L'herpes genitale è causato dall'HSV (Herpes Simplex Virus); È una malattia virale classificata come malattia a trasmissione sessuale che si diffonde attraverso il contatto con le mucose della bocca, della vagina o della zona genitale. L'herpes genitale è un'infezione che colpisce le zone genitali (pene negli uomini, vulva e vagina nelle donne) e l'area circostante (glutei e ano).
Cause dell'herpes genitale?
Due tipi di virus Herpes Simplex causano lesioni genitali: HSV-1 e HSV-2
L'HSV-1 spesso provoca vescicole nella zona della bocca, mentre l'HSV-2 provoca lesioni intorno le ferite genitali o l'ano. L'insorgenza dell'herpes è strettamente correlata al sistema immunitario. La malattia è più frequente e prolungata nelle donne con un sistema immunitario indebolito (a causa di stress, infezioni o farmaci).
·Virus herpes simplex di tipo 1 (HSV-1)Questo il virus si trova principalmente sulle labbra e si presenta come un'infezione nella bocca e nel viso. È la forma più comune di herpes simplex e molte persone ne sono affette fin dall'infanzia. L'HSV-1 provoca spesso piaghe, vesciche in bocca o infezioni agli occhi (soprattutto alla congiuntiva e alla cornea). Può anche portare a un’infezione del cervello (meningoencefalite). Si trasmette attraverso il contatto con la saliva infetta. Nella vita adulta, il 30-90% delle persone sviluppa anticorpi. È più comune nelle società con bassi livelli socioeconomici.
·Virus herpes simplex di tipo 2 (HSV-2)Questo virus viene solitamente trasmesso attraverso i rapporti sessuali. I sintomi sono ulcere e ferite nella zona genitale. Tuttavia, alcune persone con HSV-2 potrebbero non presentare sintomi. Può causare infezioni crociate di tipo 1 e di tipo 2 attraverso il contatto con l'area orale-genitale. In altre parole, puoi contrarre l'herpes genitale dalla bocca e l'herpes orale dalla zona genitale.
L'herpes genitale si diffonde solo da persona a persona attraverso il contatto diretto. Si ritiene che il 60% degli adulti sessualmente attivi soffra di questa malattia
QUANTO FREQUENZA È L'HERPES GENITALE?
I CDC stimano che 776mila persone in America contraggano una nuova infezione da herpes ogni anno. L'herpes genitale è estremamente comune negli Stati Uniti, con il 16% a livello nazionale delle persone di età compresa tra 14 e 49 anni affetti da HSV-2 genitale.
Quali sono i sintomi dell'herpes genitale?
I sintomi dell'herpes sono simili negli uomini e nelle donne. Quando esposti al virus, di solito prima che si sviluppino le lesioni C'è un periodo di incubazione che dura 3-7 giorni. Durante questo periodo non si verificano sintomi e il virus non si diffonde ad altre persone. La prima infezione di solito si verifica entro 2 settimane e i sintomi compaiono come arrossamento della pelle seguito da sensazioni di prurito e formicolio. Alla fine appare una vescica (vescicola). Quando le vesciche scoppiano, di solito si trasformano in ulcere molto dolorose al tatto entro 7-15 giorni. L'infezione è assolutamente contagiosa dal giorno in cui inizia il prurito fino alla completa guarigione dell'ulcera, che di solito avviene in 2-4 settimane. Tuttavia, gli individui infetti possono trasmettere il virus ai loro partner sessuali anche se non vi sono sintomi visibili della malattia.
Nella maggior parte dei pazienti si può osservare un'infiammazione della cervice (cervicite) e in alcune donne, la cervicite può anche essere l'unico sintomo dell'herpes.
In alcuni pazienti con herpes genitale, le donne possono lamentare dolore durante la minzione, che può essere la causa dell'infiammazione dell'uretra (uretrite).
I sintomi variano a seconda che l'infezione si verifichi per la "prima volta" o "ricorrente". I sintomi di un’infezione primaria di solito peggiorano per la prima volta. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la nuova infezione da HSV può essere asintomatica. Gli studi hanno dimostrato che il 10-25% delle persone infette da HSV-2 non sono consapevoli di avere l’herpes genitale. Anche le persone infette con sintomi lievi o assenti possono trasmettere il virus dell'herpes.
