Guida per i pazienti sottoposti a trapianto di cuore

Guida per i pazienti sottoposti a trapianto di cuore

Il trapianto di cuore è stata una procedura di successo eseguita su pazienti con insufficienza cardiaca in tutto il mondo, sin dalla prima operazione eseguita a Capetown, in Sud Africa , nel dicembre 1967. È stato accettato come trattamento.

STRUTTURA E FUNZIONE DEL CUORE

Il cuore è un organo composto da muscoli attorno al dimensione di un pugno, situato tra i polmoni, sotto lo sterno. Il cuore si rilassa e si contrae in modo fluido e organizzato, pompando il sangue dalle camere cardiache al corpo attraverso le grandi arterie. Mentre il sangue trasporta ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, rimuove i prodotti nocivi e le scorie dal corpo attraverso i polmoni, i reni e il fegato.

CARDIOMIOPATIA

Cardiomiopatia è una condizione che può causare insufficienza cardiaca è una malattia del muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco cresce e perde le sue funzioni contrattili, diventa incapace di pompare il sangue in modo efficace verso organi e tessuti e alla fine si sviluppa un’insufficienza cardiaca. L'acqua in eccesso nel corpo inizia ad accumularsi nelle vene, nei polmoni, nel fegato, nella cavità addominale e nelle gambe. Anche altri organi che non possono ricevere abbastanza ossigeno e cibo vengono danneggiati da questa situazione nel tempo.

Cause della cardiomiopatia:

1. La cardiomiopatia dilatativa (espansa)può essere dovuta alle seguenti cause:

• Virale (infezione)
• Perpartum ( periodo postpartum)
• Alcol (si sviluppa negli alcolisti cronici)
• Uso di farmaci
• Causa sconosciuta

2.Cardiomiopatia ischemica

Afflusso di sangue insufficiente al muscolo cardiaco o attacco cardiaco (infarto) a causa di malattia coronarica È la perdita della forza muscolare del cuore dopo la nascita.

3.Cardiomiopatia per cause congenite: è un tipo di cardiomiopatia osservata in persone con malattie cardiache fin dalla nascita.

4.Cardiomiopatie con pareti indurite e ispessite:

• Ispessito (Ipertrofico)
• Incapace di rilassarsi (Restrittivo)

REQUISITO PER TRAPIANTO DI CUORE

Risposta dell'insufficienza cardiaca alla terapia farmacologica I pazienti che non rispondono o che non possono essere corretti con un metodo chirurgico sono considerati candidati al trapianto di cuore.

PROCESSO DI VALUTAZIONE PRE-TRAPIANTO

Il pre-trapianto Il processo di valutazione prevede che il paziente si rivolga al reparto trapianti della Clinica di Chirurgia Cardiovascolare. Il tempo trascorso in ospedale per eseguire gli esami necessari e preparare il paziente come candidato ricevente idoneo.

Team di trapianto di cuore

Trapianto di cuore coordinatore:assicura la comunicazione tra il paziente, la famiglia e l'altro team di trapianto durante tutto il processo di trapianto.

Specialista in malattie infettive:è lo specialista responsabile della protezione dei pazienti da possibili infezioni e trattamento di malattie che si sono verificate.

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Specialista di patologia:valuta le biopsie per comprendere il rigetto dei tessuti. Il risultato della biopsia guida il medico riguardo al trattamento da somministrare.

Chirurgo del trapianto di cuore:Valuta chirurgicamente la fattibilità dell'intervento di trapianto di cuore. Esegue l'intervento chirurgico e il follow-up postoperatorio.

 

Cardiologo specializzato in trapianti di cuore:malattie cardiache e altre (come il diabete), se presenti. valuta e fornisce controlli pre e post-trapianto e i trattamenti necessari.

Infermiere:lavora con il team di trapianti e fornisce cure e assistenza al paziente.

Fisioterapista:fornisce gli esercizi necessari per i polmoni e i muscoli.

