Aneurisma è il nome dato al ribollimento di un'arteria o di una regione della parete del cuore che perde la sua elasticità . A causa dell'ipertensione, l'arteria o la parete cardiaca, la cui struttura della parete vascolare è indebolita, si espande verso l'esterno e appare come una bolla se vista dall'esterno. Se questo tessuto ribollente viene allungato troppo a causa della pressione, la sacca dell'aneurisma si rompe e si verifica un'emorragia pericolosa per la vita.
Gli aneurismi cardiaci spesso si verificano dopo un infarto. Di solito si verifica nel ventricolo sinistro, dove la pressione sanguigna è più alta e l’infarto è più comune. Quando si sviluppa un infarto in qualsiasi parte del cuore, il tessuto muscolare in questa regione perde la sua vitalità . Nella zona che ha perso vitalità , il tessuto muscolare si assottiglia e si indebolisce nel tempo, lasciando il posto al tessuto fibroso (tessuto cicatrizzato) che non ha la capacità di contrarsi. L'aneurisma può svilupparsi in questa regione a seconda della pressione nel tempo. Poiché questa regione non ha una funzione contrattile, si può sviluppare un'insufficienza cardiaca a seconda delle dimensioni dell'area in cui si sviluppa l'aneurisma. Il disturbo del ritmo è un altro possibile problema. Poiché la superficie interna dell’aneurisma perde le normali caratteristiche del tessuto cardiaco, apre la strada alla formazione di coaguli di sangue. Per questo motivo, nella sacca aneurismatica potrebbe esserci un coagulo e pezzi di questo coagulo potrebbero staccarsi e occludere varie arterie (come cervello, braccio, gamba, piede). Il luogo più comune è l'aorta, che è la nostra arteria principale. Questi aneurismi sono chiamati aneurismi aortici. Può fornire risultati diversi a seconda dei diversi segmenti dell'aorta. Gli aneurismi che si sviluppano nella regione toracica dell'aorta sono generalmente chiamati aneurismi dell'aorta toracica (TAA), mentre gli aneurismi dell'aorta nell'addome sono chiamati aneurismi dell'aorta addominale (AAA). Questi aneurismi si sviluppano solitamente nell'aorta inferiore alle arterie renali.
Gli aneurismi cerebrali sono aneurismi delle arterie che irrorano il cervello. La rottura di questi aneurismi può causare emorragia cerebrale, ictus e morte.
Tessuti che formano la parete vascolare, malattie congenite (come la malattia di Marfan, la sindrome di Ehler Danlos), infezioni, ipertensione incontrollata a lungo termine, fumo e aterosclerosi sono la base per lo sviluppo degli aneurismi sono i principali fattori che contribuiscono. In molti pazienti, aneurisma, ipertensione e atera È associato a malattie cardiovascolari come la sclerosi. Poiché la superficie interna del vaso perde le normali caratteristiche del tessuto vascolare, nella sacca aneurismatica si forma un coagulo. Pezzi di questo coagulo possono staccarsi e occludere gli organi vitali e le arterie che alimentano le gambe e le braccia.
Sintomi
I sintomi possono variare a seconda del tipo , posizione e dimensione dell'aneurisma. I sintomi di solito si verificano con la pressione della sacca aneurismatica sugli organi, nervi e altri vasi adiacenti.
Tipi di aneurismi per localizzazione
Parti dell'aorta
L'aorta ascendente si riferisce alla parte dell'aorta che va dal cuore alla parte chiamata arco. Questa sezione comprende anche la valvola aortica, dove l'aorta esce dal cuore. L'arco aortico, invece, corre lungo la schiena nella cavità toracica dopo aver fornito 3 vasi separati al cervello e alle braccia. La parte compresa tra la cavità toracica e la cavità addominale fino al diaframma è chiamata aorta toracica. Dal diaframma entra nella cavità addominale e prende il nome di aorta addominale. Dall’aorta addominale emergono i rami che alimentano i visceri addominali. L'aorta addominale si divide in due all'incirca a livello dell'ombelico e termina dando origine alla regione del bacino (basso addome) e ai rami che alimentano entrambe le gambe. Gli aneurismi possono svilupparsi in ciascuna, alcune o tutte queste diverse regioni. Gli aneurismi sono denominati in base alla regione aortica che contengono.
