Che cos'è la malattia delle arterie periferiche, come progredisce e quali sono le sue cause?
La parola turca per arteria è "arteria". Le arterie possono essere definite come il sistema di tubazioni che trasporta il sangue pompato dal cuore ai nostri tessuti e organi. Arteria periferica è il nome generale dato alle arterie che raggiungono tutti i tessuti e gli organi tranne il cuore. La malattia delle arterie periferiche è una condizione in cui i vasi si restringono a causa di rigonfiamenti che si estendono all'interno del vaso, che contengono un elevato contenuto di colesterolo tra gli strati della parete dell'arteria e, di conseguenza, un flusso insufficiente di sangue nell'area alimentata dal vaso . A volte il restringimento dei vasi può verificarsi a causa di malattie infiammatorie della parete vascolare, malattie reumatiche, malattie che colpiscono il sistema immunitario, coagulazione intravascolare, malattie congenite o altri disturbi. La malattia delle arterie periferiche può non causare alcun disturbo (asintomatica), oppure può causare dolore all'anca o al polpaccio durante la deambulazione (claudicatio) e cancrena. Se si verifica un restringimento delle vene che vanno al braccio, ciò può causare dolore al braccio, incapacità di sopportare il peso e differenze di pressione sanguigna tra le braccia. Nella maggior parte dei pazienti (50-80%) non provoca alcun disturbo. Tuttavia, anche se non provoca alcun disturbo, questi pazienti presentano un elevato rischio di malattie cardiovascolari (infarto, ictus, ecc.). Pertanto, questi pazienti devono essere trattati in modo molto intensivo.
Cos'è l'angioplastica periferica e perché sono necessarie queste procedure?
L'angioplastica periferica è il nome dato al processo di allargamento e apertura delle arterie periferiche ristrette o bloccate utilizzando un palloncino, uno stent (gabbia metallica) o entrambi. Queste procedure possono essere necessarie nei pazienti i cui disturbi non regrediscono o non progrediscono nonostante il trattamento farmacologico. In caso di occlusioni vascolari a livello di anche, gambe e braccia, è necessaria l'applicazione di palloncino/stent per alleviare il dolore che si manifesta soprattutto con l'esercizio. È necessario prevenire o ridurre al minimo l'amputazione, soprattutto nei pazienti a rischio di amputazione della gamba (ischemia) a causa di occlusioni dei vasi sotto il ginocchio. Potrebbe essere necessario per migliorare le funzioni renali in caso di restringimento dei vasi che portano al rene e per regolare l'ipertensione incontrollata. L'angioplastica periferica comprende anche l'arteria aortica, i vasi principali che si diramano dall'aorta, i vasi che portano ai polmoni, o Può essere applicato anche sulle vene che portano ad altri organi, a seconda della clinica del paziente. Il medico ti spiegherà per quale vena sarai trattato.
Dove, come e da chi viene eseguita l'angioplastica periferica, qual è la sua durata stimata?
L'angioplastica periferica viene eseguita nel laboratorio di angiografia (o catetere) al 2° piano del nostro ospedale. Queste procedure vengono eseguite da un team di cardiologi, infermieri e tecnici interventisti appositamente formati. Dopo le valutazioni effettuate dal medico, l'intervento può essere eseguito per via inguinale (femorale) o per via del braccio (radiale/brachiale). Come nell'angiografia, si entra nell'arteria dell'inguine o del braccio e dopo essere entrati nell'arteria bloccata, si supera la stenosi con l'aiuto di fili speciali e poi si inizia la procedura di stent con un palloncino. La stenosi viene eliminata mediante gonfiaggio controllato di un palloncino appositamente progettato nell'area della stenosi all'interno della vena. Quando il palloncino viene gonfiato, spinge la placca contro la parete dell'arteria. Dopo la rimozione del palloncino, il flusso sanguigno viene ripristinato dall'area bloccata. Se il medico ritiene che il trattamento con palloncino sia sufficiente per la pervietà vascolare, la procedura viene interrotta. Tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico con palloncino generalmente vengono sottoposti anche a stent. Gli stent sono stati sviluppati per eliminare alcune delle difficoltà incontrate nel trattamento con palloncino e per fornire un migliore flusso sanguigno nel vaso aperto.
(gabbia in filo d'acciaio) è un sistema che viene montato direttamente sulla parete interna del vaso il vaso dopo il trattamento con palloncino nei vasi coronarici o talvolta senza palloncino. Potrebbero essere necessari uno o più stent a seconda della lunghezza dell'area ristretta. Nel giro di poche settimane, questi stent vengono ricoperti da uno strato endoteliale e lo stent rimane nella parete del vaso per tutta la vita. In caso di restringimento all'interno dello stent, è possibile applicare nuovamente il palloncino o lo stent o le opzioni chirurgiche. Dopo il posizionamento del palloncino o dello stent, il paziente può essere portato all'unità di terapia intensiva coronarica, a seconda delle sue condizioni. Sebbene la durata totale di questa procedura vari da paziente a paziente, in media sono necessari circa 30-90 minuti.
