Infiammazione dell'orecchio medio nei bambini:
L'infiammazione dell'orecchio medio è l'infiammazione del timpano e della camera d'aria dietro di esso. Di solito si manifesta in due modi nei bambini:
1. Otite media (dolorosa)acuta
2. Infiammazione sierosa (indolore)dell'orecchio medio (raccolta di acqua nell'orecchio)
L'infiammazione dell'orecchio medio può essere osservata a qualsiasi età, ma è più frequente comune durante l'infanzia.
OTITE MEDIA ACUTA:
CAUSE:
Infezioni virali del tratto respiratorio superiore (raffreddore), rinite allergica, ingrossamento delle adenoidi, malfunzionamento congenito della tromba di Eustachio, anomalia della palatoschisi, allattamento artificiale in posizione sdraiata, ecc.
Edema e ostruzione della punta nasale della tuba di Eustachio, soprattutto durante un raffreddore virale come l'influenza, impedendo all'aria di entrare nell'orecchio. Si verifica quando i batteri nel passaggio nasale raggiungono l'orecchio medio e causano infiammazione.
SINTOMI E SINTOMI:
Un bambino completamente sano senza precedenti malattie dell'orecchio presenta un disturbo del tratto respiratorio superiore. Dopo l'infezione del tratto respiratorio può iniziare un'infiammazione dolorosa (acuta) dell'orecchio medio. (Va notato che la perdita d'acqua nella vasca da bagno o nella piscina non causa l'otite media.) Si manifesta con dolore che inizia in una o entrambe le orecchie durante o dopo il decorso del raffreddore. Anche se il dolore può essere lieve, possono verificarsi anche febbre, irrequietezza, nausea e vomito. Raramente si possono verificare perdite di sangue quando la bolla infiammata sulla membrana scoppia o la membrana viene completamente perforata. Il dolore è grave nelle prime ore e di solito non supera le 12-24 ore. Dopo il periodo doloroso, fino alla guarigione, il paziente può avvertire disturbi come ronzio nell'orecchio, sensazione di congestione, leggera perdita dell'udito (temporanea) ed eco nei suoni.
Viene fatta la diagnosi osservando il timpano con un otoscopio o un microscopio. Il timpano è nettamente rosso e di aspetto convesso. (Non bisogna dimenticare qui che il pianto durante l'esame nei neonati può anche arrossare il timpano e questo può essere confuso con un'infiammazione dell'orecchio medio.)
TRATTAMENTO:
Si può seguire senza somministrare alcun farmaco, a� Gli antibiotici possono essere utilizzati per via orale o per iniezione, così come farmaci antiedemigeni, spray nasali, antiallergici e antidolorifici. Non sono necessarie gocce auricolari tranne in caso di secrezione. Di solito guarisce completamente entro 1-2 settimane. In alcuni casi, la condizione dolorosa scompare, ma l'accumulo di liquido e pus nell'orecchio medio può continuare.
Nei bambini con infiammazione dell'orecchio medio frequentemente ricorrente (5-6 volte l'anno o più frequentemente), dopo ogni attacco Anche se l'orecchio ritorna alla normalità, si consiglia di inserire un tubo auricolare.
OTITE MEDIA SEROSA (SEGRETARIA) (Raccolta di acqua / liquido nell'orecchio):
Questa condizione colpisce l'orecchio medio e si riferisce all'accumulo di infiammazione nella cavità senza dolore. Può verificarsi a seguito di un'infezione dolorosa dell'orecchio medio, oppure può verificarsi senza alcun dolore a seguito di un'ostruzione di Eustachio di lunga durata. Dipende da fattori come l'alimentazione ospedaliera, il fumo in casa, la frequenza all'asilo, la rinite allergica e le adenoidi. Il sintomo più importante è la perdita dell’udito. Sebbene esistano sintomi come congestione e sensazione di pressione, i bambini non li esprimono. Viene rilevato casualmente durante un esame o quando si nota una perdita dell'udito a casa o a scuola. Irrequietezza e gioco dell'orecchio nei bambini e neonati sotto i 2 anni di età (qui, il gioco dell'orecchio non dovrebbe essere dimenticato nei bambini intorno a 1 anno perché si annoiano prima di dormire) -uh, cosa hai detto...) , guardare la televisione ad alto volume e da vicino può causare distrazione a scuola e diminuire il successo scolastico nei bambini più grandi. La perdita dell'udito è "temporanea" e si aggira intorno ai 25-35 Db.
