenti in totale 2-3 g di fluoro. In 100 ml di sangue sono presenti circa 0,3 mg di fluoro. La quantità sicura di fluoro da assumere è di 0,7 mg al giorno per i bambini, 3 mg al giorno per le donne adulte e 4 mg al giorno per gli uomini adulti. Il fluoro riduce l'incidenza della carie e rallenta o inverte la progressione delle carie esistenti. Sebbene i sigillanti per solchi e fessure, una meticolosa igiene orale e pratiche dietetiche appropriate contribuiscano alla prevenzione e al controllo della carie, l'approccio più efficace e ampiamente utilizzato prevede l'uso del fluoro.
Fluoruro, riconosciuto per la sua utilità in prevenire la carie dentale, viene somministrato per via sistemica o topica. Le applicazioni topiche del fluoro includono dentifricio al fluoro, collutori al fluoro, gel al fluoro, vernici al fluoro e materiali per otturazioni dentali che rilasciano fluoro a lungo termine. Le applicazioni sistemiche del fluoro includono la fluorizzazione dell'acqua potabile, sali di fluoro, latte al fluoro, succhi di frutta al fluoro, compresse di fluoro, gocce di fluoro e caramelle al fluoro.
Inizialmente, si pensava che fosse utile quando il fluoro veniva somministrato sistemicamente durante i denti. sviluppo, ma altro Ricerche successive hanno dimostrato che gli effetti topici erano più vantaggiosi nella prevenzione o nel trattamento della carie dentale e hanno iniziato a sostituire il fluoro sistemico. Un tempo la fluorizzazione dell’acqua veniva considerata uno dei migliori metodi di sanità pubblica del ventesimo secolo. Poiché questa pratica non è fattibile o economicamente vantaggiosa in molte aree, soprattutto in quelle rurali, i ricercatori stanno cercando modi per aggiungere fluoro alla popolazione generale, ad esempio aggiungendo fluoro al latte e al sale da cucina. Hanno studiato i metodi dell'amore. Recentemente, in tutto il mondo sono aumentate le preoccupazioni sulla tossicità che può verificarsi con un'assunzione eccessiva di fluoro e, di conseguenza, diversi paesi hanno vietato la fluorizzazione dell'acqua.
Dentifricio
Al giorno d'oggi, il dentifricio al fluoro è il metodo più comune utilizzato per mantenere un livello di fluoro costantemente basso nell'ambiente orale. In questo modo, si ritiene che negli ultimi anni abbia svolto un ruolo importante nella riduzione della carie nei paesi industrializzati.
Poiché i bambini piccoli non possono sputare efficacemente, si dice che possano ingoiare l'80-100% del fluoro nella pasta ad ogni spazzolatura. Allo stesso tempo, poiché può portare a un'assunzione eccessiva di fluoro nei bambini piccoli, si consigliano paste dolci insipide o leggermente alla menta piuttosto che usare dentifrici contenenti frutta o dolcificanti simili allo zucchero. Se si devono utilizzare paste zuccherate, si consiglia di applicare la pasta sul pennello sotto la supervisione della famiglia. Allo stesso modo, è stato raccomandato che i dentifrici contenenti 1.500 ppm o più di fluoro non vengano utilizzati dai bambini piccoli perché potrebbero portare a un’eccessiva assunzione di fluoro. Le linee guida sull’uso del dentifricio al fluoro per i bambini variano da paese a paese. Le maggiori differenze tra i paesi riguardano l'età in cui dovrebbe essere utilizzato il dentifricio al fluoro, la concentrazione di fluoro e le raccomandazioni relative al posizionamento del dentifricio sullo spazzolino.
Nelle revisioni sistematiche degli studi, è stato affermato che l'uso di dentifricio al fluoro nei bambini di età pari o inferiore a 24 mesi può causare fluorosi. Si dice che i dentifrici con fluoro superiore a 1000 ppm possano causare fluorosi nei bambini sotto i 5 anni di età. Per questo motivo, nelle linee guida che raccomandano l'uso di un dentifricio contenente 1000 ppm F per ridurre questo rischio, la quantità di pasta da utilizzare è 'tampone'. È stato inoltre notato che è importante sorvegliare i bambini mentre si lavano i denti per garantire un uso corretto del dentifricio. Si raccomanda che i bambini sotto i 6 anni di età non siano incoraggiati a usare dentifrici zuccherati contenenti 1500 ppm o più di fluoro.
