La “medicina preventiva”, che trae la sua origine dalla prevenzione della malattia piuttosto che dalla sua cura, contribuisce all'aumento del numero di individui sani e dell'economia del Paese. Purtroppo nel nostro Paese, nel campo della medicina e dell’odontoiatria, questo tema non è stato adeguatamente compreso o non sono state attuate politiche corrette. Quando parliamo di medicina preventiva in odontoiatria, le prime cose che ci vengono in mente sono le applicazioni di fluoro sui bambini, la chiusura di piccole cavità dei denti (applicazioni di sigillante delle fessure) e la sensibilizzazione dei pazienti con motivazioni di igiene orale. Oltre a queste pratiche, in odontoiatria sono molto importanti le pratiche preventive che prevengono il serraggio dei denti, il digrignamento dei denti, il reflusso e malattie simili che causano danni alle articolazioni, al sistema digestivo e ai tessuti dentali. Negli studi è stato stabilito che molte persone tendono ad annoiarsi e molti di loro non vengono ai controlli perché non si lamentano. Il serramento e il digrignamento dei denti, che può essere dovuto non solo allo stress ma anche a molti altri motivi, è un'abitudine molto comune oggi e presenta sintomi e cure. È definito come digrignamento e serramento dei denti che avviene con l'attività. Il contatto continuo tra i denti derivante dalla contrazione dei muscoli masticatori è definito "serraggio dei denti", mentre la continuazione ritmica del processo di masticazione senza alcuna sostanza in bocca è definita "digrignamento dei denti" forte>. Il serramento o il digrignamento dei denti può verificarsi durante il giorno o durante la notte durante il sonno. Sono state osservate differenze significative anche tra la forza masticatoria di individui normali sani e di individui che stringono i denti.
Mentre il serraggio dei denti è più comune durante il giorno, il digrignamento dei denti insieme al serraggio è più comune durante il sonno. Questi movimenti si verificano durante la transizione dal sonno profondo al sonno leggero. È stato riferito che questi movimenti sono più comuni nelle persone con disturbi del sonno o che hanno il sonno leggero.
Molti fattori possono svolgere un ruolo nel serrare e digrignare i denti. r, questi sono;
Disordini di chiusura dei denti, trattamenti odontoiatrici, ingresso di oggetti estranei in bocca, stress, traumi cerebrali, malattie neurologiche, fattori genetici, disturbi del sonno, morbo di Parkinson, sigaretta dipendenza da alcol e alcuni farmaci. , parassiti intestinali, allergie e malattie endocrine. Non solo i denti si colpiscono a lungo, ma anche; Giocano un ruolo anche fattori chimici come il reflusso gastroesofageo, il vomito eccessivo (l'acido dello stomaco che arriva alla bocca), il consumo eccessivo di cibi e bevande acide (soda, cola, limone, vino, caffè, aceto, ecc.) e l'uso di materiali narcotici. nell'usura dei denti.
A causa del serraggio e del digrignamento, difetti nelle parti dei denti vicine alle gengive, crepe nei denti, dolori alle articolazioni e ai muscoli masticatori, sensibilità dei denti, in casi estremi , si possono osservare cambiamenti nell'aspetto esterno, riassorbimento osseo attorno alla radice del dente e relativa perdita dei denti. Anche la frequente caduta delle otturazioni, la rottura della porcellana e la perdita degli impianti sono problemi molto comuni.
Oggi gli approcci terapeutici per il bruxismo sono divisi in 4 gruppi principali:
1) Personalizzato:
- Trattamento di biofeedback: pratiche come il controllo muscolare, il riposo cosciente, l'apertura dei vasi sanguigni e il controllo delle onde cerebrali sono incluse in questo trattamento. Il successo del trattamento dipende dal desiderio del paziente di imparare a controllare questo fenomeno fisiologico, dalla sua pratica regolare e dalla pazienza.
- Trattamento psichiatrico: Oggi, l'uso di approcci psichiatrici nel il trattamento del bruxismo è limitato e aumenterà il problema del digrignamento dei denti. Quando si sospettano ragioni psicologiche, i pazienti possono essere indirizzati a uno psichiatra per risolvere ragioni psicologiche.