Dietologo:determina il peso ideale e fornisce informazioni sulle restrizioni dietetiche in caso di insufficienza cardiaca. p>

Esami pre-trapianto

Elettrocardiografia (ECG)

Viene eseguito un ECG per verificare se sono presenti eventuali ulteriori problemi al cuore.

Ecocardiografia (ECHO)

Questo test viene eseguito per determinare la funzione di pompa del cuore, i movimenti del cuore parete, il funzionamento delle valvole e le dimensioni delle camere cardiache.

Raggio X del polmone

È necessario per le dimensioni del cuore e possibili problemi polmonari.

Test di laboratorio

Determinazione del gruppo sanguigno cardiaco e del tipo di tessuto nella clinica di chirurgia vascolare, malattie infettive come epatite e HIV vengono controllati i parametri ionici, vengono effettuate ricerche sull'anemia, problemi di sanguinamento, malattie renali ed epatiche.

Cateterizzazione e angiografia (angiografia)

Si accede da l'inguine attraverso l'arteria e raggiunge il cuore attraverso un'arteria opaca. In questo esame, effettuato mediante la somministrazione di una sostanza, è possibile evidenziare le ostruzioni nelle arterie coronarie, misurare la pressione delle camere cardiache e determinare le funzioni del cuore .

Esame Doppler periferico

Ecografia dell'inguine, delle gambe e dei piedi. Vengono esaminati stenosi e blocchi nei vasi.

Esame Doppler carotideo

È un esame ecografico dei vasi carotidei (carotidi) del collo. Rilevando in anticipo ostruzioni e stenosi, si riduce il rischio di paralisi e ictus dopo l'intervento chirurgico.

Ecografia addominale

Con questo studio, tutti gli organi del addome, fegato, reni, pancreas. Vengono eseguiti ultrasuoni della cistifellea e della milza per verificare se esiste qualche malattia.

Test di funzionalità polmonare

Misura la funzione e la capacità di ventilazione dei polmoni.

Vaccinazioni

Vengono somministrate vaccinazioni (ittero) contro l'influenza, la polmonite e l'epatite. La presenza o meno di tubercolosi (TBC) viene accertata con un test cutaneo.

Selezione del paziente sottoposto a trapianto di cuore

Se è adatto un trapianto di cuore il paziente è determinato da una decisione congiunta prendendo le opinioni e i suggerimenti di ciascuna squadra di trapianto di cuore.

I criteri utilizzati come base per decidere un'operazione di trapianto di cuore per un candidato sono i seguenti:

ü I pazienti con insufficienza cardiaca allo stadio terminale che non rispondono al trattamento farmacologico e che non hanno altre opzioni di trattamento medico o chirurgico sono inclusi nel programma di trapianto come candidati al trapianto di cuore.

Condizioni di insufficienza cardiaca che non sono idonei al trapianto di cuore sono i seguenti:

• Ipertensione polmonare
• Cancro
• Disfunzione irrecuperabile del fegato, del cuore o dei polmoni.
• Infezione attiva
• Oltre i 65-70 anni
• Diabete che ha causato danni (vasali) vascolari (malattia del diabete)
• Malattia cerebrovascolare avanzata
• Obesità eccessiva o sottopeso
• Dipendenza da sostanze
• L'intervento di trapianto di cuore non può essere eseguito nei casi in cui la compromissione delle funzioni cerebrali e corporee è troppo grave per utilizzare i farmaci da somministrare

Donatori (donatori di organi)

Cuore Dopo essere stato inserito nella lista d'attesa per il trapianto, inizia il processo di attesa per il cuore del donatore. Quando viene trovato un donatore in base al gruppo sanguigno (gruppo A, B, AB o O) e alle dimensioni corporee, i pazienti riceventi vengono invitati in ospedale. Uno dei pazienti idonei viene selezionato come ricevente. I medici di turno prenderanno in considerazione anche molti altri criteri al momento della selezione. Questi potrebbero essere problemi come la presenza di un'infezione attiva o ipertensione polmonare, che potrebbero richiedere un trattamento farmacologico durante il trapianto o mettere a rischio l'intervento chirurgico.

