È stato riferito che i disturbi psichiatrici si verificano in circa il 50% delle malattie cardiache. Tra questi la depressione viene al primo posto. La connessione tra cuore ed emozioni è da sempre al centro dell'attenzione nella vita quotidiana, e molti detti al riguardo sono entrati nel nostro linguaggio quotidiano. Come "cuore spezzato, senza cuore, restringimento del cuore, gonfiore del cuore, sussulto del cuore...".
Gli effetti delle malattie psichiatriche sul cuore sono stati indicati con vari nomi nel corso della storia.Nervoso palpitazione, cuore irritabile, sindrome da sforzo, come la nevrosi cardiaca. Soprattutto la struttura della personalità di tipo A (ambiziosa, laboriosa) è considerata una condizione psicologica che crea una predisposizione a molte malattie cardiache, in particolare all'infarto del miocardio (attacco cardiaco). Oggigiorno tutti sanno che le malattie cardiache si verificano a causa dello stress e che è necessario vivere una vita senza stress per prevenirlo. La componente psichiatrica è inevitabilmente importante nel trattare con pazienti cardiopatici o con tali disturbi. Così come è importante comprendere i pazienti e fare una diagnosi corretta, è anche necessario trattare la malattia psichiatrica esistente in modo corretto e appropriato.
INFARTO MIOCARDICO (ATTACCO CARDIACO)
L'ansia è la situazione che si verifica nelle prime 24 ore dopo un infarto. Al momento del ricovero nel reparto di terapia intensiva coronarica, il paziente sperimenta aspettative ansiose e percepisce la malattia, le sue condizioni avverse e il futuro come un disastro o una minaccia. Il problema principale nei pazienti è l’incertezza, ma il 2% dei pazienti sperimenta puramente l’incertezza; Viene vissuta in misura molto maggiore come ansia. Se valutata in termini di sistemi di diagnosi psichiatrica, questa ansia assomiglia al DISTURBO D'ANSIA GENERALE.
Quasi la metà dei pazienti riferisce ansia solo quando interrogati, altrimenti questi pazienti vengono trascurati. I temi includono la paura del paziente di morte improvvisa, dipendenza, perdita di status e competenza, cambiamenti di ruolo o perdite nelle relazioni sessuali. D'altro canto, l'intervento al cuore, il rischio di un nuovo infarto, la perdita delle funzioni sessuali e il dolore sono le principali paure del paziente. Considerando che il paziente ha già caratteristiche comportamentali di tipo A, perde il controllo La sua paura diventa ancora più dominante. Ma d’altro canto, la negazione si presenta al clinico come un problema importante nell’ambiente clinico. Se il paziente mostra un rifiuto che non interrompe il corso del trattamento, cioè tiene solo a bada le emozioni come paura, ansia o angoscia associate alla malattia, ma d’altro canto non pregiudica la sua osservanza delle raccomandazioni cliniche, questa è esattamente la situazione desiderata; Ha una funzione di bilanciamento. Ma se il paziente manifesta insonnia nell'ambiente clinico, si toglie la flebo e va in bagno, fuma di nascosto o mangia cibi proibiti invece del cibo ospedaliero, allora c'è una situazione che deve essere affrontata. In questo caso, invece di discutere con il paziente, è opportuno avvicinarsi al paziente rispettando i suoi sforzi per tenere lontana l'ansia. Tuttavia, il comportamento comune è quello di raccontare scenari catastrofici per spaventare ancora di più il paziente in modo da rompere la negazione.
Dopo 3 giorni di ricovero, la negazione inizia gradualmente a rompersi. Ma d'altra parte, il paziente fa i conti con la situazione che incontra, percepisce i limiti portati dalla malattia e si instaura la percezione della perdita. Questi sentimenti trascinano il paziente nella depressione. Nella valutazione subacuta dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico, circa il 50% SINTOMI DEPRESSIVI e il 20% DEPRESSIONE MAGGIORE vengono rilevati. p>
DEPRESSIONE
La depressione è nota per essere una delle principali cause che aumentano il rischio di morte per malattie cardiache. La condizione psichiatrica più comune nelle malattie cardiache è la depressione. La DEPRESSIONE MASCHERATA, come viene chiamata, in cui i sintomi fisici sono in primo piano, copre circa la metà dei pazienti che si rivolgono a cliniche non psichiatriche.
Il rischio di depressione maggiore Il disturbo nei pazienti con malattie cardiache è 1,5- inferiore al normale e varia tra 4,5 volte. Il tasso di depressione pre-infarto nei pazienti con infarto miocardico è risultato pari al 27,5% e questo tasso aumenta al 31,5% durante il ricovero in ospedale. D’altra parte, il tasso di infarto miocardico nei pazienti depressi che non vengono trattati adeguatamente può aumentare fino a 6 volte il tasso normale. La carne aumenta il rischio Questi fattori includono la solitudine, i problemi nelle relazioni interpersonali e lo stress lavorativo.
