La reazione più grave e pericolosa per la vita tra le malattie allergiche è l'anafilassi. L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico causata dall'esercizio fisico o correlata al cibo è una condizione rara, ma sta diventando sempre più comune.
Che cos'è l'anafilassi indotta dall'esercizio fisico?
Anafilassi L'anafilassi è definita come una reazione di ipersensibilità sistemica potenzialmente pericolosa per la vita che colpisce molti organi e sistemi, in particolare la pelle, il tratto respiratorio, il sistema gastrointestinale e il sistema cardiovascolare.
Sebbene l'anafilassi generalmente vari tra le società, la percentuale Varia tra 0,09 e 5,1. L’anafilassi indotta dall’esercizio fisico è un sottotipo raro di anafilassi osservato nella comunità. Alcuni ricercatori riferiscono che l'anafilassi causata dall'esercizio fisico costituisce l'1,5% di tutti i casi di anafilassi.
L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico si verifica dopo l'inizio dell'esercizio, seguita da prurito, eruzione cutanea, orticaria, angioedema, mancanza di respiro, respiro sibilante, e pressione bassa, che si manifesta con vertigini e svenimenti. Sebbene questo quadro clinico sia stato riscontrato per la prima volta negli atleti e negli atleti, in seguito si è scoperto che si manifestava anche in altre persone che fanno esercizio.
Soprattutto se si verifica dopo l'inizio dell'esercizio e non è riscontrato a causa di altre cause fisiche di orticaria come sudorazione calda e fredda, è considerata anafilassi indotta dall'esercizio fisico. È un dato importante.
Questo quadro clinico che si sviluppa a causa dell'esercizio fisico è diviso in due gruppi:
Anafilassi indotta dall'esercizio fisico, che si sviluppa solo dopo l'esercizio
L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico dipendente dal cibo si verifica con l'esercizio fisico dopo l'ingestione di determinati alimenti.
L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico da sola o l'anafilassi indotta dall'esercizio fisico dipendente dal cibo possono colpire pazienti di tutte le età ed etnie. I casi fino ad oggi abbracciano un’ampia fascia di età, compresi pazienti di età compresa tra 4 e 74 anni. È stato riferito che l’incidenza è aumentata nei giovani adulti. Sembra che sia gli uomini che le donne siano colpiti allo stesso modo e che gli individui affetti abbiano una concomitante malattia allergica di natura atopica.
I sintomi di anafilassi indotta dall'esercizio fisico sono generalmente comuni. È innescato da un esercizio moderato. Le attività che più comunemente si ritiene possano causarlo includono camminata leggera, esercizi aerobici, corsa, basket, ciclismo e danza. Non esiste un esercizio completamente sicuro per le persone con anafilassi indotta dall’esercizio. I sintomi possono svilupparsi negli atleti che fanno esercizio fisico eccessivo, così come negli individui che praticano uno sforzo fisico leggero, come il giardinaggio.
L'anafilassi indotta dall'esercizio non è prevedibile. Anche se colpisce alcuni pazienti, l’intensità dell’esercizio a volte può non causare gli stessi sintomi negli stessi pazienti. Inoltre, in altri pazienti, gli stessi esercizi potrebbero non causare sintomi. Si ritiene che alcuni fattori esterni possano influenzare l’anafilassi indotta dall’esercizio. Si ritiene che l'ambiente caldo, l'elevata umidità e l'ambiente freddo possano contribuire alla formazione dei sintomi.
Il cibo e lo sforzo fisico devono essere insieme per innescare l'anafilassi nei pazienti con anafilassi causata da esercizio dipendente dal cibo.
L'esercizio dipendente dal cibo deve avvenire insieme. Gli alimenti più associati all'anafilassi causata dal grano sono il grano, in particolare la ω5-gliadina e i gamberetti contenuti nel grano, ma altri alimenti possono differire a seconda della distribuzione geografica e delle abitudini alimentari culturali.
Nella regione mediterranea, l'anafilassi è più comune con le verdure. . Si pensa che sia causato dalla sensibilità alla proteina di trasferimento dei lipidi (LTP), che è uno degli allergeni che provoca una reazione incrociata tra verdure e pollini.
