Il metodo chirurgico per la rimozione della milza (splenectomia) è una tecnica chiusa (laparoscopica) (ad eccezione di casi quali eccessivo ingrossamento della milza e sanguinamento). Nella chirurgia chiusa non viene praticata alcuna grande incisione nell'addome, tutte le procedure vengono eseguite con strumenti a forma di bastoncino inseriti nell'addome attraverso piccoli fori. Per l'intervento chirurgico è preferibile l'anestesia completa (anestesia generale).
L'essenza della procedura è; Dopo il rilascio dei legami tra la milza e le strutture circostanti, l'organo viene completamente rimosso chiudendo e separando i vasi principali della milza mediante metodi come sigillatura e sutura.
Il paziente viene operato in sala operatoria posizione sdraiata sul fianco destro. Innanzitutto, viene inserito un piccolo tubo nell'addome vicino all'arco costale sinistro e la cavità addominale viene gonfiata con circa 4 litri di gas. Quindi, una telecamera a forma di bastoncino che passa attraverso questo tubo viene inviata nell'addome e la vista all'interno viene riflessa sullo schermo televisivo.
Due o tre più piccole vengono posizionate sotto l'arco costale sinistro. vengono posizionati e gli strumenti chirurgici a forma di bastoncino vengono inseriti nell'addome. Il chirurgo esegue l'intervento osservando sullo schermo gli organi dell'addome, gli strumenti che utilizza e le procedure che esegue.
Durante l'intervento vengono prima verificate le connessioni della milza con l'intestino crasso, lo stomaco , il diaframma e il rene sinistro vengono rimossi mediante dispositivi di chiusura dei vasi (scala armonica) e separati mediante legatura (elettrocauterizzazione). A questo punto, l'arteria splenica può essere trovata e legata. Quindi, le principali strutture vascolari (ilo della milza) sulla superficie interna della milza - situate in prossimità della coda del pancreas - vengono chiuse e separate mediante graffette o metodi di sigillatura, e la milza viene liberata nell'addome.
La milza, che di solito ha le dimensioni di un pugno, viene chiusa e separata.La rimozione della milza attraverso uno dei piccoli fori richiede una tecnica speciale. A questo scopo viene utilizzata una borsa di nylon (endobag) piegata in una maniglia a forma di tubo. L'estremità dell'endobag viene inserita nell'addome e la sacca viene aperta nell'addome. La milza viene posta in un sacchetto. L'imboccatura del sacco viene stretta con una corda precedentemente preparata. L'imboccatura del sacco viene estratta dal foro da 1,5 cm e aperta all'esterno. Con strumenti inseriti attraverso questa bocca, la milza viene tagliata in piccoli pezzi ed estratta. finalmente svuotato La borsa viene estratta.
Una volta completata la procedura, il gas nell'addome viene completamente evacuato e le piccole incisioni vengono chiuse con punti nascosti e l'intervento è completato.
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