L'uso del laser (Laser) in urologia
Che cos'è il laser (LASER)?: Laser o la parola Laser, "Amplificazione della luce dell'emissione
stimolata of Radiation-LASER" è l'abbreviazione turca del termine. dispositivi laser; oggigiorno, grazie ai progressi tecnologici, soprattutto nel trattamento dell'ingrossamento benigno della prostata, dei calcoli renali e delle vie urinarie; Può essere un metodo efficace utilizzato nella
pulizia endoscopica (resezione) e nella stadiazione dei tumori della vescica e del tratto urinario superiore e in molte altre malattie
urologiche. Laser, taglio, arresto del sangue (coagulazione) e
/> vaporizzazione Oltre a svolgere la funzione (vaporizzazione) contemporaneamente
può ridurre notevolmente il rischio di edema, indurimento e stenosi.
Tipi di laser finora utilizzati in chirurgia urologica:
- Il laser ad anidride carbonica-CO2 non viene più utilizzato
- Neodimio:Ittrio-Alluminio-Granato (Nd:YAG),
- Olmio:Ittrio-Alluminio-Granato (Ho:YAG), laser all'olmio
- Laser al tulio
- Potassio-titanil-fosfato (KTP): via libera
Chirurgia della prostata con Laser Olmio: HoLEP
Che cos'è HOLEP? : HoLEP si riferisce all'intervento chirurgico alla prostata eseguito con il laser a olmio.
Il laser a olmio viene assorbito molto bene nei tessuti e nei calcoli renali e consente un utilizzo
efficace. Il dispositivo laser ad olmio viene utilizzato sia per la rottura dei calcoli, sia per il taglio simultaneo, il controllo del sanguinamento e la vaporizzazione, soprattutto nella prostata e in altri tessuti. Il suo effetto distruttivo/caustico
non è molto profondo (0,40 mm). Quando applicato sulla prostata, la profondità d'azione non aumenta improvvisamente,
non supera la capsula prostatica. Grazie a questa caratteristica del laser ad olmio, esso può essere facilmente raschiato tra la
capsula della prostata e il tessuto prostatico ingrossato, ovvero
è possibile eseguire l'enucleazione. L'intervento chirurgico alla prostata con HoLEP si riferisce a questa procedura.Si accede attraverso l'uretra esterna
con uno strumento endoscopico dotato di telecamera, la prostata tessuto, canale urinario, la valvola che controlla l'urina, cioè la valvola (sfintere) che controlla l'urina, per poi passare alla vescica
inizia controllando se c'è un altro problema (tumore, calcoli, ecc. ) all'interno della vescica. Quindi
i lobi della prostata vengono strappati dalla loro stessa capsula verso la vescica preservando la valvola-sfintere che ci permette di trattenere l'urina con la sonda laser ad olmio della prostata, e lasciati alla vescica in 2-3
pezzi , i punti sanguinanti vengono nuovamente sottoposti a sonda laser ad olmio
I pezzi di prostata rimasti nella vescica vengono frantumati con uno speciale dispositivo chiamato morcellatore e
vengono aspirati ed rimossi. Dopo essersi accertati che non vi siano pezzi all'interno e aver controllato il sanguinamento
, la procedura viene terminata inserendo un catetere urinario. Il tessuto rimosso viene inviato in patologia per essere esaminato
. A differenza di alcuni interventi laser, nell'intervento di Holep
la prostata viene rimossa completamente ed è possibile esaminarla in patologia. In caso di cancro
viene riscontrato, è necessario somministrare un trattamento aggiuntivo di conseguenza.
Quanti giorni di permanenza in ospedale dopo l'intervento chirurgico HoLEP, quando
prendere il catetere urinario?:< br /> Dopo l'intervento chirurgico alla prostata con HoLEP, il catetere urinario viene rimosso 1-2 giorni dopo e il paziente viene dimesso.
viene eseguito.
La chirurgia HoLEP influisce sulla mascolinità?
Negli interventi chirurgici benigni di ingrandimento della prostata eseguiti con il laser, l'energia del laser al tulio raggiunge meno
profondità del tessuto, in modo che i nervi che forniscono l'indurimento siano colpiti.
