Le perdite precoci di gravidanza e le interruzioni di gravidanza spontanee sono condizioni mediche comuni. Questa situazione è popolarmente definita “bassa”. Il termine "aborto spontaneo" descrive un'ampia gamma di perdite di gravidanza che si verificano prima che il feto raggiunga la maturità necessaria per sopravvivere nell'ambiente esterno. Nei casi in cui l’embrione non si sviluppa affatto e viene perso precocemente per motivi genetici, la cervice si allenta nella 4-5a settimana. Copre i mesi fino alla perdita del feto. Vari termini vengono utilizzati per le varie fasi dell'aborto spontaneo. La "minaccia di aborto spontaneo" è quella più utilizzata. Ciò che viene espresso in questa diagnosi è che esiste un pericolo che minaccia la gravidanza, ma è una situazione che può essere superata se si prendono le precauzioni adeguate. Il termine "aborto inevitabile" significa che non c'è più nulla che si possa fare e che l'aborto non è prevenibile. Quando diciamo "aborto parziale", significa che l'aborto è avvenuto ma è rimasto del materiale all'interno. Il termine “mancato aborto” viene utilizzato per esprimere che la gravidanza è già terminata ma non è ancora stata espulsa. Nella diagnosi di "gravidanza vuota", si è formato un sacco gestazionale ma non è presente un embrione e questa gravidanza non può concludersi positivamente.
Quando la gravidanza viene rilevata clinicamente, un'alta percentuale di perdite, pari al 10-20%. In effetti, questa situazione è importante in termini di tutela della salute della specie umana. Probabilmente, queste perdite precoci sono causate dal prodotto anomalo formato dall'unione di cellule germinali anomale maschili o femminili. Quando si verifica una perdita di gravidanza in casi che vengono determinati come gravidi solo da un test di gravidanza sul sangue, prima che un sacco gestazionale venga visualizzato all'ecografia; Nel mese successivo, il 35% dei casi sperimenta una gravidanza normale. Ancora una volta, il 95% degli stessi casi avrà in futuro gravidanze del tutto normali. Pertanto le coppie dovrebbero mantenere alto il morale, soprattutto in caso di aborto spontaneo e precoce, e va detto che si tratta di una selezione naturale.
Perché si verifica l'aborto spontaneo? Tra i motivi più importanti figurano soprattutto l'età avanzata della madre e l'esistenza di una tale perdita prima. All’età di 40 anni, l’aborto spontaneo è due volte più comune che in età più giovane. Il rischio di recidiva nei casi con aborti multipli è del 25% Sono circa -30. Quando esaminati, quasi il 75% di queste perdite precoci sono dovute al fatto che l'embrione porta un numero cromosomico letale. A volte la disposizione cromosomica dell'embrione (46 XX) o (46 XY) cambia in (45X0), che è la causa più comune di aborto spontaneo. Oltre a questo, avere cromosomi in più in una sequenza cromosomica, cioè trisomie, provoca la perdita precoce della gravidanza. Il più comune di questi è legato al 16° cromosoma che contiene un numero extra di cromosomi. Sebbene non esista una regola definitiva, coloro che hanno un numero e una struttura cromosomica normali e un aborto spontaneo sperimentano questo fenomeno nelle ultime settimane di gravidanza. I motivi che possono essere efficaci in questo caso sono: malattie infettive febbrili della madre, malattie croniche della madre, età avanzata della madre, fumo eccessivo, consumo di alcol, ipertensione incontrollata, diabete della madre, malattie della tiroide, disturbi della coagulazione del sangue in la madre. Nel 10% dei casi ciò è causato da disturbi congeniti della forma dell'utero.
In caso di gravidanza diagnosticata clinicamente, il primo sintomo è il sanguinamento vaginale con o senza dolore all'inguine. La quantità di sanguinamento può essere piccola, abbondante, rossa o marrone. L'aborto di solito si verifica quando il sanguinamento accelera. Nonostante ciò, ci sono molti esempi in cui il sanguinamento si ferma e la gravidanza continua in modo sano. Alcune pazienti non sono consapevoli di essere incinte e quando consultano un medico con un grave sanguinamento vaginale, capiscono che hanno avuto un aborto spontaneo. In caso di aborto spontaneo in cui l'embrione non può svilupparsi, qualunque cosa si faccia, non si possono ottenere risultati positivi.
Se la paziente è incinta e lamenta lamentazioni di sanguinamento vaginale e dolore, la situazione viene valutata mediante esame ecografico . È normale non vedere altro che una sacca a 4,5 settimane di gravidanza. La busta dovrebbe essere liscia. Intorno alla quinta settimana, all'interno del sacco gestazionale si osserva la prima struttura chiamata sacco vitellino. I battiti cardiaci fetali si osservano intorno alla sesta settimana. Naturalmente, durante questa valutazione, a volte l'immagine potrebbe non essere compatibile con l'ultimo periodo mestruale della paziente e la sacca potrebbe essere più piccola del previsto. La possibilità di un'ovulazione tardiva non dovrebbe essere ignorata. Se il feto è vivo e l’emorragia non è pericolosa per la vita, viene concesso il riposo a letto e i rapporti sessuali sono vietati. Viene somministrata un'integrazione di progesterone. Coloro che hanno avuto gravidanze con sanguinamento nei primi 3 mesi e poi hanno avuto gravidanze normali Nelle gravidanze in corso possono verificarsi sintomi quali parto prematuro e diminuzione del liquido amniotico.
In caso di sanguinamento molto precoce e nei casi in cui il diametro del sacco gestazionale è inferiore a 25 mm, può essere difficile prendere una decisione. In questo caso si consigliano controlli ripetuti. Se la forma della sacca è distorta, se il diametro della sacca non cresce più di 1 mm al giorno, se non si vede ancora alcun embrione anche se il diametro della sacca è di 25 mm, se non si sente battito cardiaco anche se il La distanza testa-groppa dell'embrione è di 5-8 mm, se la frequenza cardiaca è inferiore a 85 battiti al minuto dopo l'ottava settimana, è necessario prestare attenzione.
Dopo la diagnosi di aborto spontaneo è fatto, la situazione dovrebbe essere spiegata al paziente e ai suoi parenti e il trattamento dovrebbe essere adattato alle condizioni del paziente. Per evitare che future gravidanze siano affette da incompatibilità del sangue, dovrebbe essere somministrata un'iniezione di incompatibilità del sangue chiamata Rho-Gam. Attualmente il trattamento più comunemente utilizzato è l’aborto. Il materiale abortivo dovrebbe essere inviato alla patologia e alla ricerca genetica. Se non ci sono pezzi nell'utero durante l'esame ecografico dopo l'aborto, viene eseguito solo il monitoraggio. È importante che le donne incinte che hanno abortito siano supportate psicologicamente dalle loro famiglie, coniugi e parenti. Il rischio di recidiva in coloro che hanno avuto un aborto spontaneo durante la prima gravidanza è di circa il 20%.
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