Si osserva in circa il 4-8% delle donne in età riproduttiva. La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è una delle endocrinopatie più diffuse nella società. Il meccanismo di questa malattia, su cui sono stati condotti numerosi studi, non è stato ancora del tutto chiarito. La resistenza all'insulina (zucchero nascosto), la dislipidemia (disturbi del metabolismo dei grassi) e l'obesità (obesità) aumentano i rischi per la salute a lungo termine.
Diagnosi della malattia secondo i criteri più recenti; Viene diagnosticata escludendo: 1) Livelli clinici o elevati di androgeni nel sangue, 2) Disturbi del funzionamento delle ovaie (mestruazioni scarse o assenti o aspetto cistico strutturalmente eccessivo delle ovaie), 3) Altre cause di livelli elevati di androgeni e disturbi dell'ovulazione. La presenza di due di questi elementi è sufficiente per la diagnosi. L'eccesso di androgeni nella PCOS viene rilevato controllando i livelli di ormone androgeno in laboratorio o dalla presenza di reperti come crescita eccessiva di peli, acne sulla pelle, perdita di capelli di tipo maschile (alopecia). La diagnosi delle ovaie policistiche viene effettuata mediante ecografia. Nell'ecografia, le parti centrali delle ovaie, chiamate stroma, sono aumentate e attorno ad esse sono allineati 12 o più follicoli (uova) con un diametro di 2-9 mm. Tuttavia, un altro aspetto da non dimenticare è che le ovaie policistiche possono essere riscontrate nel 20-30% della popolazione. A queste donne non viene diagnosticata la PCOS a meno che non vi siano altri sintomi come disturbi mestruali e aumento degli androgeni.
Nella PCOS, i sintomi di solito iniziano nell'adolescenza. Nella PCOS, le irregolarità mestruali si manifestano spesso con lunghi periodi di mestruazioni (oltre i 35-40 giorni) o con sanguinamento uterino anomalo. Tuttavia, fino al 40% delle pazienti con PCOS presenta un sanguinamento mestruale regolare nonostante l’anovulazione (incapacità di ovulare). Le mestruazioni frequenti (<21 giorni) sono una condizione molto rara (1,5%). I pazienti con PCOS spesso si rivolgono alle cliniche a causa dell'infertilità dovuta a problemi di ovulazione. Se esaminiamo l'origine del problema dell'ovulazione in queste pazienti, può essere considerato un livello elevato dell'ormone LH, iperinsulinemia (livello elevato dell'ormone insulina), che può essere osservato nel 30-40% delle pazienti magre e nell'80% delle pazienti obese. e insufficienza delle funzioni dell'FSH. Questi pazienti spontaneamente È noto che le perdite in gravidanza sono più comuni.
Mentre i pazienti con PCOS hanno livelli normali di zucchero nel sangue a digiuno, dopo il test del carico di zucchero si può riscontrare un'intolleranza al glucosio ridotta. Ciò aumenta il rischio di diabete in futuro. Livelli elevati di insulina aumentano il rilascio di ormoni androgeni dalle ovaie.
In questa malattia, in cui sappiamo che sono attivi fattori genetici e ambientali, di cui non conosciamo esattamente la causa, il trattamento è per lo più mirato ad eliminare i sintomi. In questo senso, il nostro obiettivo principale può essere elencato nella correzione dei disturbi mestruali, nella correzione dei livelli degli ormoni androgeni, nell’aumento della sensibilità all’insulina e nel garantire le funzioni riproduttive. Anche i cambiamenti dello stile di vita per i rischi a lungo termine per la salute nella PCOS sono estremamente importanti.
Sebbene vari farmaci siano utilizzati nel trattamento dell'aumento degli androgeni, il paziente deve essere informato che i loro effetti potrebbero manifestarsi al più presto entro sei mesi. . Inoltre, per aumentare il successo del trattamento, oltre alla terapia farmacologica dovrebbero essere applicati metodi meccanici e cosmetici. I contraccettivi orali combinati (pillola anticoncezionale) regolano i cicli mestruali, proteggono il rivestimento uterino e riducono i livelli di ormoni androgeni. Gli agenti che aumentano la sensibilità all’insulina vengono utilizzati per combattere la resistenza all’insulina. Il farmaco più comunemente usato è la metformina. La metformina abbassa anche i livelli degli ormoni androgeni e può indurre l’ovulazione spontanea. Tuttavia, dovresti usare tutti questi farmaci secondo la raccomandazione del tuo medico. Anche la perdita di peso attraverso un’attività fisica regolare migliora la resistenza all’insulina.
La PCOS è stata associata a molte malattie. È stata segnalata una predisposizione al diabete di tipo 2, al colesterolo alto (ipercolesterolemia), all'ipertensione, alle malattie cardiovascolari, al diabete gestazionale e all'ipertensione, nonché al cancro della parete uterina, della mammella e delle ovaie. Per questo motivo, la diagnosi di PCOS non dovrebbe essere trascurata, la lotta dovrebbe essere iniziata precocemente e queste pazienti dovrebbero essere seguite per tutta la vita.
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