Vernice al fluoro
Fluoruro v L’odontoiatria è un trattamento dentale che aiuta a prevenire, rallentare o prevenire la progressione della carie. Le vernici vengono solitamente applicate con piccoli pennelli o siringhe. Nelle vernici viene utilizzato il 5% di NaF (22.000 ppm di ioni F). È stato riportato che una singola dose di 0,25 ml di applicazione di vernice al fluoro contenente 22.600 ppm F contiene 5,65 mg di ioni fluoruro, che è ben al di sotto della dose potenzialmente tossica (PTD) per 5 mg/kg di peso corporeo (O'Mullane et al. , 2016).
Secondo i risultati di uno studio che ha analizzato la farmacocinetica del fluoro da 12 a 15 mesi dopo l'applicazione di vernice al fluoruro di sodio al 5%, l'American Academy of Pediatrics (AAP) ha riferito che l'applicazione di vernice al fluoruro è sicura per i giovani bambini (Milgrom et al., 2014).
Garcia et al. Nel 2017, 2424 bambini di età compresa tra 0 e 5 anni con denti spuntati sono stati seguiti per 3 anni e durante questo periodo sono state applicate ai bambini un totale di 10.249 applicazioni di vernice al fluoro. Secondo i risultati dello studio, è stato affermato che la vernice al fluoro non presentava alcun effetto collaterale correlato al trattamento nei bambini piccoli e che era un metodo efficace per la prevenzione della carie nei bambini piccoli.
Lockner et al. ., nel 2017, hanno segnalato l'applicazione di vernici al fluoro e fluoro in bambini di età compresa tra 3 e 4 anni. Secondo i risultati del loro studio che esaminava l'escrezione urinaria di fluoro dopo l'uso del dentifricio, hanno scoperto che l'uso di una quantità limitata di dentifricio al fluoro dopo lo smalto l'applicazione ridurrebbe l'esposizione al fluoro.
Nei paesi con acqua ad alto contenuto di fluoro come Australia, Irlanda e Stati Uniti, la vernice al fluoro viene utilizzata solo per alto rischio di carie. Nei paesi con fluorizzazione dell'acqua limitata o assente, come Inghilterra e Scozia, l'uso di vernici al fluoro è stato raccomandato a tutti i bambini e ai giovani adulti. La frequenza di applicazione è aumentata per i soggetti ad alto rischio di carie. O'Mullane et al., 2016).
Nell'articolo di Pain (2017) intitolato "Damages of Fluoride to the Gastrointestinal System", è stato ha affermato che l'acqua potabile contiene normalmente 1 ppm di fluoro nel sangue, in una concentrazione 200 volte superiore al livello ionico esistente e che talvolta può causare irritazione e dolore allo stomaco. Dicendo che è tempo di vietare a livello globale e globale la fluorizzazione dell'acqua In uno studio condotto da Trivedi e colleghi nel 2007 è stato esaminato l'effetto dell'acqua ad alto contenuto di fluoro sull'intelligenza dei bambini in età scolare in India. Secondo questo studio, il biomeccanismo dell'azione di F nel ridurre il QI non è chiaro. Tuttavia, ci sono prove che possa comportare cambiamenti nei lipidi di membrana e una diminuzione dell’attività della colinesterasi nel cervello. Tuttavia, in questo studio, i livelli di fluoro nell’acqua potabile variavano tra 2 e 5,5 mg/L. Come è noto, i livelli di fluoro nell’acqua potabile variano a seconda della regione in cui vivi. Se parliamo di Izmir, la provincia in cui mi trovo, secondo il rapporto sulla qualità dell'acqua dell'IZSU, il tasso di fluoro è di 0,064 mg/L.