Si ritiene che la frequenza cardiaca variabile che si sviluppa nella depressione sia la principale causa di malattie cardiache e morti cardiache che si verificano nei disturbi dell'umore. La depressione compromette anche la coagulazione del sangue.
Dal punto di vista psicosociale, può anche peggiorare il decorso delle malattie cardiache. Impedisce al paziente di vivere una vita adatta alle malattie cardiache (ad esempio fumo eccessivo), riduce l'aderenza del paziente al trattamento, impedisce gli esami necessari in tempo, interrompe l'aderenza ai programmi di riabilitazione (rinuncia all'esercizio fisico) e impedisce il ritorno alla funzionalità.
Di conseguenza, la depressione cardiaca che si verifica nei pazienti; Peggiora il decorso, aumenta le complicazioni e aumenta il rischio di morte.
ANSIA
L'ansia è una reazione funzionale nel corpo, che non ha alcun patologia in condizioni normali. È necessario per il successo aziendale e l'assertività. Tuttavia, un'ansia eccessiva e prolungata porta a una diminuzione delle prestazioni lavorative, al burnout, a sintomi di malattia (il più delle volte malattie cardiache) e all'uso di farmaci sedativi. L'ansia, che ha un tale effetto, influisce negativamente sia sulla suscettibilità alle malattie cardiache che sulla compromissione fisiologica delle malattie cardiache.
Proprio come nella depressione, la variabilità della frequenza cardiaca diminuisce nell'ansia, l'afflusso di sangue e il ritmo del il cuore viene influenzato negativamente. L’ansia è spesso accompagnata da rabbia e ostilità nei pazienti cardiopatici. L’ansia è uno dei principali problemi emotivi che i cardiopatici devono affrontare, soprattutto quando si manifesta insieme ad altre emozioni negative. Soprattutto l'ansia o l'ansia che si sviluppa dopo un infarto miocardico causa maggiori complicazioni e peggiora il decorso della malattia (in termini di ischemia e aritmia).
DISTURBO DI PANICO
Nella pratica clinica, il disturbo di panico e l'infarto del miocardio possono avere lo stesso quadro sintomatologico. Il disturbo di panico è stato riscontrato nel 15% dei pazienti nei quali si sospettava una malattia coronarica e pertanto è stato pianificato un ulteriore esame. Nella pratica clinica, fornire il trattamento più appropriato come se il paziente avesse un disturbo di panico è possibile solo in assenza di malattia coronarica. È necessario non escludere l'uomo. Non bisogna dimenticare che nella diagnosi differenziale possono essere confusi tra loro o trovarsi insieme.
I sintomi cardiaci formano un gruppo separato nella categorizzazione del disturbo di panico. L'agorafobia è il tasso più elevato in disturbo di panico con sintomi cardiaci. In uno studio, 89%< dei pazienti con disturbo di panico. /strong> sono stati rilevati palpitazioni e altri sintomi cardiaci. La sensibilità e la paura delle malattie cardiache dei pazienti con disturbo di panico portano a confusione diagnostica e rendono tutte le malattie cardiache, comprese le malattie cardiache, un incubo. Tre sintomi cardiaci risaltano nei quadri psichiatrici: dolore toracico, palpitazioni e mancanza di respiro. Questi sintomi ricordano direttamente le malattie cardiache. Il dolore toracico è un sintomo riscontrato nel 12% di tutti i pazienti che si presentano per assistenza sanitaria. Tuttavia, nell'11% di questi pazienti si può distinguere un fattore eziologico organico, mentre il resto ha origine psicosociale. La presenza di palpitazioni oltre al dolore toracico avvicina il paziente alla preoccupazione di una malattia cardiaca.
"La sensazione che il cuore stia per scoppiare fuori dalla sua sede, bruciore al petto, battito cardiaco accelerato, pressione sul petto fino alla mancanza di respiro e sensazione di morte" sono tra le descrizioni più comuni usate dai pazienti. I disturbi cardiaci che compaiono all'improvviso, con o senza stress, disturbano improvvisamente il paziente. È stato segnalato che il dolore toracico era più significativo in termini di localizzazione, gravità e diffusione, il suo comportamento di ricerca di aiuto era più coerente ed era più tipico senza precedenti fattori di stress. Per questo motivo, la possibilità di confusione da parte del medico è considerevole.
DISTURBO DI SOMATIZZAZIONE
Il disturbo di somatizzazione è un disturbo che causa disturbi fisici inspiegabili e inizia in giovane età. Anche se questi sintomi sono in realtà identificati come dolore, disturbi digestivi, sessuali, pseudoneurologici, questa combinazione di sintomi a volte può indicare direttamente una malattia cardiaca. A volte, i disturbi fisici inspiegabili diventano sempre più frequenti Può raccogliersi attorno ad una malattia e trasformarsi in una convinzione di cui il paziente non è convinto. Questa condizione è definita IPOCONDRIASI.
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