Pomodori, cereali e arachidi sono gli alimenti allergenici più comuni in Europa.
Il grano e i crostacei sono comuni nelle popolazioni asiatiche.
Nella popolazione giapponese, il grano e soprattutto gli allergeni della gliadina omega-5 sono i più comuni. Altri alimenti causali includono frutti di mare (soprattutto crostacei), semi, latte vaccino, alcune verdure e frutta (ad esempio arance o uva), alimenti che entrano in contatto con aeroallergeni come gli acari della polvere domestica e il Penicillium e carne.
Poiché gli attacchi di anafilassi si verificano dopo aver ingerito alimenti specifici a cui il paziente è sensibile, vengono definiti come anafilassi causati da uno specifico esercizio fisico dipendente dal cibo. L'anafilassi che si verifica dopo l'ingestione di qualsiasi alimento è causata da un esercizio fisico non specifico dipendente dal cibo. È definita anafilassi.
L'assunzione concomitante di alimenti, in particolare con diversi farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), la lavorazione degli alimenti e le quantità di cibo assunte possono avere un impatto sull'insorgenza e la gravità dell'anafilassi causata dall'esercizio fisico dipendente dal cibo.
Quali sono le cause dell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico?
Le cause dell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico e L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico indotta dal cibo non è completamente compresa. Esiste un accordo generale sul fatto che un aumento del rilascio di istamina sia fondamentale. Aumenti dei livelli plasmatici di istamina sono stati documentati sia nell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico che nell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico indotta dal cibo.
Qual è il fattore specifico dell'esercizio o forse i fattori responsabili della degranulazione cellulare poco compresa? Le ipotesi attuali possono essere elencate come segue.
Aumento della permeabilità gastrointestinale
L'esercizio fisico aumenta l'assorbimento dal tratto gastrointestinale. Sebbene il significato dell’alterata permeabilità intestinale sia ancora controverso, un aumento della permeabilità può anche comportare l’assorbimento di proteine allergeniche solo parzialmente completamente digerite. Queste proteine allergiche possono causare una reazione.
Assunzione di aspirina e FANS
È stato dimostrato che i FANS e l'aspirina causano sintomi di anafilassi indotta dall'esercizio fisico indotto dal cibo. Bisogna considerare due meccanismi. Innanzitutto, è stato dimostrato che l’aspirina aumenta la permeabilità gastrointestinale e l’assorbimento dell’antigene. In secondo luogo, l'aspirina può aumentare la degranulazione delle cellule immunitarie.
Aumento dell'attività enzimatica tissutale
La transglutaminasi tissutale nella mucosa intestinale può essere attivata dall'esercizio fisico e dall'aspirina. La gliadina Omega-5, un importante allergene del grano che porta all'anafilassi indotta dall'esercizio fisico indotto dal cibo, è reticolata dalla transglutaminasi tissutale, con conseguente formazione di grandi aggregati peptidici e, a sua volta, facilitando la reticolazione delle IgE. Si ritiene che il grano possa causare reazioni allergiche in questo modo in pazienti con anafilassi causata da esercizio fisico dipendente dal cibo.
Ridistribuzione del flusso sanguigno
Anche con un esercizio leggero, gli allergeni nel sangue in l'intestino con la ridistribuzione del flusso sanguigno. Si ritiene che si diffonda rapidamente alla pelle e ai muscoli scheletrici nella circolazione, causando sintomi.
Aumento dell'osmolalità
Il primo passo nell'anafilassi causato dall'esercizio fisico dipendente dal cibo è molto probabilmente può essere dimostrata l'attivazione dei mastociti nell'intestino dovuta all'aumentata osmolalità del microambiente.
Maggiore rilascio di endorfine endogene
È noto che le endorfine endogene aumentano la degranulazione dei mastociti, ma un significativo è stato osservato un aumento delle endorfine sieriche con esercizi intensi e a lungo termine.
Cambiamenti del pH plasmatico nella pressione sanguigna
Sebbene l'esercizio moderato non abbia modificato in modo significativo il pH del sangue, a differenza degli esercizi a lungo termine e intensivi. esercizio fisico intenso, solo due casi hanno riferito che i sintomi di anafilassi indotti dall’esercizio fisico indotti dal cibo erano inibiti dalla somministrazione di bicarbonato di sodio. Si ritiene che questi cambiamenti nel pH plasmatico possano portare alla formazione di anafilassi.