L'applicazione di fluoro è consigliata nei casi in cui la fluorizzazione non viene effettuata in acqua risorse e il livello di fluoro nell'acqua potabile è inferiore a 0,7 ppm. È stato affermato che ai bambini ad alto rischio può essere fornito un adeguato supporto con il fluoro, tenendo conto del fluoro che ricevono dall'ambiente.
Yu et al. (1996) hanno affermato di aver mostrato cambiamenti nei neurotrasmettitori e nei recettori nel cervello fetale umano dall'area della fluorosi endemica. La regione endemica della fluorosi menzionata nello studio è una regione della Cina e il contenuto di fluoro nell'acqua potabile naturale è molto elevato.
In sintesi, questi studi sono stati condotti in regioni in cui il tasso di fluoro nell'acqua potabile è molto elevato. alta.
In Europa. Se esaminiamo i divieti sul fluoro
Belgio
Il Belgio ha vietato il fluoro integratori con il pensiero che un uso eccessivo di fluoro potrebbe aumentare il rischio di osteoporosi e danneggiare il sistema nervoso.
Secondo Nutraingredients.com: hanno affermato che lavarsi i denti con un dentifricio al fluoro è sufficiente e che altri integratori di fluoro sono non sono necessarie.
Hanno affermato che le applicazioni topiche di fluoro sono sufficienti per proteggere dalla carie e che non sono necessarie applicazioni sistemiche di fluoro. .
Francia
L'agenzia francese di regolamentazione dei prodotti sanitari ha interrotto la vendita di prodotti contenenti sali di fluoro per il trattamento dell'osteoporosi. L'efficacia del fluoro nel trattamento dell'osteoporosi si è rivelata inefficace rispetto ai trattamenti alternativi e si ritiene comporti un rischio di fluorosi a lungo termine.
Irlanda
Si raccomanda di ridurre i livelli di fluoro aggiunti alle riserve idriche irlandesi. Secondo Irishhealth.com, è stata raccomandata una riduzione del dosaggio a causa della maggiore assunzione da parte di bambini e adulti di altre fonti, in particolare attraverso l'uso regolare di dentifricio.
Nel marzo 2018 UK Health rapporto di monitoraggio sulla fluorizzazione.
La carie è un grave problema sanitario in tutto il mondo ed è ancora un grave problema nel Regno Unito. Sebbene prevenibile, è una delle cause più comuni di ricovero ospedaliero nei bambini.
Il trattamento odontoiatrico in anestesia generale (GA) nei bambini con fluorizzazione presenta un rischio piccolo ma reale di complicanze potenzialmente letali, che è perché il numero di procedure odontoiatriche eseguite secondo GA di questa portata è
È probabile che questa riduzione abbia anche un impatto significativo sui costi di fornitura delle cure odontoiatriche a causa dei costi più elevati associati al ricovero ospedaliero.
Public Health England, concentrazione di fluoro e ipotiroidismo. Sta valutando se i dati delle cure primarie possano essere utilizzati per indagare su una possibile relazione tra.
Secondo le linee guida pubblicate dall'American Dental Associazione:
Il fluoro è il naturale combattente della carie. Si trova naturalmente in quantità variabili nelle fonti d'acqua come fiumi, laghi e persino oceani. Il fluoro è presente naturalmente in una certa quantità anche in alcuni alimenti e bevande, ma i livelli variano ampiamente. Il fluoro viene anche aggiunto ad alcuni prodotti dentali, come il dentifricio, per aiutare a proteggere i denti dalla carie.
In che modo il fluoro protegge i denti?
Prima che i denti esplodano in bocca, viene assunto il fluoro da alimenti, bevande e integratori alimentari.Si unisce alla struttura dello smalto dei denti (la superficie dura del dente), rendendolo più forte. La struttura rinforzata dello smalto diventa più resistente alla carie. Questo effetto è una protezione "sistemica".
Dopo l'eruzione dei denti in bocca, il fluoro aiuta a rimineralizzare lo smalto dei denti indebolito e in decomposizione e inverte i primi segni di carie. Pulisci i denti con il fluoro
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