Secondo Holep, la profondità dell'effetto di l'energia del laser è relativamente inferiore (0,40 mm), sotto questo aspetto
può essere considerato vantaggioso. Di conseguenza, la chirurgia HoLEP non danneggia la mascolinità, cioè le funzioni
sessuali. Tuttavia, come negli interventi alla prostata, poiché nell'Holep
viene rimossa la zona che impedisce la fuoriuscita dello sperma, al momento dell'orgasmo lo sperma rifluisce all'indietro nella vescica
e viene poi espulso con l'urina (eiaculazione retrograda ). Questa situazione è
innocua per il paziente.
I pazienti possono avere i seguenti problemi dopo l'intervento chirurgico:
- Potrebbe verificarsi un sanguinamento temporaneo e, nei pazienti in cui è stata interrotta la terapia per fluidificare il sangue, potrebbe essere ritardato per un po'.
potrebbero essere necessarie alcune settimane. - Lieve incontinenza urinaria nelle prime settimane, in questi pazienti può essere raccomandata ginnastica per la ritenzione urinaria (esercizi di Kegel).
- Post-operatorio infezione del tratto urinario, è possibile applicare un trattamento antibiotico, si raccomanda molta acqua.
L'incapacità di urinare, ovvero un'ostruzione urinaria temporanea, può richiedere un catetere urinario per 1-2 giorni. il più possibile
ma non visto nella pratica.
Risultati con Holep:Confronto dei risultati di guarigione con HoLEP con altri tipi di interventi chirurgici alla prostata;
Il miglioramento la velocità di minzione e i sintomi della prostata sono gli stessi. Inoltre, la durata della degenza ospedaliera
e la durata della degenza presso la sonda sono, in media, un giorno più brevi nell'HOLEP. Tuttavia, la TUR-P, che è ancora il classico
intervento chirurgico alla prostata, continua ad essere il trattamento chirurgico più ideale.
Questi dati vengono presentati quando i pazienti scelgono e il metodo chirurgico dovrebbe essere deciso mediante decisione congiunta del paziente e del chirurgo.Chirurgia della prostata con laser a Thulium: ThuLEP
Cos'è ThuFLEP?: ThuLEP si riferisce all'uso del laser a Thulium nella prostata intervento chirurgico come Holep
. Anche se i loro nomi sono diversi, lo scopo di entrambi gli
interventi eseguiti con laser a Olmio e Tullio è quello di rimuovere completamente la prostata dalla capsula come nella chirurgia a cielo aperto, e
di rimuovere la prostata dalle vie urinarie
condotto triturandolo con un apparecchio chiamato morcellatore. Il laser a olmio viene utilizzato nella chirurgia HoLEP e il laser a tulio viene utilizzato nella chirurgia ThuLEP. Il dispositivo laser a tullio viene utilizzato sia per la rottura dei calcoli, come con il laser a olmio, sia per il taglio simultaneo,
il controllo del sanguinamento e la vaporizzazione, soprattutto nella prostata e in altri tessuti.
I laser a olmio sono laser pulsati; I laser a Thulium sono laser analogici continui.
A differenza del laser a olmio, il laser a Thulium produce un effetto simile a una lama. Sebbene le operazioni eseguite con entrambi i laser
l'energia siano simili, il laser ThuLEP ha una potenza di taglio migliore< br /> ed è possibile raggiungere una profondità tissutale inferiore.La tecnica ThuLEP o ThuFLEP ha effetti collaterali e d Può avere vantaggi importanti come un minore
deterioramento della freccia e un migliore controllo del sanguinamento.
La tecnologia più aggiornata, ThuLEP o ThuFLEP (Thulium Fiber Laser), è benigna
Viene utilizzato nel trattamento dell'ingrossamento della prostata (IPB), della resezione endoscopica e
stadiazione dei tumori della vescica e
resezione e stadiazione dei tumori del tratto urinario superiore.In quali pazienti viene applicato ThuLEP?
- L'intervento chirurgico alla prostata può essere eseguito su qualsiasi paziente considerato per l'intervento chirurgico.
- Può essere applicato a qualsiasi dimensione prostata indipendentemente dalle dimensioni della prostata.
- Inoltre, se è presente un calcolo vescicale, può essere pulito nella stessa seduta.
