Difetto del setto atriale;
Il difetto del setto atriale (ASD) è un difetto in qualsiasi parte della parete che separa gli atri destro e sinistro nel cuore, consentendo un flusso che normalmente non dovrebbe verificarsi tra gli atri sinistro e sinistro atrio destro. . In presenza di ASD, il sangue pulito dall’atrio sinistro passa all’atrio destro e aumenta la quantità di sangue che il cuore destro deve pompare e raggiungere i polmoni. L’ASD è presente nel 10-15% delle cardiopatie congenite ed è la cardiopatia congenita più comune negli adulti. È circa due volte più comune nelle donne che negli uomini. Inoltre, la formazione di ASD può essere osservata successivamente a seguito di procedure specifiche eseguite nel campo della cardiologia. Sebbene questa situazione sia innocua, in alcuni casi potrebbe essere necessario chiudere il buco. La malattia di solito progredisce senza sintomi. In alcuni pazienti, può manifestarsi come incapacità di aumentare di peso durante l'infanzia, comparsa di lividi, oppure la diagnosi può essere fatta a causa di un soffio al cuore sentito durante un esame generale. La diagnosi definitiva dei pazienti viene effettuata mediante ecografia cardiaca (ecocardiografia). Dopo una valutazione dettagliata dei pazienti diagnosticati, come opzioni di trattamento possono essere selezionati il controllo intermittente, la chirurgia a cuore aperto o l'inserimento di un ombrello attraverso la vena inguinale. Il ritardo diagnostico che si può osservare in questi pazienti può causare seri problemi clinici provocando alterazioni dei normali valori pressori nelle camere cardiache. I sintomi nei pazienti possono manifestarsi con mancanza di respiro, affaticamento, debolezza e palpitazioni, soprattutto in età avanzata. Nei casi avanzati possono verificarsi dilatazione delle camere cardiache, aumento della pressione polmonare e morte per insufficienza cardiaca. Inoltre, i coaguli prodotti nel sistema venoso possono passare attraverso questo foro e raggiungere il cervello, causando ictus.
Nei pazienti diagnosticati in qualsiasi momento della vita, si può decidere di chiudere il foro dopo la misurazione della pressione con ecocardiografia, ecocardiografia transesofagea (ecocardiografia attraverso l'esofago, TEE) e metodi angiografici. Se la quantità che passa dall'atrio sinistro all'atrio destro tramite l'ASD è superiore a un certo importo, l'ASD deve essere disattivato. In questo caso, viene posizionato un cerotto tra gli atri sotto forma di intervento chirurgico a cuore aperto o, nei casi appropriati, vengono rimossi i testicoli inguinali. Potrebbe essere possibile chiudere il foro entrando nella vena e posizionando dispositivi speciali chiamati ombrelli (metodo non chirurgico).
La procedura viene eseguita nel laboratorio di angiografia coronarica (o catetere). Questa operazione viene eseguita da un team composto da cardiologi interventisti, infermieri e 3 tecnici appositamente formati. Questo processo richiede circa 30-45 minuti nei casi idonei. Poiché durante la procedura è solitamente necessaria la TEE, la procedura viene eseguita in anestesia generale. Attraverso una piccola incisione all'inguine si accede alla vena inguinale con l'ausilio di aghi speciali. Viene quindi fatto avanzare fino al cuore con l'aiuto di tubi e fili speciali. I controlli necessari vengono effettuati spostandosi dall'atrio destro del cuore all'atrio sinistro. I dispositivi di chiusura ASD hanno la forma di due dischi collegati tra loro.Il dispositivo di chiusura selezionato in base al diametro del foro viene fatto avanzare attraverso il tubo e fatto passare attraverso il foro. Un disco del dispositivo viene aperto nell'atrio sinistro, il secondo disco viene aperto nell'atrio destro, il foro viene chiuso e il processo viene completato riprendendo il tubo. Viene applicata la compressione alla vena dell'inguine e viene posizionato un sacchetto di sabbia. Il dispositivo di chiusura rimane sempre nel muro. Il paziente non avverte la presenza del dispositivo. La degenza ospedaliera del paziente è molto più breve dell'intervento chirurgico (6-24 ore). A differenza del metodo chirurgico, non è necessario aprire il torace e collegarsi ad una macchina cuore-polmone.
Situazioni indesiderate possono verificarsi in una percentuale dell'1-9% durante e dopo la procedura. Durante la procedura potrebbero verificarsi rotture, punture e relativi sanguinamenti nella vena in cui viene applicato l'intervento. Quando si verifica il sanguinamento, possono verificarsi lividi nella zona inguinale, che possono durare fino a 1 mese. Raramente possono verificarsi infezioni che richiedono antibiotici per via endovenosa o orale. Quando durante la procedura è necessario utilizzare una sostanza opaca, possono svilupparsi condizioni allergiche contro tale sostanza. Durante il posizionamento del dispositivo nel cuore, può verificarsi un improvviso accumulo di liquidi attorno al cuore che richiede un intervento urgente (0,2%). Prima del posizionamento del dispositivo possono svilupparsi emboli cerebrali potenzialmente letali, che causano per lo più paralisi temporanee ma raramente permanenti (1%). Entro 3-6 mesi dal posizionamento del dispositivo, potrebbero formarsi coaguli attorno al dispositivo e causare ictus (0,6%). Il dispositivo impiantato può essere separato dalla sua sede ed entrare nelle cavità del cuore o nella vena principale. Se scende allo 0,1%, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza a cuore aperto (0,1%). In rari casi, durante la procedura si possono osservare rotture nelle strutture cardiache. Sebbene molto raro (0,03%), durante la procedura può verificarsi la morte. Tra le complicazioni figura anche il persistere di piccoli shunt (sangue che passa da sinistra a destra) nonostante il posizionamento del dispositivo.
Possono verificarsi insufficienza cardiaca e aritmia se si verifica il difetto settale atriale, che si è deciso di chiudere le cavità cardiache, non è chiuso. Dovresti essere consapevole che accetterai qualsiasi rischio di paralisi o morte derivante da questa situazione. Inoltre, non bisogna dimenticare che quando il cuore si ingrandisce, la pressione sanguigna polmonare aumenta e inizia la transizione da destra a sinistra a causa del flusso sanguigno nell'ASD, la possibilità di chiusura scompare. Se decidi di eseguire questa procedura in un secondo momento, puoi contattare la nostra clinica, fissare un appuntamento e far eseguire la procedura nella data stabilita. Esistono metodi di esame alternativi che possono sostituire la chiusura percutanea del difetto interatriale? Secondo le attuali conoscenze mediche, non esiste un trattamento efficace noto per il difetto del setto interatriale, che causa gravi problemi di salute, oltre alla chirurgia a cuore aperto (patch o riparazione) e all'inserimento di un ombrello attraverso la vena inguinale. Anche l’altro metodo, la chirurgia a cuore aperto, può avere le sue complicazioni. Quali sono i cambiamenti nello stile di vita che devono essere apportati dopo l'intervento? Il paziente può essere dimesso il giorno successivo all'intervento e può tornare alla vita normale e al lavoro entro pochi giorni.
leggi: 0
