Cos'è l'azoospermia?
È l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale. Questa condizione viene rilevata in circa il 10% dei pazienti che consultano un medico a causa dell'infertilità maschile.
Quali sono le cause dell'azoospermia?
L'azoospermia viene generalmente esaminata in due gruppi. Il primo è l'azoospermia causata da un'ostruzione in qualsiasi punto dei dotti che trasportano lo sperma, mentre il secondo gruppo è l'azoospermia causata dall'assenza di ostruzioni. Nei casi di azoospermia dovuta a ostruzione, la produzione di sperma nel testicolo è solitamente normale o vicina alla normalità e si ottiene un'elevata percentuale di sperma. Nel gruppo senza ostruzione, la produzione di sperma nel testicolo era compromessa per qualsiasi motivo.
Quale procedura dovrebbe essere seguita quando viene fatta la diagnosi di azoospermia?
Quando la diagnosi di azoospermia viene appresa per la prima volta, crea grave pressione, ansia e disagio nelle coppie, e nella maggior parte delle coppie pensare: "Non possiamo avere figli?" La questione è risolta. Innanzitutto è opportuno spiegare dettagliatamente alla coppia la situazione da un medico esperto, informandoli sulle modalità da seguire, sulle cure e sulle possibilità di successo. Poiché in alcuni casi il processo di trattamento sarà lungo, è importante essere pazienti con il rapporto paziente-medico e con il processo di trattamento. Dopo aver raccolto un'anamnesi dettagliata, dovrebbero essere condotte una serie di indagini per determinare la causa dell'azoospermia. I principali sono l'esame genetico e l'esame ormonale. In base ai risultati di questi, è necessario preparare un programma di trattamento e spiegarlo in dettaglio al paziente.
Come viene trattata l'azoospermia?
Ad eccezione dell'insufficienza ormonale congenita, il trattamento principale dell'azoospermia l'azoospermia si basa sui metodi per ottenere lo sperma dal testicolo. Si tratta di PESA e TESA, in cui si ricercano gli spermatozoi utilizzando un ago prelevato dal testicolo, e di MESA e microTESE, in cui si apre il testicolo e si cercano gli spermatozoi.
Quante volte si può La TESE può essere eseguita?
Nei pazienti con sperma ritrovato durante la procedura, la TESE può essere eseguita nuovamente in trattamenti ripetuti. Sebbene non esistano criteri precisi su quante volte questa procedura debba essere eseguita, nella valutazione fatta dall'urologo; La ripetizione delle TESE può essere decisa in base a criteri quali dimensioni dei testicoli, valori ormonali, qualità e quantità di spermatozoi riscontrati nelle procedure precedenti. Lo sperma non è stato trovato nelle precedenti procedure TESE. In n pazienti, la prima valutazione dovrebbe essere fatta per la TESE ricorrente, se ci sono cause trattabili, dovrebbero essere trattate e poi la TESE dovrebbe essere pianificata.
La TESE causa problemi di erezione?
Diminuzione dell'erezione e del desiderio sessuale: questi sono effetti molto rari dopo la procedura. Prima della procedura, per stimare questi rischi è possibile utilizzare le dimensioni dei testicoli del paziente, i livelli ormonali e le comorbidità.
Quanto dura il processo di recupero dopo la TESE?
TESE non si interrompe quotidianamente troppa vita. A seconda dell’entità della procedura, i pazienti possono solitamente tornare alla loro vita quotidiana dopo un periodo di riposo di 4-5 giorni. Tuttavia, questo periodo è strettamente correlato alla gravità del lavoro svolto dal paziente e alla soglia del dolore della persona. I pazienti vengono solitamente dimessi dopo essere stati osservati in ospedale per 4-6 ore dopo la procedura.
Per quanto tempo si può ripetere la TESE?
Nei casi in cui vengono trattati entrambi i testicoli, è di solito almeno 6 giorni. Non è possibile effettuare nuove transazioni prima che sia trascorso un mese. In alcuni casi particolari, come i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico su un singolo testicolo o che hanno ricevuto cellule solo tramite iniezione, queste regole possono essere allentate dal medico.
In quale fase del trattamento deve essere eseguita la TESE? La procedura deve essere eseguita prima sulle donne o sugli uomini?
La procedura per i pazienti che verranno sottoposti a TESE prevede due modalità; Mentre per alcuni pazienti uomini e donne vengono preparati insieme e la procedura TESE viene pianificata il giorno in cui verrà effettuato il prelievo degli ovociti della donna, per alcune pazienti si pianificano prima i trattamenti per l'uomo, si esegue la procedura TESE e, se gli spermatozoi viene ritrovato, viene congelato e si iniziano le cure per la donna. È necessario decidere quale di questi fare a seconda del paziente. Si potranno spiegare alla coppia i processi, le modalità da seguire in caso di fuoriuscita o mancata fuoriuscita di spermatozoi e si potrà ottenere il loro parere.
Deve essere prelevato un pezzo per patologia in ogni procedura TESE ?
La pratica generale è che soprattutto se non si trovano spermatozoi nella prima procedura TESE, è necessaria la diagnosi patologica. è per fare un esempio. Nei casi in cui lo sperma non esce, questo ci darà un'idea sui trattamenti che si possono fare e sulle modalità da seguire per i trattamenti successivi. Inoltre, è importante assumere una patologia per le formazioni tumorali che possono svilupparsi nel testicolo, anche se esiste una possibilità molto piccola.
TESE' È possibile che gli spermatozoi non siano visibili in patologia anche se ci sono spermatozoi nel corpo?
Sì, la diagnosi patologica è solo il risultato del pezzo di tessuto prelevato. Se gli spermatozoi non vengono prodotti in ogni regione del testicolo, come di solito accade nei pazienti senza ostruzione del dotto seminale, sebbene siano presenti spermatozoi, potrebbe non esserci sperma a causa della patologia. Anche il contrario è raro, ma possibile. In altre parole, anche se non vengono trovati spermatozoi, gli spermatozoi possono essere visti e riportati nel pezzo inviato all'anatomia patologica. In questo caso sarebbe opportuno eseguire nuovamente la procedura TESE sul paziente.
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