1. Anamnesi completa:
Età, altezza, peso, storia di malattie croniche, lavoro, durata dell'infertilità, frequenza media dei rapporti sessuali, infezioni e interventi chirurgici precedenti, informazioni su gravidanze precedenti, se presenti, e cartelle cliniche, ciclo mestruale, quantità mestruale, dolore pelvico cronico, recente aumento o perdita di peso rapida, crescita dei capelli, secrezione di latte dal capezzolo.
2. Esami e test:
Esame dello speculum vaginale; Visualizzare la cervice, verificare la presenza di segni di infezione, eseguire un pap test.
Valutare l'utero e le ovaie con l'ecografia vaginale.
Riconoscere una parte significativa di anomalie congenite o acquisite che coinvolgono l'utero con l'ecografia bidimensionale standard. oppure è possibile sospettare. L’uso dell’ecografia vaginale 3D aumenta la sensibilità diagnostica. Anche la pellicola uterina e tubarica (HSG) può fornire ulteriori informazioni a questo riguardo. In alcuni casi che non possono essere rilevati mediante ecografia e HSG, potrebbe essere necessario eseguire l'isteroscopia a fini diagnostici.
La presenza di una massa che colpisce o deforma il rivestimento interno dell'utero (endometrio), come come miomi e polipi. Se con l'ecografia standard non è possibile ottenere immagini chiare nella diagnosi di patologie che colpiscono l'utero, la sonoisterografia (infusione salina Sonograghy) può fornire risultati più chiari.
- La valutazione della riserva ovarica nell'ecografia vaginale eseguita dopo il periodo mestruale è molto importante nella stesura di un piano di trattamento. Le strutture dell'ovaio che contengono potenziali candidati per l'uovo sono chiamate follicoli antrali. In ogni ciclo mestruale si sviluppa uno di questi e avviene l'ovulazione. Nelle donne in età fertile, la conta dei follicoli antrali (AFC) dovrebbe essere compresa tra 5 e 10 in ciascuna ovaia.
Test ormonali eseguiti a stomaco vuoto il 2-3° giorno delle mestruazioni: sebbene varino a seconda della storia e dei risultati della donna, quelli eseguiti più frequentemente sono; FSH, LH, PROLATTINA, TSH, ESTRADIOLO e AMH. L'AMH è particolarmente importante nell'aggiustamento della dose dei farmaci durante il processo di trattamento di fecondazione in vitro in pazienti con riserva ovarica scarsa o eccessiva.
HSG (Film uterino e tubarico): è un esame invasivo eseguito nell'unità di radiologia dopo la fine delle mestruazioni e prima del periodo di ovulazione. Infezione e non viene eseguita in presenza di sanguinamento attivo. Si tratta di un esame basato sulla somministrazione di materiale di contrasto dalla cervice all'utero con l'ausilio di un'apposita cannula o catetere dopo opportuna preparazione e registrazione e valutazione dell'immagine istantanea. Si valuta la forma interna dell'utero, la larghezza interna, il decorso e la lunghezza delle tube ed il passaggio del materiale di contrasto dalle tube alla cavità addominale.
Analisi dello sperma
- Dovrebbe essere eseguita dopo 3-5 giorni di astinenza sessuale, preferibilmente in un centro di fecondazione in vitro.
- Per risultati anormali, dopo 2-3 mesi si dovrebbe fare un nuovo test e si dovrebbe fare un'analisi.
- Valori leggermente inferiori al normale non devono essere immediatamente interpretati come anomali. Non bisogna dimenticare che potrebbero esserci deviazioni significative nei valori degli uomini che hanno figli.
- Valori limite;
Volume: 1,5 ml
Numero: 15 milioni/ml
Mobilità: Proattivo 32%
Volume: 1,5 ml p>
Morfologia: 4%
- Terminologia dei valori anomali nell'analisi dello sperma
Oligospermia: il conteggio è inferiore a 15 milioni/ml
Azospermia: assenza di spermatozoi nel campione
Astenospermia: numero di spermatozoi mobili inferiore al previsto
Teratospermia: numero di numero elevato di spermatozoi morfologicamente anomali
Isteroscopia: può essere utilizzata in casi di massa intrauterina o deformità nell'ecografia o HSG.
Laparoscopia: può essere eseguita in base all'esame del paziente e risultati clinici. Se all'ecografia è presente una massa cistica o solida nelle ovaie, se sono presenti segni di ingrossamento, ostruzione o stenosi delle tube all'HSG, o se è presente dolore pelvico mestruale o non mestruale indicativo di endometriosi, sarebbe opportuno eseguire la laparoscopia prima del trattamento.
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