Che cos'è l'intervento di gastrectomia laparoscopica (tubo gastrico)?

La gastrectomia manica è tecnicamente il processo di rimozione della grande parte dello stomaco che funge da deposito. Consiste quindi nel trasformare lo stomaco, che normalmente ha un volume di 1,5-2 litri, in un tubo sottile del volume di circa 50-100 ml (all'incirca una grande banana). L'obiettivo è ridurre la quantità di cibo che può essere consumato in una volta, ma non esiste alcun intervento nel flusso naturale del tratto digestivo che possa ridurne l'assorbimento.

Anche negli Stati Uniti, dove lo stomaco un tempo la chirurgia di bypass era considerata il gold standard, la gastrectomia a manica era del 24% alla fine del 2011. Oggi il tasso di gastrectomia ha superato il 60%. In questo processo, il bypass gastrico è diminuito dal 62% al 37%.

I principali vantaggi della chirurgia della manica gastrica sono che non modifica il flusso naturale del sistema digestivo, causando così una minore carenza di vitamine e minerali, La sindrome da dumping non si riscontra, è più efficace del bendaggio gastrico, provoca meno disturbi da reflusso e non inserisce corpi estranei nel corpo; I suoi svantaggi più importanti sono che contiene una suturatrice relativamente lunga, cioè il rischio di sanguinamento e perdite dalla linea della suturatrice, poiché contiene una linea di incisione.

Dopo l'intervento chirurgico sulla manica gastrica eseguito secondo le Con questa tecnica, se il paziente rispetta bene le regole nutrizionali, possono verificarsi disturbi come nausea, vomito e dolore, cosa estremamente rara. Francamente, l’unico effetto significativo della gastrectomia a manica che può influenzare il comfort della vita dopo l’intervento è il reflusso. Sebbene quasi un paziente su 5 soffra di reflusso nel primo anno dopo l'intervento, questo tasso diminuisce al 3% dopo 3 anni.

In termini di rischi complessivi a breve termine, la gastrectomia a manica è uguale al bypass gastrico, superiore al bendaggio gastrico e inferiore allo switch duodenale. Ha un rischio basso. Presenta rischi inferiori rispetto a tutti gli altri metodi in termini di rischi a lungo termine. La sensazione di fame è inferiore rispetto all'intervento di bendaggio gastrico e di bypass gastrico.

L'efficacia della gastrectomia a manica nel migliorare il diabete di tipo 2 è vicina o uguale a quella del bypass gastrico. Tuttavia, ci sono studi che dimostrano che il diabete può ripresentarsi a lungo termine. In termini di tempo chirurgico, la gastrectomia a manica è molto più vantaggiosa del bypass. Entrambi gli interventi hanno effetti simili in termini di qualità della vita.

 

Come funziona la chirurgia della manica gastrica?

Durante la procedura , circa l'85% viene rimosso e può essere rimosso solo con il pollice. Sul frontone viene lasciato uno stomaco a forma di tubo sottile. In questo modo la quantità di cibo che può essere consumata viene notevolmente ridotta e si raggiunge prima la sensazione di sazietà. Questo è l'effetto restrittivo dell'intervento.

Tuttavia, l'intervento di manica gastrica non è solo un intervento restrittivo, ma anche un intervento con effetti ormonali e metabolici. La parte rimossa dello stomaco è quella che produce l’ormone grelina, che scatena la fame. La rimozione di questa sezione riduce la quantità dell'ormone stimolante l'appetito nel sangue e generalmente provoca la soppressione dell'appetito.

Poiché il flusso naturale del sistema digestivo non viene interferito, la digestione e l'assorbimento continuano normalmente dopo la gastrectomia a manica chirurgia. Pertanto, il rischio di carenza di vitamine e minerali è molto inferiore rispetto agli interventi chirurgici che interferiscono con l'assorbimento.

 

Quanto peso si può perdere dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica?

