La diagnosi di infertilità inspiegabile viene effettuata dopo che tutti i test di valutazione standard nell'indagine sull'infertilità sono normali. La sua frequenza varia tra il 10 e il 30% nei gruppi di pazienti infertili, a seconda dei criteri diagnostici.
La diagnosi di infertilità inspiegabile viene effettuata mediante analisi dello sperma normale, evidenza oggettiva dell'ovulazione, cavità uterina normale (all'interno dell'utero ) e cavità tubariche bilaterali.Si posiziona quando c'è chiarezza. Anche se in passato si diceva che erano necessari un test postcoitale positivo e un risultato della biopsia endometriale compatibile con il ciclo mestruale, oggi questi test non vengono più utilizzati.
La necessità della laparoscopia diagnostica nelle donne con infertilità inspiegata è controverso. La laparoscopia può diagnosticare il fattore tubarico non rilevato e la malattia dell'endometriosi e fornire un trattamento o limitare trattamenti non necessari per l'infertilità inspiegata. Tuttavia, nelle donne con HSG (isterosalfingografia-uterina e pellicola canalare) ed esame pelvico normali, ma senza fattori di rischio per fattori tubarici, la laparoscopia non fornirà ulteriori informazioni chiarificatrici. Mentre l’effetto degli endometriomi (cisti cioccolato) che coinvolgono le ovaie e l’endometriosi avanzata sull’infertilità è certo, l’effetto della malattia intermedia non è stato dimostrato. Molti medici affermano che l'ecografia vaginale eseguita durante il periodo mestruale o nel primo periodo post-mestruale sarebbe più appropriata rispetto alla laparoscopia diagnostica nella valutazione dell'infertilità.
Infertilità inspiegabile, disfunzioni degli spermatozoi o degli ovociti (ovuli). che non possono essere diagnosticati con metodi di valutazione standard, la fecondazione (fecondazione), l'impianto (adesione all'utero) o i disturbi dello sviluppo dell'embrione. Il tasso di gravidanza per ciclo nelle pazienti non trattate è del 2-4%, ovvero dell'80-90% inferiore alle normali coppie fertili (20-25%). Le probabilità di gravidanza indipendenti dal trattamento sono inversamente proporzionali all’aumento dell’età femminile e alla durata dell’infertilità. Sebbene la maggior parte delle coppie infertili per motivi inspiegabili possano rimanere incinte senza trattamento, la diminuzione dei tassi di gravidanza nel corso degli anni richiede loro di richiedere un trattamento. Lo scopo del trattamento è aumentare i tassi di gravidanza mensili al livello delle coppie fertili normali.
APPROCCI DI TRATTAMENTO
Come si può capire dalla definizione, la causa dell'infertilità inspiegata è sconosciuta. Per questo motivo, gli approcci terapeutici vengono adottati in base alle esperienze precedenti e l'obiettivo è aumentare il numero di spermatozoi e ovociti che si incontrano in un determinato momento.
Lo sviluppo di uno o più ovociti può essere ottenuto con farmaci in sotto forma di pillola come clomifene citrato e letrozolo. Si è cercato di ottenere una gravidanza attraverso rapporti programmati e non è stata dimostrata la superiorità dei metodi l'uno rispetto all'altro.
Le osservazioni sui cicli di trattamenti di fecondazione in vitro ci aiuteranno ad avere informazioni sulle cause di inspiegabili infertilità nella coppia. Durante la procedura, gli spermatozoi e gli ovociti verranno riuniti e la fecondazione verrà ottenuta mediante il metodo della microiniezione. Nei cicli di fecondazione in vitro, la fecondazione e lo sviluppo embrionale iniziale verranno monitorati e immessi nell'utero (cavità endometriale) mediante trasferimento diretto dell'embrione. I fattori relativi alla struttura cromosomica dell'embrione impiantato, alla risposta dello strato interno dell'utero (endometrio) e al meccanismo di impianto (attacco all'utero) non sono completamente noti.
Se valutati insieme, l'efficacia dei trattamenti per l'infertilità inspiegata è limitata e il trattamento può solo facilitare la gravidanza che può verificarsi nel momento specificato. La valutazione dovrebbe essere fatta attentamente e le coppie dovrebbero essere valutate con test della riserva ovarica, tenendo conto della loro età, durata dell'infertilità e precedenti gravidanze prima di pianificare il trattamento. Le coppie che accettano il trattamento dovrebbero essere informate sulle possibilità di gravidanza e sui rischi dei diversi metodi di trattamento e della procedura, in modo che possano scegliere quello più adatto a loro.
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