Quali sono i sintomi dell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico?
I sintomi L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico può iniziare in qualsiasi momento o dopo l'esercizio fisico. , ma nel 90% dei pazienti inizia entro 30 minuti dall'inizio dell'esercizio fisico.
I sintomi dell'anafilassi indotta dall'esercizio fisico indotta dal cibo sono più frequenti si sviluppano entro 30 minuti dall'inizio dell'attività fisica, ma possono verificarsi in qualsiasi fase dell'esercizio e occasionalmente possono iniziare successivamente. Gli alimenti colpevoli vengono solitamente consumati entro 4 ore prima dell'esercizio. Tuttavia, alcuni ricercatori dimostrano che può verificarsi anche se il cibo viene ingerito subito dopo il completamento dell'esercizio.
La caratteristica più distintiva dell'anafilassi indotta dall'esercizio è che i sintomi iniziano a comparire in breve tempo durante l'esercizio, con l'inizio dell'esercizio.
Sintomi che si verificano con l'esercizio
Mancanza di respiro (dispnea),
Tosse,
Affanno corpo, prurito generalizzato,
Include dolore addominale e rinorrea (naso che cola)
La cessazione dell'esercizio fisico di solito determina un miglioramento dei sintomi.
Se l'esercizio continua
p>Orticaria comune,
angioedema,
possono verificarsi broncospasmo e sincope ipotensiva.
Il quadro clinico può portare a una reazione anafilattica. è simile. Un attacco tipico inizia con una sensazione generalizzata di calore e vampate, solitamente mentre il paziente fa esercizio, seguito da prurito e orticaria e nella maggior parte dei casi angioedema (tipicamente al viso e alle mani). Se l'esercizio continua, possono verificarsi altri sintomi, come quelli gastrointestinali (dolore addominale, nausea, vomito, diarrea), sintomi di distress respiratorio, broncospasmo, edema laringeo, seguiti da vertigini, tachicardia, ipotensione e collasso vascolare. Se l'attività viene interrotta immediatamente dopo i primi sintomi, spesso si osserva un miglioramento o una diminuzione entro pochi minuti.
È stato segnalato che i livelli di esercizio sono variabili nel verificarsi di anafilassi indotta dall'esercizio. L'attività intensa come la corsa è la più comune. Sono stati segnalati sintomi anche con attività leggera. L'insorgenza dei sintomi varia in modo significativo da un paziente all'altro e può anche variare all'interno dello stesso paziente.
L'esercizio fisico è considerato il fattore scatenante più comune per l'insorgenza di allergie alimentari. Tuttavia, alcuni altri fattori scatenanti possono influenzare i meccanismi immunologici, portando all'insorgenza di una reazione anafilattica.
Farmaci antidolorifici contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Bevande alcoliche
Fasi premestruali o di ovulazione del ciclo mestruale
Temperature estreme (calore e umidità elevati o esposizione al freddo)
Non bisogna dimenticare che l'esposizione stagionale ai pollini e le infezioni possono scatenare la formazione di anafilassi in pazienti sensibili ai pollini.
Come viene effettuata la diagnosi di anafilassi indotta dall'esercizio?
La diagnosi di anafilassi indotta dall'esercizio viene effettuata sulla base dell'anamnesi clinica e delle condizioni fisiche esame.
L'orticaria si verifica nei pazienti dopo che hanno iniziato l'esercizio fisico. L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico può essere diagnosticata se si verificano angioedema e/o angioedema, se sono presenti segni di collasso cardiovascolare come bassa pressione sanguigna, se sono presenti disturbi gastrointestinali disturbi come diarrea e dolore addominale e se si verificano altri sintomi anafilattici come ostruzione del tratto respiratorio superiore o inferiore.
Criteri diagnostici per l'anafilassi indotta dall'esercizio
1. Segni e sintomi compatibili con anafilassi che si verificano durante (o entro un'ora dopo) l'esercizio.
2. Peggiorare i sintomi del paziente
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