DEFINIZIONE DI ERNIA
La parete addominale è una forte struttura muscolare
e di tessuto connettivo che circonda gli organi addominali come un involucro e dà la forma al nostro corpo. Questa busta presenta alcuni potenziali punti deboli. Un'ernia si verifica quando gli organi intra-addominali (soprattutto tessuto adiposo e intestino) attraversano la parete addominale attraverso questi punti deboli e formano un rigonfiamento sotto la pelle. Un'ernia è anche chiamata ernia. Le ernie della parete addominale vengono trattate chirurgicamente da specialisti in Chirurgia Generale.Le condizioni popolarmente chiamate ernia lombare o ernia cervicale rientrano nel campo degli specialisti in Chirurgia del cervello e dei nervi. In questi casi, le strutture discoidali tra le ossa vertebrali escono lacerando la membrana attorno alla colonna vertebrale ed esercitano pressione sul midollo spinale o sui nervi.
Ernie lombari/cervicali ed ernie della parete addominale, che spesso vengono confuse per ai loro nomi, sono diversi nel corpo.
Poiché si verificano in regioni diverse e con meccanismi diversi, i loro trattamenti/medici curanti
sono diversi.
TIPI DI ERNIA
Esistono alcuni potenziali
punti deboli nella parete addominale, sia congeniti che che possono svilupparsi successivamente. Punti congeniti:
a. Negli uomini, entrambe le zone inguinali dove i testicoli, che si trovano nell'addome mentre si trovano nell'utero, attraversano la parete addominale nel loro cammino verso la loro
normale collocazione nello scroto. Anche gli inguini sono deboli nelle
donne. In queste zone si trova il canale inguinale e comprende i vasi che portano ai testicoli e al canale seminale nell'uomo, e alcuni legamenti sospensori dell'utero nella donna.
b. L'ombelico è il luogo in cui le vene che forniscono nutrimento al bambino dalla madre mentre è nel grembo materno entrano nel corpo del bambino. Dopo la caduta del cordone ombelicale del bambino, in quest'area si forma un tessuto cicatriziale duro
che crea l'aspetto consueto dell'ombelico, ma la potenziale debolezza dell'area
continua e in alcune persone, un'apertura nell'addome in questa
area può formarsi un muro più avanti nella vita. Nei bambini, questa apertura si chiude per lo più spontaneamente entro i primi quattro
anni di età. Se non si chiude o si presenta in età avanzata/vita adulta, deve essere trattato con un intervento chirurgico.
c. È la giunzione delle guaine dei muscoli situate su entrambi i lati nella linea mediana sopra il livello dell'ombelico. linea i
, regione epigastrica. La linea in cui si incontrano entrambe le guaine muscolari può a volte essere più flessibile del
necessario, il che può portare ad un aspetto simile a un'ernia o talvolta ad un'apertura nella parete addominale.
d. Eventuali punti deboli nelle intersezioni dei muscoli situati strato per strato all'interno degli strati della parete addominale possono
causare ernie come l'ernia di Spiegel o l'ernia lombare.
I punti deboli che possono verificarsi in seguito si trovano nella parete addominale Queste sono le aree di incisione che si verificano a causa di interventi chirurgici. Durante gli interventi chirurgici, vengono praticate incisioni sulla parete addominale insieme alla pelle e queste incisioni vengono chiuse una volta completato l'intervento. Durante il processo di guarigione, queste incisioni rappresentano potenziali punti deboli e sono rischiose per la formazione di ernie. Le negatività che si verificano nel periodo postoperatorio aumentano questo
rischio.
Perché si formino ernie, è necessario che la parete addominale sia tesa. Situazioni che aumentano la pressione intra-addominale
creano questo stress. Situazioni come il trasporto di carichi pesanti eccessivi e prolungati, la stitichezza che richiede uno sforzo costante e la tosse prolungata aumentano la pressione intra-addominale.Inoltre, i problemi che possono sorgere nell'addome dopo l'intervento chirurgico influenzeranno negativamente la guarigione della ferita e quindi prepareranno il terreno per l'ernia. .
PERCHÉ TRATTIAMO?
Sono molte le difficoltà che l'ernia comporta nella vita personale. I sintomi variano. Mentre le piccole ernie
si manifestano con dolore, man mano che l'ernia cresce, provoca un gonfiore sottocutaneo, causando un deterioramento dell'aspetto fisico
e una limitazione nei movimenti quotidiani. Questa situazione impedisce alla persona di muoversi liberamente nella società e danneggia la fiducia in se stessa. Poiché l'ernia è una malattia crescente e progressiva, a meno che non venga
trattata, dovrebbe essere trattata il prima possibile
dopo essere stata rilevata. Oltre ad alleviare i disturbi dei pazienti, per evitare danni più gravi problemi medici
le ernie murali dovrebbero essere trattate. Come accennato in precedenza, le ernie della parete addominale si verificano quando gli organi intra-addominali passano attraverso le aperture della parete addominale, creando un gonfiore sotto la pelle. Nella maggior parte dei casi, gli organi si trovano costantemente in questa angolazione. Entrano ed escono attraverso le aperture.
Di tanto in tanto, a causa dell'elevata pressione intra-addominale, un grande volume di organi passa attraverso la parete addominale e si deposita sotto la pelle, ma a causa del grande volume non può tornare nell'addome. Questa condizione è chiamata compressione dell’ernia e può portare all’ostruzione intestinale. Se questo
processo si prolunga, i vasi sanguigni che alimentano gli organi rimarranno sotto pressione e potrebbero causare un decadimento
, fenomeno chiamato strangolamento dell'ernia. Entrambe le condizioni devono essere trattate con un intervento chirurgico
in condizioni di emergenza. Poiché l'intervento chirurgico in condizioni di emergenza può comportare rischi imprevedibili sia per il paziente che per il medico, il trattamento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile in condizioni ideali quando viene rilevata un'ernia. Questo è molto più confortevole sia per il paziente che per il medico.
