Uno dei metodi minimamente invasivi è la chirurgia laparoscopica. È il nome generico delle operazioni eseguite attraverso piccole incisioni di 5-10 mm nella cavità addominale. L’intervento laparoscopico si svolge in anestesia generale. Si accede con una telecamera praticando un'incisione di -10 mm nell'ombelico del paziente e si praticano 2 o 3 incisioni larghe 5 mm nella parte inferiore dell'addome per consentire l'inserimento di strumenti chirurgici, in modo che non rimanga cicatrice chirurgica dopo l'incisione. operazione. Durante l'intervento, l'immagine intra-addominale viene proiettata sullo schermo con un dispositivo ottico e il gas CO2 viene iniettato nella cavità addominale per una migliore visualizzazione degli organi intra-addominali. Gli interventi eseguiti con il metodo della chirurgia laparoscopica non dovrebbero essere eseguiti su ogni paziente, ma solo su pazienti che soddisfano determinati criteri e da medici con esperienza in questo campo. Dovrebbero essere prese alcune precauzioni per ridurre le complicanze: la pulizia meccanica dell'intestino dovrebbe essere eseguita prima dell'intervento, l'ombelico dovrebbe essere pulito accuratamente, se c'è un piercing, dovrebbe essere rimosso, un catetere urinario dovrebbe essere inserito durante l'intervento per bilanciare la vescica riempimento e quindi evitare danni. Il motivo per cui la preparazione del paziente all'intervento richiede molto tempo è che il corretto posizionamento del paziente è importante per prevenire lesioni ai nervi.
Un ago di Veress viene applicato alla parte inferiore dell'ombelico dei pazienti che sono anestetizzato. Dopo l'applicazione dell'iniezione, la zona addominale viene gonfiata con gas CO2. L'applicazione del gas consente inoltre di vedere molto più chiaramente gli organi interni. Dopo aver gonfiato la zona addominale, viene inserita una telecamera all'interno utilizzando un trequarti, quindi vengono praticate incisioni di circa 5 mm attorno all'ombelico per consentire l'ingresso di altri strumenti da utilizzare nell'intervento, e l'intervento viene eseguito in questo modo. Se si deve eseguire un'isterectomia (asportazione dell'utero), generalmente l'utero viene rimosso dalla vagina, durante la miomectomia (solo asportazione del mioma), viene rimosso allargando un po' l'incisione, oppure se il mioma è molto grande, viene diviso con strumenti speciali (morcellatori) e rimossi utilizzando borse della spesa.
Una volta completato l'intervento, la fotocamera e gli altri strumenti vengono rimossi, il gas somministrato al paziente viene svuotato e le incisioni vengono chiuse. In questo modo si completa l'operazione del paziente.
A CHI SI EFFETTUA LA LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA?
L'intervento laparoscopico viene eseguito sia nei pazienti oncologici che negli interventi benigni. Nonostante ciò, i pazienti dovrebbero essere valutati attentamente prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico laparoscopico. La dimensione della massa non deve essere maggiore di 15 cm.L'occupazione di troppo spazio sull'ombelico provoca una diminuzione del range di movimento degli strumenti laparoscopici. Dovrebbero essere presi in considerazione l'età del paziente, i precedenti interventi chirurgici, la precedente radioterapia e le aderenze dovute a precedenti interventi chirurgici.
Quando c'è un'adesione eccessiva nell'addome, diventa difficile da eseguire in caso di cancro ovarico , e potremmo correre il rischio di perforazione (danno intestinale). In alcuni casi si osserva la conversione alla chirurgia a cielo aperto; se la valutazione preliminare è fatta bene, questa situazione è meno frequente.
In ginecologia: Chirurgia laparoscopica di pazienti con miomi uterini in caso di miomi sottosierosi, miomi intramurali , cisti ovariche, cisti dermoidi, cisti endometriosiche e gravidanza ectopica. Si può fare.
Nelle pazienti oncologiche con cancro endometriale, l'intervento viene eseguito per via laparoscopica. La dissezione linfatica dei pazienti e la trachelectomia laparoscopica vengono eseguite per coloro che desiderano avere figli nelle fasi iniziali del cancro della cervice e in futuro.
I linfonodi sentinali vengono rimossi tramite laparoscopia e viene eseguito l'intervento chirurgico della paziente. Verremo informati su quanto lontano andare. La chirurgia laparoscopica significa pochi piccoli siti per la strumentazione, meno perdite di sangue e un ritorno più rapido a casa o al lavoro.
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