acalasia

COS'È L'ACHALAZIA?

L'acalasia è una condizione caratterizzata dall'incapacità dei muscoli dell'estremità inferiore dell'esofago e del meccanismo dello sfintere (il sistema che consente il passaggio di cibo) tra lo stomaco e l'esofago si rilassa, provocando una stenosi dell'estremità inferiore dell'esofago. Si tratta di una malattia la cui causa esatta è sconosciuta. Questa malattia, più comune tra i 30 e i 60 anni, si manifesta con difficoltà di deglutizione, che viene gradualmente alla ribalta.

QUAL È LA CAUSA DELL'ACHALAZIA? CON QUALI MALATTIE VIENE CONFUSO?

Si verifica perché la valvola inferiore dell'esofago non riesce a rilassarsi. In questa valvola la stimolazione della muscolatura liscia è compromessa e vengono colpite le cellule nervose eccitatorie che garantiscono il rilassamento. Può anche verificarsi in ambito familiare o in concomitanza con alcune malattie neurologiche (Parkinson). Alcune malattie che coinvolgono l'esofago, come la sclerodermia e la malattia di Chagas, possono anche causare rilassamento dell'esofago, creando un quadro simile all'acalasia. Tumori come il cancro esofageo, il cancro dell'estremità superiore dello stomaco e il linfoma possono anche restringere l'estremità inferiore dell'esofago e creare quadri clinici simili all'acalasia.

QUALI SONO I SINTOMI DELL'ACHALAZIA?

• Difficoltà di deglutizione:è il disturbo più comune ed evidente, soprattutto la deglutizione di cibi solidi e liquidi nelle fasi successive diventa difficile. (disfagia paradossa)
• Perdita di peso, >Nelle fasi successive della malattia si può verificare una perdita di peso fino a 5-10 chili
• Difficoltà ad eruttare
• Cibo non digerito che ritorna in bocca
• Dolore al petto
• Salivazione eccessiva
• Ulcera esofagea e sue complicanze Si riscontra negli stadi avanzati della malattia

COME È LA DIAGNOSI DI ACHALAZIA?

• Radiografia diretta del torace
• Radiografia dell'esofago con bario: è la prima e metodo più utilizzato. La parte inferiore dell'esofago si restringe e assume l'aspetto del becco di un uccello, mentre la parte superiore si allarga, tipica immagine radiologica.
• Tomografia computerizzata (TC):Espansione in si osserva l'esofago e la pressione sugli organi circostanti.
• Endoscopia, biopsia ed endoecografia(Endo US) possono essere aggiunti se necessario
• Esame dell'esofago con un manometro:anche l'esame manometrico è importante per confermare la diagnosi.

QUALI SONO I TRATTAMENTI DI ACHALAZIA?

• Vengono utilizzati farmaci, rilassanti della muscolatura liscia come nitrati o bloccanti dei canali del calcio.
• Botilinum tossina, Clostridium botilinum Si somministra iniettando la sostanza ottenuta dal batterio (tossina botulinica) nella valvola inferiore dell'esofago durante l'endoscopia. Agisce bloccando la conduzione nervosa reversibile a lungo termine nelle cellule nervose che forniscono la contrazione.
• Espansione dell'esofago con strumenti endoscopici, (dilatazione)
• Chirurgia
• Chirurgia
strong>, (procedura di miotomia ) Il muscolo nella parte inferiore dell'esofago è parzialmente tagliare per garantire un facile svuotamento dell'esofago. Sono stati descritti diversi metodi chirurgici in cui viene eseguita questa procedura; Il chirurgo esperto applicherà l’intervento più adatto al paziente. L’intervento può essere eseguito attraverso la cavità toracica oppure attraverso un approccio addominale.