IL TRATTAMENTO DEVE ESSERE CHIRURGICO?
Il principio del trattamento delle ernie della parete addominale è sostanzialmente lo stesso della riparazione di un buco in una parete< br/>. Pertanto, è chiaro che un problema meccanico deve avere una soluzione meccanica.
Nelle condizioni odierne, non esistono farmaci o metodi (esercizio fisico, ecc.) che possano chiudere le aperture nella parete addominale creando tessuti nuovi e solidi . Fino a quando non verrà sviluppata una soluzione migliore, la chirurgia sarà l’unica opzione nel trattamento delle ernie della parete addominale. Legamento inguinale ecc. Metodi come
non risolvono il problema, possono solo fornire un sollievo temporaneo.
TRATTAMENTO
Il principio di base del trattamento è riparare un'apertura nella parete addominale con una toppa senza tensione. Questo
cerotto può essere creato dai tessuti del corpo oppure possono essere utilizzati anche materiali sintetici. Con lo sviluppo di nuovi materiali tecnologici, l'uso di materiali sintetici è diventato oggi molto diffuso. I cerotti sintetici sono vantaggiosi per una riparazione senza tensioni. Quando il cerotto
viene applicato sul corpo, viene percepito come un corpo estraneo e attorno ad esso si forma un
tessuto duro. Questo tessuto duro assicura che il foro nell'area dell'ernia sia chiuso in modo forte e duraturo.
Gli interventi chirurgici per l'ernia possono essere eseguiti con metodi aperti o chiusi (laparoscopici).
Non vi è alcuna differenza in termini di successo tra i due metodi, ma negli interventi laparoscopici
Poiché le incisioni sono più piccole, la rete postoperatoria sono significativamente inferiori. Mentre sia la riparazione con i tessuti del paziente che i cerotti sintetici possono essere utilizzati negli interventi
aperti, è obbligatorio l'uso dei cerotti sintetici negli interventi laparoscopici. Considerando che il trattamento ideale oggi accettato per l'ernia
è la riparazione con cerotti sintetici, questo non dovrebbe essere visto come un vantaggio della chirurgia a cielo aperto. Soprattutto nelle ernie chirurgiche, potrebbe essere necessario praticare ampie incisioni direttamente proporzionali alla dimensione dell'ernia. In questi casi
i metodi laparoscopici, che consentono di risolvere il problema attraverso incisioni molto piccole, offrono un notevole comfort sia al paziente
che al medico. Nelle ernie di grandi dimensioni, il metodo laparoscopico
accorcia la degenza ospedaliera. Grazie al comfort che offre al paziente nel periodo postoperatorio, il metodo laparoscopico viene offerto al paziente come prima scelta in tutti i tipi di ernia.
PROCESSO CHIRURGICO
Nel vasto La maggior parte degli interventi chirurgici all'ernia (supponendo che non vi siano problemi), viene eseguita in ospedale.
/> La degenza è breve. La durata della degenza ospedaliera per le ernie inguinali e le ernie ombelicali non molto grandi è di una notte. Per le ernie del sito chirurgico, questo periodo può raramente richiedere fino a una settimana, a seconda delle dimensioni dell'ernia. L'applicazione del metodo laparoscopico ridurrà la degenza ospedaliera. Dopo che il paziente ritorna a casa, viene invitato in ospedale per un esame di controllo
il settimo giorno dell'intervento, e nella maggior parte dei casi il paziente non ha bisogno di venire per un altro controllo riguardo a questa situazione; il medico viene consultato solo in presenza di eventuali reclami.
Riparazione della parete addominale. Poiché l'area operata viene eseguita, all'inizio sarà debole, quindi
esercizi pesanti e sforzi dovrebbero essere evitati fino al il processo di guarigione della ferita raggiunge un certo stadio. I pazienti possono tornare alla loro vita quotidiana 48 ore dopo l'intervento.
Il paziente deve riposare da 3 a 7 giorni, a seconda dell'intensità del suo lavoro e dello stato del dolore. La stragrande maggioranza può tornare al lavoro (che non richiede un’attività fisica intensa) entro 4-5 giorni. Per coloro che non praticano sport attivi, non è consigliabile sollevare pesi superiori a 5 kg o praticare sport pesanti
per sei mesi. Gli atleti attivi dovrebbero iniziare l'allenamento di routine dopo 6 settimane.
PROBLEMI POST-INTERVENTO
Il problema più importante che può verificarsi durante o nel primo periodo post-operatorio
è il sanguinamento nell'area chirurgica. Raramente possono essere necessari secondi interventi chirurgici per controllare il sanguinamento. Durante l'intervento, soprattutto nelle ernie inguinali, possono verificarsi lesioni a questi tessuti, poiché negli uomini vengono operati molto vicino al dotto seminale, ai vasi testicolari e ai nervi. Questa situazione può causare infertilità, quindi deve essere gestita con molta attenzione.
Dopo un intervento di ernia ben eseguito, se i fattori di rischio legati al paziente non sono troppo alti, il tasso di recidiva è piuttosto basso. Dopo l’intervento chirurgico all’ernia, il problema più difficile da risolvere è il dolore. Il dolore prolungato di solito scompare nel tempo, ma in alcuni casi possono rivelarsi necessarie opzioni terapeutiche come l'iniezione di farmaci nell'area dolorante e un nuovo intervento chirurgico.
È molto importante che il paziente non aumenti di peso dopo l'intervento chirurgico per prevenire il ripetersi dell'ernia.
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