L'obesità non riguarda solo lo squilibrio tra calorie consumate e calorie consumate, come si pensava inizialmente. Molti meccanismi ormonali sono alla base del fatto che le persone che hanno raggiunto lo stadio di obesità non possono perdere peso semplicemente riducendo le calorie.

L'intervento di gastrectomia della manica, se supportato da un sistema nutrizionale sano ed esercizio fisico, può aiutarti a perdere 60- 80% del peso in eccesso entro un anno dall'intervento. Naturalmente, se le regole non vengono seguite e si ritorna alle vecchie cattive abitudini, c'è il rischio di non perdere abbastanza peso o addirittura di ingrassare di nuovo.

 

Come viene eseguita la chirurgia della manica gastrica?

L'intervento di gastrectomia della manica viene eseguito con il metodo laparoscopico, cioè praticando 4 o 5 piccole incisioni nell'addome. L’intervento dura circa 30-45 minuti. Naturalmente, questo è anche correlato a precedenti interventi chirurgici o all'anatomia. Generalmente, la degenza ospedaliera dura 2 o 3 giorni.

Qual ​​è il processo di follow-up dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica?

Tutti gli altri aspetti della chirurgia dell'obesità Come negli altri metodi, il successo negli interventi di gastrectomia a manica aumenta direttamente con uno stretto controllo e follow-up post-operatorio. Pertanto la prima valutazione viene effettuata circa 7-10 giorni dopo l'intervento. In questa valutazione iniziale vengono esaminati gli indizi sulle complicanze precoci dell'intervento e vengono valutate la nutrizione postoperatoria e altre funzioni vitali. Viene determinato se il flusso sanguigno è normale o meno. Controlli di routine 1-2-3-6-9-12-18-24. Viene effettuato nei tuoi mesi. Durante questi controlli vengono controllati con esami del sangue lo zucchero, l'insulina, gli enzimi epatici, i test di funzionalità renale, i livelli di vitamine e minerali. Se viene rilevata una carenza in questi, vengono determinati trattamenti di supporto speciali.

 

L'intervento di gastrectomia a manica è adatto a me?

Se nel Mondo è Obesità e Se hai un problema di peso che rientra nel limite chirurgico secondo i criteri della Society for Metabolic Surgery (IFSO), se hai carenze vitaminico-minerali che ti causeranno problemi nel bypass e in altre metodiche, se se soffre di condizioni che richiedono l'uso di prednisolone o farmaci antinfiammatori e causano problemi negli interventi di bypass, se ha la malattia di Chron o una storia di interventi addominali importanti, se ha problemi cardiaci o polmonari che potrebbero causare problemi con un intervento chirurgico lungo , o se sei al limite dell'obesità supermorbosa, la chirurgia della manica gastrica sarà sicuramente la prima opzione per te. Le fasce di età in cui è possibile eseguire la gastrectomia a manica sono 12-79 anni.

 

In quali casi la chirurgia della manica gastrica potrebbe non essere adatta a me?

Se soffri di diabete, soprattutto uno che richiede l'uso di insulina, un BMI pari o superiore a 50, e se soffri di gravi disturbi da reflusso, il bypass potrebbe essere un'opzione migliore per te. Ricordiamo ancora una volta che la chirurgia della manica può essere applicata come primo passo per il gruppo di super-obesità patologica, e anche eseguire l'intervento principale dopo aver raggiunto una certa perdita di peso può essere una buona opzione. Poiché i disturbi da reflusso aumentano nel 20% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico sulla manica, è necessario prestare molta attenzione quando si prende una decisione sulla manica nei pazienti con reflusso. Una condizione associata al reflusso cronico, chiamata esofago di Barrett, è una controindicazione assoluta alla gastrectomia a manica. In altre parole, la chirurgia della manica gastrica non dovrebbe mai essere eseguita su pazienti con esofago di Barrett, ma si dovrebbe preferire il bypass.

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