Possono verificarsi eventi indesiderati (complicanze) associati all'angioplastica periferica, qual è il rischio della procedura?
Il trattamento interventistico (palloncino e stent) della malattia delle arterie periferiche è una procedura chirurgica su piccola scala. Pertanto, durante l'applicazione Possono verificarsi alcune situazioni indesiderate, che chiamiamo complicazioni. Tuttavia, il rischio di complicanze in queste procedure è piuttosto basso e spesso non è di vitale importanza. Un pezzo o un coagulo può staccarsi dalla parete vascolare e spostarsi verso altre aree vascolari bloccando quell'area; questo fenomeno è chiamato “embolia”. Se il danno d'organo derivante dall'embolia è nel braccio o nella gamba, può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza; raramente possono essere necessarie cancrena e amputazione dell'organo. La rottura o la puntura della vena è molto rara e può verificarsi a causa del passaggio del filo attraverso l'area della stenosi e dei dispositivi utilizzati per espandere la vena. Il tasso di incidenza è di circa uno su mille pazienti. Potrebbe esserci un urgente bisogno di un intervento chirurgico (chirurgia). La separazione degli strati vascolari (dissezione) può essere osservata durante la procedura e spesso può essere trattata immediatamente utilizzando uno stent o gonfiando a lungo il palloncino. Molto raramente può essere necessario un intervento chirurgico d’urgenza. Durante la procedura può verificarsi uno spasmo (contrazione, restringimento) della vena, che causa dolore e talvolta danni all'organo alimentato dalla vena. Spesso viene corretta somministrando farmaci antispastici direttamente in vena; È molto raro causare danni. Raramente, la vena che si tenta di aprire può essere completamente bloccata, nel qual caso può verificarsi un danno all'organo alimentato dalla vena e può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Durante la procedura, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna possono diminuire a causa della dilatazione del vaso o in base ai farmaci somministrati; ma questo viene spesso corretto senza causare problemi. Raramente possono verificarsi gonfiore (aneurisma), rottura o blocco dell'arteria nell'area di ingresso dell'arteria e possono richiedere un intervento chirurgico. Raramente, a seconda dei farmaci utilizzati durante la procedura, il sanguinamento può verificarsi in un'area molto diversa da quella della procedura, oppure nell'area della procedura o nell'area in cui viene inserita l'arteria. Potrebbe verificarsi un gonfiore dovuto al sanguinamento nella zona di ingresso dell'arteria, questo gonfiore solitamente scompare in 3-4 settimane. L'insufficienza renale può svilupparsi a causa dei farmaci utilizzati durante la procedura, in particolare del materiale di contrasto iodato. Sebbene la maggior parte dei pazienti che sviluppano insufficienza renale guariscano, raramente i pazienti potrebbero aver bisogno di ricevere un trattamento di dialisi più avanti nella vita. Tutti i tipi di allergie possono svilupparsi a causa dei farmaci; ma questi possono spesso essere controllati con altri farmaci somministrati.
L'angioplastica periferica è necessaria ma non eseguita Che tipo di problemi si possono incontrare e quale metodo seguire quando si decide di farlo?
Nei pazienti che non si sottopongono ad angioplastica periferica sebbene sia necessaria, i disturbi possono progredire ulteriormente e portare alla cancrena delle gambe. Ciò può portare alla perdita della gamba (amputazione) 4
o addirittura alla morte. Ancora una volta, la mancata esecuzione del palloncino/stent nel braccio o in altri vasi può causare danni agli organi. La mancata apertura della vena renale può anche portare a disfunzione renale, ipertensione incontrollata e alla necessità di dialisi. Se decidi di sottoporti ad un'angioplastica periferica in un secondo momento, puoi venire al servizio di cardiologia, fissare un appuntamento e farti eseguire l'angioplastica nella data stabilita.
Esistono metodi di esame alternativi che possono sostituire l'angioplastica periferica?
Un'altra opzione di trattamento che può sostituire l'angioplastica periferica è l'intervento chirurgico, ma l'intervento può anche presentare alcune complicazioni. Inoltre, esiste il rischio che i vasi sottoposti a intervento chirurgico si restringano nuovamente.
Quali cambiamenti nello stile di vita è necessario apportare?
Alcuni farmaci dovrebbero essere utilizzati prima e dopo l'angioplastica periferica. Questi farmaci sono anticoagulanti, farmaci per abbassare il colesterolo e farmaci per altre malattie (diabete, ipertensione). Alcuni di questi farmaci possono essere somministrati per via orale prima della procedura e utilizzati per un lungo periodo o addirittura per tutta la vita dopo la procedura. Durante la procedura possono essere somministrati direttamente nella vena farmaci anticoagulanti o anticoagulanti, nonché farmaci vasodilatatori. I pazienti che si sottopongono a questa procedura devono utilizzare i farmaci come prescritto dal proprio medico. Bisogna assolutamente smettere di fumare. È obbligatorio camminare tutti i giorni e scegliere cibi privi di colesterolo, grassi e sale sotto la supervisione di un dietista.
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