Herpes genitale primario:i primi sintomi compaiono solitamente nella zona genitale o attorno ad essa 1-2 settimane dopo il rapporto sessuale. . Si avverte una sensazione di formicolio o pizzicore nelle aree colpite (genitali, glutei o interno delle gambe) e le vesciche compaiono in gruppi al posto di piccole eruzioni cutanee. Dopo 2-3 settimane, le vesciche si moltiplicano e scoppiano, trasformandosi in dolorose ferite aperte. Dopo un po’, le lesioni si seccano, si formano delle croste e guariscono rapidamente senza lasciare cicatrici. Le vesciche nelle aree umide guariscono più lentamente. Le lesioni possono prudere, ma grattarsi riduce la guarigione.
Altri sintomi dell'herpes genitale (fastidio simil-influenzale, mal di testa, dolori muscolari, febbre e gonfiore delle ghiandole nella zona inguinale e nel collo) possono essere osservati nel 40% dei casi. degli uomini e il 70% delle donne. Alcuni pazienti riscontrano difficoltà a urinare e perdite vaginali. Si suggerisce
Herpes genitale ricorrente:generalmente, le lesioni ricorrenti hanno un decorso più lieve e sono di durata molto più breve (l'infezione primaria dura 3 settimane, l'infezione ricorrente dura 3 giorni). Le donne possono avvertire solo un lieve prurito, mentre è molto più lieve negli uomini. In media, una persona sperimenta 4 ricadute in 1 anno. Nel corso del tempo, la frequenza delle recidive diminuisce.
Come viene diagnosticato l'herpes?
Il virus dell'herpes simplex è generalmente riconosciuto dalle sue lesioni caratteristiche: pareti sottili, pieno d'acqua sulla pelle rossa, sotto forma di bolle. Tuttavia, molte altre malattie possono assomigliare all’herpes e il medico potrebbe non basarsi esclusivamente sulla valutazione visiva come base per diagnosticare l’herpes. Inoltre, alcuni pazienti portatori del virus potrebbero non presentare lesioni visibili. Gli esami di laboratorio sono necessari per confermare la diagnosi di herpes. Questi test:
·Test virologici (prelievo di una coltura virale dalla lesione)
·Test sierologici (esame del sangue per il rilevamento degli anticorpi)
Centri per il controllo delle malattie (CDC) raccomanda entrambi i test nella diagnosi dell'herpes genitale. Tuttavia, anche altre malattie sessualmente trasmissibili dovrebbero essere sottoposte a screening nei pazienti con diagnosi di herpes genitale.
Quando compaiono i primi segni della malattia, un campione di liquido prelevato dalle vescicole può essere inviato al laboratorio per la coltura. Tuttavia, la coltura è positiva solo nel 50% dei pazienti infetti. D’altronde essere negativi non significa che non ci sia il virus. Tuttavia, una risposta positiva è altamente affidabile quando un campione viene prelevato dal blister pieno di liquido in una fase iniziale, prima che si secchi o si formi una crosta.
TEST VIROLOGICI
Test virali, campione di fluido dalla lesione o mediante prelievo di coltura. Viene effettuato nel primo periodo, idealmente entro i primi 3 giorni dopo che diventa visibile. Se c'è un virus, crescerà in questo liquido entro 1-10 giorni. Se l'infezione è grave, questa crescita avviene entro 24 ore. Il test della coltura virale dà una risposta molto accurata se le lesioni sono allo stadio di vescicole trasparenti e piene di liquido (vescicole), ma il test non funziona correttamente se le lesioni sono vecchie ulcere o lesioni ricorrenti.
I test della reazione a catena della polimerasi (PCR)sono molto più accurati delle colture virali e il CDC afferma che questo test viene utilizzato per cercare l'herpes nel liquido spinale nella diagnosi dell’encefalite erpetica. ne consiglia l'uso. La PCR può effettuare una diagnosi copiando il DNA del virus, anche se nel campione è presente una quantità molto piccola di DNA. La PCR è molto più costosa della coltura virale e la FDA non ne ha approvato l'uso su campioni genitali. Tuttavia, poiché la PCR è estremamente sensibile, molti laboratori utilizzano questo test nella diagnosi dell'herpes.
Tzanck testè un test virologico di vecchio tipo, viene utilizzato raschiando l'herpes lesione ed esaminata al microscopio. Cellule giganti multinucleate o particelle che trasportano il virus (corpo incluso) sono reperti specifici. È un test rapido ma è accurato solo al 50-70%. Questo test non è in grado di distinguere tra Herpes simplex o Herpes Zoster. Il test Tzanck non è affidabile nella diagnosi definitiva dell'infezione da herpes e non è raccomandato dal CDC.