- Può essere applicato a pazienti che devono portare continuamente cateteri.
- Può essere applicato anche ai pazienti che ricevono anticoagulanti.
Come eseguire un intervento chirurgico alla prostata con ThuLEP?
HoLEP e ThuLEP sono sostanzialmente gli stessi strumenti e attrezzature tecniche, l'unica differenza è il dispositivo laser utilizzato. Il laser ad olmio viene utilizzato nella chirurgia HoLEP, mentre il laser a tulio viene utilizzato nella chirurgia ThuLEP.
La procedura viene eseguita in condizioni ospedaliere, in anestesia generale o locale (spinale), attraverso l'uretra esterna del pene
con uno strumento endoscopico, tessuto prostatico, canale urinario, Si inizia con l'esame della valvola (sfintere) che controlla l'urina, cioè la
che ci permette di trattenere l'urina, per poi procedere alla vescica e
/> controlla se c'è qualche altro problema (tumore, calcoli, ecc.) all'interno della vescica. Successivamente, i lobi della prostata
vengono strappati dalla sua capsula alla vescica in determinati punti, proteggendo la valvola-sfintere che ci permette di trattenere l'urina con la sonda laser prostatica Thulium
, e lasciati alla vescica in 2-3 pezzi
, i punti sanguinanti vengono nuovamente bruciati con la sonda laser Thulium I pezzi di prostata rimasti nella vescica
vengono frantumati con un dispositivo speciale chiamato morcellatore e aspirati
rimossi. Dopo essersi assicurati che non vi siano parti all'interno e aver controllato l'emorragia, la procedura viene terminata inserendo un catetere
urinario. Il tessuto rimosso viene inviato alla patologia per l'esame. Un trattamento aggiuntivo
deve essere somministrato secondo le linee guida.Quanti giorni di permanenza in ospedale dopo l'intervento ThuLEP, quando viene rimosso il catetere urinario?:
Dopo un intervento chirurgico alla prostata con ThuLEP 1- Dopo 2 giorni, il catetere urinario viene rimosso e il paziente viene dimesso.L'intervento ThuLEP influisce sulla mascolinità?
Negli interventi di ingrandimento benigno della prostata eseguiti con il laser, l'energia del laser al tulio è meno efficace.
Poiché raggiunge la profondità del tessuto, non danneggia i nervi che ne garantiscono l'indurimento. Di conseguenza, l'intervento chirurgico ThuLEP non danneggia la mascolinità, cioè le funzioni sessuali
. Tuttavia, come negli interventi alla prostata, nell'Holep e nel Thulep, poiché viene rimossa l'area che impedisce allo sperma di fuoriuscire, al momento dell'orgasmo lo sperma rifluisce all'indietro nella vescica
e viene poi escreto insieme all'urina (eiaculazione retrograda ). Questa situazione è
innocua per il paziente.
I pazienti possono avere i seguenti problemi dopo l'intervento chirurgico:- Ci può trattarsi di sanguinamento temporaneo, nei pazienti in cui è stata interrotta la terapia per fluidificare il sangue, può essere ritardato per un po'.
- lieve incontinenza urinaria nelle prime settimane, ginnastica per la ritenzione urinaria (esercizi di Kegel)
può essere raccomandata in questi pazienti. - Infezione del tratto urinario dopo l'intervento chirurgico, può essere applicato un trattamento antibiotico, si raccomanda molta acqua.
- L'incapacità di urinare, ovvero un'ostruzione urinaria temporanea, può richiedere un catetere urinario per 1-2 giorni.
- Teoricamente è possibile che la prostata ricresca e ostruisca le vie urinarie a lungo termine
ma nella pratica ciò avviene raramente. < /
Quando i pazienti possono tornare alla normale vita quotidiana?: I pazienti possono tornare al lavoro
entro 1-2 settimane. Dopo 4 settimane, si raccomanda di astenersi dal sesso. Al primo contatto sessuale
si può notare sanguinamento nelle urine-sperma.Chirurgia della prostata con laser GreenLight: GreenLight
Che cos'è Metodo laser GreenLight?: Metodo laser GreenLight; Energia laser Greenlight delle parti ingrossate della prostata, utilizzata nel trattamento chirurgico dell'ingrossamento benigno della prostata
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