- Autosuggestione (autoipnosi) , ipnosi e meditazione: sebbene gli studi scientifici non siano molto sufficienti, il trattamento dell'ipnosi oggi è utilizzato in molti settori dell'odontoiatria. I pazienti devono essere informati affinché credano che riceveranno il trattamento, abbiano fiducia nei loro medici e si liberino dei dogmi errati presenti nella nostra società. È. Lo scopo principale qui è quello di rivelare la consapevolezza dei pazienti riguardo alle loro abitudini inconsciamente attraverso suggerimenti. Anche se non è molto comune, i dentisti utilizzano l’ipnosi nei loro trattamenti. Generalmente, diventa chiaro se il paziente risponderà o meno al trattamento entro 3-5 sedute.
- Prevenzione delle cattive abitudini: questi sono esercizi insegnati al paziente per prevenire le abitudini in pazienti senza malattie articolari.
2) Trattamento farmacologico:L'uso dei miorilassanti è ancora controverso perché i loro effetti sono a breve termine, il loro tasso di successo è bassi e hanno effetti collaterali come il sonno. Il trattamento farmacologico è appropriato perché il digrignamento e il serramento dei denti osservato nelle contrazioni muscolari che causano dolore intenso e prolungato di origine sconosciuta e nei casi di bruxismo molto avanzato (coma, trauma cerebrale, dipendenza da anfetamine) sono correlati al sistema nervoso centrale. Negli ultimi anni abbiamo visto che le applicazioni della tossina botulinica (Botox) sono diventate popolari. Con questo metodo, effettuando iniezioni nei muscoli della mascella destra e sinistra del paziente e, in casi successivi, nei muscoli della fronte, la contrazione dei muscoli masticatori diminuisce per un periodo da 1 a 6 mesi e quindi non possono produrre abbastanza forza muscolare per danneggiare i denti quando li stringono. Poiché l'applicazione nel trattamento del bruxismo è un trattamento temporaneo piuttosto che una soluzione ai problemi e non esistono studi sufficienti, il suo utilizzo come metodo affidabile e realistico nella pratica clinica di routine è ancora controverso.
3) Approcci occlusali: Se c'è uno squilibrio nel contatto dei denti tra loro, il bilanciamento può essere effettuato digrignando i denti. Gli apparecchi orali più comunemente usati per stringere e digrignare i denti sono piastre rigide in acrilico trasparente, che per lo più chiamiamo piastre notturne. Purtroppo va notato che anche nel nostro Paese le piastre morbide sono ampiamente utilizzate. Gli studi hanno dimostrato che le placche morbide applicate ai pazienti affetti da bruxismo causano più danni che benefici. Anche i dentisti dovrebbero essere sensibili a questo problema e indirizzare i loro pazienti affetti da bruxismo a uno specialista. Nei piatti duri realizzati Placche notturne fornite al paziente senza alcuna regolazione nella bocca del paziente, placche morbide realizzate dai pazienti stessi, restauri effettuati a seguito di diagnosi e cure errate e problemi articolari che si verificano sono tra i problemi che devono essere risolti nel nostro Paese .
4) Altri approcci: Oltre ai trattamenti sopra menzionati, vengono applicate tecniche di terapia fisica e chirurgia orale. Gli esercizi per migliorare i muscoli di apertura della bocca e l’adenotonsillectomia sono esempi di questi approcci.
Potrebbe non essere una coincidenza che i restauri in bocca (porcellana o protesi rimovibili) si rompano o cadano, gli impianti si rompano, le protesi supportate da impianti si allentino o tremino. Non è giusto dare la colpa solo al medico o pensare che il medico abbia utilizzato materiali scadenti. Se i pazienti da impiantare soffrono di bruxismo, non è un approccio molto corretto applicare un impianto senza trattare il bruxismo. Se stringi o digrigni i denti e non vuoi che la dentiera si rompa o che le otturazioni cadano, dovresti indossare correttamente gli apparecchi che ti sono stati dati, applicare regolarmente gli esercizi o i suggerimenti dati dal tuo medico e ottenere supporto psicologico se necessario.
Infine, è importante dire che non esiste un trattamento unico per il bruxismo.
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