Non verrà fornita alcuna informazione personale sul donatore al ricevente. le informazioni da fornire vengono fornite dal coordinatore dei trapianti e dureranno il tempo che egli riterrà opportuno.

Processo di attesa

Il processo di attesa per un idoneo donatore può essere lungo ed emotivamente e fisicamente angosciante. Al paziente verrà sottoposto questo processo. A seconda del farmaco, il paziente può trascorrerlo a casa o in ospedale.

Se il paziente ricevente sta aspettando a casa , deve essere preparato in anticipo in modo da poter uscire di casa senza perdite di tempo e raggiungere velocemente l'ospedale quando chiamato. Di seguito l'elenco degli oggetti da tenere pronti.

• Una borsa già pronta contenente effetti personali, pigiami, asciugamani, occhiali e biancheria intima.
• Documenti previdenziali ( Cassa pensione, pagella di Bağ-Kur).
• Elenco dei farmaci utilizzati.
• Numeri di telefono di casa e dei parenti.

CHIRURGIA DEI TRAPIANTI

Una volta trovato il cuore di un donatore, il coordinatore del trapianto diventa un ponte tra il team di valutazione del donatore e il team di trapianto di cuore. La preparazione e la tempistica per l'intervento di trapianto vengono decise tra il team dei trapianti e il team dei donatori. Poiché verranno utilizzati anche altri organi, l'intervento chirurgico inizierà quando le condizioni saranno adatte.

Durante l'intervento di trapianto di cuore, gran parte del cuore verrà rimossa. Il chirurgo lascerà all'interno solo un piccolo pezzo della base (atrio) in modo da potervi cucire sopra il nuovo cuore. L'intervento durerà circa 4-5 ore.

Tra Durante e dopo l'intervento di impianto, il coordinatore del trapianto informa la famiglia sulle condizioni del paziente.

Cure postoperatorie

Unità di terapia intensiva: Paziente Dopo l'intervento chirurgico, viene portato nel reparto di terapia intensiva. Durante questo periodo, durante il quale sarà attentamente monitorato da medici e infermieri formati in questo campo, ci sono regole che il paziente e i parenti in visita dovrebbero conoscere:

a. chi entra nella stanza deve lavarsi le mani. Per proteggere il paziente dai germi, i visitatori sono invitati a indossare indumenti protettivi come camicie sterili, guanti e maschere.

b. Nelle prime ore del reparto di terapia intensiva, il il paziente viene collegato a un respiratore fino a quando le sostanze anestetiche perdono il loro effetto e il paziente inizia a respirare da solo.

c. Le linee vascolari verranno attaccate al braccio del paziente e collo in modo che possa ricevere i liquidi e i farmaci di cui ha bisogno e anche prelevare campioni per gli esami del sangue quando necessario.

d. Viene inserito un catetere urinario per monitorare la produzione di urina e il funzionamento dei reni. Questo catetere verrà rimosso entro 1-2 giorni dall'intervento.

e. I tubi posizionati sulla parete toracica vengono inseriti per rimuovere i liquidi accumulati all'interno e verranno rimossi da dal medico in breve tempo. p>

f. Due fili sottili situati sotto l'incisione toracica vengono posizionati per collegare il pacemaker se necessario e verranno rimossi prima della dimissione.

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h. strong>In terapia intensiva si tenta di rafforzare i polmoni facendo tossire il paziente a intervalli regolari e facendo esercizio con un esercizio respiratorio dispositivo.

Esercizi post-operatori

Il paziente si siede nell'unità di terapia intensiva dopo aver lasciato il respiratore e gli viene chiesto di camminare. Aumentando le sue attività quotidiane un po' di più ogni giorno, sarà in grado di svolgere il proprio lavoro senza aiuto entro pochi giorni.

COMLICAZIONI (PROBLEMI CHE POSSONO SORVEGLIARSI)

Dopo il trapianto. Potrebbero verificarsi alcuni problemi imprevisti.

Il team di trapianti prenderà le precauzioni necessarie per evitare che questi problemi si verifichino in anticipo. Il paziente deve prestare attenzione agli avvertimenti e rispondere tempestivamente ai problemi.

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