TEST SIEROLOGICI
I test sierologici (del sangue) sono specifico del virus e del tipo di virus (HSV-1 e HSV-2) identifica gli anticorpi. Quando qualcuno viene infettato dal virus dell'herpes, il sistema immunitario di quella persona produce anticorpi speciali per combattere l'infezione. Se l'esame del sangue rileva anticorpi contro l'Herpes, questa è la prova che sei stato infettato dal virus, anche se il virus è nella fase latente (non attiva). Ciò significa che sei portatore del virus e puoi infettare altri.
Esistono 2 diverse proteine associate al virus dell'herpes.
·Glicoproteina gG-1 (HSV-1)
· I test specifici per la glicoproteina gG-2 (HSV-2)
I test specifici per il tipo di glicoproteina (gG) vengono utilizzati dal 1999. Il CDC raccomanda test della glicoproteina (gG) tipo-specifici nella diagnosi dell'herpes.
I test sierologici sono più accurati se somministrati 12-16 settimane dopo l'esposizione al virus.
Test consigliati:
·HerpeSelect: Comprende due test:ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico) otest Immunoblot . Questi due test sono molto accurati nel rilevare entrambi i tipi di virus Herpes Simplex. Tuttavia, poiché i campioni devono essere inviati al laboratorio, i risultati richiedono più tempo rispetto ai test Biokit di tipo ambulatoriale.
·Biokit HSV-2 (SureVue HSV-2): solo questo test rileva l'HSV-2. Lo fa. Il suo vantaggio principale è che basta pungere il polpastrello e i risultati si ottengono in meno di 10 minuti. È un test estremamente accurato ed economico.
·Western Blot Test: è il gold standard per i ricercatori poiché la sua precisione è del 99%. Tuttavia, poiché è costoso e richiede molto tempo, il suo utilizzo non è comune rispetto ad altri test.
Quando i test vengono eseguiti nella fase iniziale dell'infezione, i risultati potrebbero essere imprecisi e il medico potrebbe consiglia di ripetere il test.
Nei seguenti casi, il medico può richiedere specificamente test sierologici:
·Per le persone con test della coltura virale dell'herpes negativi ma lesioni ricorrenti
·Per confermare la malattia nelle persone con sintomi visibili di herpes genitale
·Se il tuo partner ha l'herpes genitale visibile o gli è stato diagnosticato l'herpes genitale
·Coloro che hanno più partner o quando è necessario effettuare indagini per le malattie sessualmente trasmissibili
Come viene trattato l'herpes genitale?
Il trattamento dell'herpes genitale varia a seconda che l'infezione sia stata sperimentata per la prima volta (infezione primaria) o se ricompaiono i sintomi di un'infezione precedente (infezione ricorrente).
I farmaci antivirali tra cui aciclovir, famciclovir e valaciclovir possono essere utilizzati nel trattamento dell'herpes genitale. Questi sono disponibili sul mercato con nomi diversi. Ma questi farmaci non possono eliminare completamente il virus dal tuo corpo. Se il trattamento antivirale viene iniziato nella fase iniziale della comparsa dei sintomi, ne riduce la gravità e la durata. L'aciclovir è il farmaco antivirale più antico e deve essere assunto 5 volte al giorno. Famciclovir e valaciclovir sono nuovi farmaci antivirali e vengono assunti 3 volte al giorno.
L'HSV si ripresenta in 2/3 delle persone con herpes genitale e in 1/3 si ripresenta 3 o più volte all'anno. L'HSV non può mai essere completamente eliminato dal corpo, ma può rimanere dormiente per un po' e poi riattivarsi e causare sintomi.
Infezione primaria
Se è la prima volta che soffri di herpes genitale, consulta il tuo ginecologo. Potrebbe aver bisogno di prescrivere alcune compresse antivirali (come l'aciclovir) da utilizzare 5 volte al giorno.
L'aciclovir agisce impedendo all'HSV di moltiplicarsi. Tuttavia, questo farmaco non può eliminare completamente l'HSV dal tuo corpo e non funzionerà se interrompi l'assunzione del farmaco.
Se inizi il trattamento ma hai ancora nuove vesciche e ferite aperte nella zona genitale
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