Il fabbisogno energetico del corpo aumenta con la gravidanza. Sotto l'influenza degli ormoni della gravidanza, estrogeni, progesterone, cortisone e ormoni del latte, diminuisce la sensibilità all'ormone insulina, che svolge un ruolo importante nel metabolismo dello zucchero della madre. Pertanto, le molecole di zucchero (glucosio), il cui uso è limitato alla futura mamma, passano al bambino e vengono utilizzate nella crescita e nello sviluppo del bambino.
Durante la gravidanza, il livello di zucchero nel sangue della futura mamma la madre è normalmente bassa. La resistenza all'insulina, che si sviluppa sotto l'influenza degli ormoni della gravidanza in soggetti sani, è supportata dall'utilizzo delle riserve corporee. Il glucosio necessario al bambino viene fornito prima che la glicemia aumenti. In presenza di alcuni fattori di rischio come la presenza di diabete familiare, età materna avanzata e obesità, i livelli di glucosio nel sangue della futura mamma tendono ad aumentare. L’aumento del livello di glucosio nel sangue passa al bambino, provocando il rilascio dell’ormone insulina da parte del bambino. L'aumento dell'ormone insulina nel bambino può causare problemi nello sviluppo del bambino influenzando l'ormone della crescita nel bambino. Queste sono anomalie cardiache nei bambini, acqua in eccesso, a seconda del grado di zucchero nel sangue; Per le future mamme comporta rischi come aborti inspiegabili, parto prematuro, parto difficile di un bambino grande o parto morto.
L'incidenza del diabete durante la gravidanza varia a seconda della razza, ma è compresa tra il 5 e il 10%. Esistono due tipi di diabete durante la gravidanza. Diabete pregestazionale (esistente prima della gravidanza) e diabete gestazionale (emergente durante la gravidanza)
Uno è una malattia diabetica nota che esiste già prima della gravidanza, mentre l'altro è il diabete gestazionale, che si manifesta dopo la 20a settimana di gravidanza. Se è presente il diabete pregestazionale i rischi sono maggiori. La futura mamma deve essere sotto stretto controllo almeno 3 mesi prima della gravidanza per garantire la salute e lo sviluppo adeguati del bambino. È opportuno sospendere i farmaci orali assunti prima della gravidanza con la gravidanza e iniziare invece l'insulina.
Il diabete che si manifesta nella seconda metà della gravidanza è solitamente più benigno. Questa condizione, chiamata diabete gestazionale, si risolve solitamente alla fine della gravidanza. Spesso le persone con una storia familiare di diabete, di età superiore ai 30 anni e le donne incinte in sovrappeso sono a rischio di diabete gestazionale.
Incinta Il livello ideale di zucchero nel sangue a digiuno delle future mamme è di 65-90 mg/dl, mentre il livello di zucchero nel sangue postprandiale è di 120-130 mg/dl. Le misurazioni variabili del glucosio vengono effettuate in base al tipo di diabete e al controllo della glicemia della futura mamma. Queste misurazioni possono essere frequenti, come le misurazioni della glicemia tramite polpastrello effettuate più volte al giorno, o controlli meno frequenti, come le misurazioni della glicemia a digiuno settimanale e postprandiali.
Se il controllo della glicemia può essere ottenuto con la dieta nei pazienti con diabete gestazionale, il trattamento viene continuato con controlli del rispetto della dieta. Si consiglia di consumare cibi verdi ricchi di fibre, evitare carboidrati, pasticcini e cibi zuccherati e consumare una dieta a base proteica. Si può praticare regolarmente una camminata veloce o sport leggeri come il nuoto o il pilates. Il trattamento con insulina deve essere iniziato immediatamente nelle donne incinte il cui controllo della glicemia non è a un livello ideale a causa della regolazione della dieta e dell'attività fisica.
L'aumento di peso totale durante la gravidanza non deve superare i 10-13 kg. Se da un lato l'eccessivo aumento di peso della futura mamma aumenta il rischio di diabete durante la gravidanza, dall'altro comporta anche il rischio di un aumento della pressione sanguigna.
La valutazione della glicemia a digiuno viene eseguita alla prima applicazione durante la gravidanza, questo test è importante per individuare i pazienti del primo gruppo che non sanno di avere il diabete prima. I pazienti con glicemia a digiuno (FBG) superiore a 126 mg/dl o glicemia postprandiale superiore a 200 mg/dl dovrebbero essere considerati diabetici. In questi pazienti il test HbA1c, che mostra il livello di zucchero nel sangue degli ultimi tre mesi, può fornire informazioni sulla durata dell'iperglicemia.
Se la futura mamma non presenta fattori di rischio, il periodo gestazionale il diabete può essere diagnosticato con test da carico di zucchero, il cui tempo ideale è di 24-28 settimane. Per le future mamme con età materna avanzata, obesità e storia di diabete in gravidanze precedenti, si consiglia di eseguire un test da carico di zucchero all'inizio della gravidanza.
Le donne diabetiche incinte possono partorire preferibilmente a partire dalla 38a settimana. Se il periodo supera le 40 settimane o il peso stimato del bambino supera i 4000 grammi, il parto viene preferibilmente effettuato con taglio cesareo.
Il diabete nelle donne incinte&nb sp; L'età avanzata comporta un rischio elevato nei pazienti non controllati con disturbi d'organo come la funzionalità degli occhi, del sistema nervoso o dei reni. Nei pazienti con diabete non controllato, la gravidanza potrebbe non essere autorizzata a continuare poiché potrebbe influire negativamente sulla salute materna.
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