Aneurisma dell'aorta ascendente (ascendente)
Questo tipo di aneurisma si riscontra solitamente negli esami per la valvola aortica insufficienza. L'aneurisma può estendersi fino all'arco aortico o coinvolgere l'intero arco. I sintomi generali sono raucedine, tosse secca, dolore toracico e mancanza di respiro. Quando l'aneurisma raggiunge una certa dimensione è necessario intervenire per evitare rotture spontanee. Oggi, il metodo più comune consiste nel rimuovere completamente la sacca aneurismatica e suturare un innesto artificiale (solitamente innesto di dacron) nell'area intatta.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta ascendente dipende dall'estensione dell'aneurisma e comprende diverse strategie. Se è presente un'insufficienza della valvola aortica, k È inoltre necessario sostituire o riparare la copertura. Se l'aneurisma si estende all'arco aortico, questa parte dovrebbe essere sostituita con un innesto e i vasi che vanno al cervello e alle braccia dovrebbero essere anastomizzati a questo innesto. Durante questa procedura, con l'aiuto di una macchina cuore-polmone, il paziente viene solitamente raffreddato a 18 °C e l'intera circolazione sanguigna del paziente viene interrotta per un certo periodo di tempo. Dopo l'intervento chirurgico, rimarrai nel reparto di terapia intensiva per almeno 2 giorni. Durante questo periodo, tutte le tue funzioni vitali dovrebbero essere pienamente soddisfatte. Questo periodo può variare in base al decorso postoperatorio. Quindi, verrai portato nella tua stanza nel servizio e inviato a casa con i suggerimenti necessari per continuare il tuo riposo dopo una media di una settimana.
Aneurisma dell'aorta toracica (discendente/discendente)
Nutrire il braccio sinistro Dopo aver donato la vena (arteria succlavia sinistra), l'aorta scorre verso il basso nella cavità toracica. Gli aneurismi che coinvolgono questa sezione sono chiamati aneurismi dell’aorta toracica. La lamentela più comune dei pazienti è il mal di schiena. Il dolore può essere avvertito nella spalla sinistra, nel torace o tra entrambe le scapole. I pazienti di solito presentano un’ipertensione non controllata. Quando le dimensioni dell'aneurisma raggiungono un certo diametro, è necessario intervenire per evitare rotture improvvise e sanguinamenti.
Trattamento chirurgico
Trattamento chirurgico dell'aorta toracica Gli aneurismi richiedono anche strategie diverse a seconda dell'entità dell'aneurisma. A volte può essere necessario utilizzare una macchina cuore-polmone. In questo caso, questo sistema viene utilizzato per ridurre lo stress del cuore e per far circolare gli organi vitali nell'addome, senza fermare il cuore. La sacca aneurismatica viene completamente rimossa e un innesto artificiale (solitamente innesto di dacron) viene suturato nell'area intatta. Se nella zona rimossa sono presenti vasi principali che alimentano il midollo spinale e vasi che alimentano gli organi intra-addominali, anche questi vasi vengono suturati all'innesto. Poiché questa regione dell'aorta alimenta anche il midollo spinale, la complicanza più temuta in questo tipo di intervento è la paralisi parziale dopo l'intervento. Pertanto, anche il processo di terapia intensiva dopo l’intervento chirurgico è molto importante. Dopo l'intervento chirurgico, rimarrai nel reparto di terapia intensiva per almeno 2 giorni. Durante questo periodo, tutte le tue funzioni vitali dovrebbero essere pienamente soddisfatte. Questo periodo può variare a seconda del decorso postoperatorio e delle possibili complicanze. Quindi verrai portato nella tua stanza nel servizio Dopo una media di una settimana, verrai rimandato a casa con le raccomandazioni necessarie per continuare il riposo.
Aneurisma dell'aorta addominale (AAA)
È un allargamento aneurismatico dell'aorta che corre nell'addome. Di solito si osserva dopo l'uscita delle arterie renali che alimentano entrambi i reni. Raramente comprende le arterie renali e le arterie che irrorano gli organi intra-addominali. Il dolore alla schiena causato dalla compressione dell'aneurisma sulla colonna vertebrale circostante e sui tessuti circostanti è uno dei disturbi più comuni. Il reperto più tipico è una massa pulsante (sensazione di battito cardiaco) nell'addome dei pazienti magri. Quando le dimensioni dell'aneurisma raggiungono un certo diametro, è necessario intervenire per evitare rotture improvvise.
Trattamento chirurgico
Innesto artificiale (solitamente innesto di dacron) viene piantato nell'area intatta rimuovendo completamente la sacca aneurismatica. Se l'aneurisma comprende gli organi pelvici (basso addome) e le arterie iliache che alimentano entrambe le gambe, la riparazione viene eseguita con innesti sulle gambe chiamati innesti di pantaloni. In questo caso, le estremità delle gambe dell'innesto vengono suturate alle arterie femorali nella regione inguinale. Dopo l'intervento, rimarrai nel reparto di terapia intensiva per 1 giorno. Se non hai problemi, verrai accompagnato nella tua stanza dal servizio e inviato a casa tua in media entro 5-7 giorni, con i suggerimenti necessari per continuare il tuo riposo.
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