Ciò può essere confermato misurando la pressione dell'orecchio (Timpanogramma) dopo l'esame. Tuttavia, una decisione non può essere presa solo osservando il test della pressione.
PRECAUZIONI E TRATTAMENTO:
Dare il latte materno per almeno 12 mesi è molto importante nel prevenire l’infiammazione dell’orecchio medio. Evitare l'alimentazione sdraiata quando si passa al biberon, evitare il fumo passivo, fare una pausa dall'asilo nido o non mandarlo all'asilo nido sono metodi preventivi.
Nel trattamento, solo follow-up, follow-up con farmaci intermittenti, inserimento di un tubo auricolare (solitamente attraverso l'adenoide) (ad es.), raramente, possono essere eseguiti interventi chirurgici estesi all'orecchio.
Nel trattamento farmacologico, antibiotici appropriati, agenti antiedema, farmaci antiallergici e spray nasali in caso di rinite allergica e terapia orale a breve termine possono essere consigliati farmaci cortisonici a seconda dell'età e del peso del bambino. (È importante in questo caso che non sempre vengano somministrati farmaci antiallergici. Ciò potrebbe causare lo scurimento del liquido nell'orecchio)
Nei casi che non migliorano, si consiglia l'inserimento del tubo auricolare Non è giusto prendere una decisione immediata con un unico trattamento farmacologico. (Tranne casi particolari come palatoschisi e collasso avanzato della membrana) Lo stesso medico dovrebbe monitorare il paziente per 2-3 mesi e, se necessario, anche prolungare il periodo di follow-up. Non sarebbe giusto prendere una decisione subito per i bambini che hanno appena iniziato la scuola dell'infanzia, nei mesi invernali e primaverili, e per i bambini che non presentano adenoidi di grandi dimensioni o rinite allergica grave/non soffrono di raffreddori frequenti. Sebbene l'inserimento del tubo auricolare sia una procedura che deve essere eseguita nel momento in cui la terapia farmacologica è esaurita(non è l'ultima risorsa!!!)e non ha effetti collaterali significativi noti, è pur sempre una procedura chirurgica.
Il motivo della raccolta di liquidi nell'orecchio è che non entra abbastanza aria nell'orecchio medio dalla tromba di Eustachio. Quando l'aria nell'orecchio diminuisce, si sviluppa una pressione negativa e il timpano inizia a collassare verso l'orecchio medio. Nello spazio ristretto dell'orecchio medio si accumula pus liquido. Se questa condizione viene trascurata per lungo tempo, la struttura della membrana può deteriorarsi e aderire completamente all'orecchio medio (otite adesiva), trasformandosi poi in un tipo di infiammazione che può causare osteoporosi, meningite e paralisi facciale (colesteatoma). La membrana può rimanere perforata, si può sviluppare una perdita dell'udito più grave e permanente e potrebbero essere necessari interventi chirurgici più estesi. D'altra parte, una perdita dell'udito di circa 30 Dbin un'età in cui l'udito è molto importante per la parola, lo sviluppo mentale e sociale e il successo accademico può portare a stagnazione e regressione in queste aree.
TUBO auricolare:
La logica di base per indossare un tubo auricolare è garantire che l'aria che non può entrare nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio entri direttamente nell'orecchio dall'esterno. Per questo, viene praticato un piccolo foro nel timpano, il liquido nell'orecchio medio viene eliminato il più possibile, quindi viene posizionato un TUBO per evitare che il foro si chiuda immediatamente e rimanga aperto per lungo tempo. tubo auricolare Si tratta di piccoli tubi che possono avere forme e dimensioni diverse. I tubi standard assomigliano a un rocchetto di filo lungo 2-3 mm. È dentellato su entrambe le estremità e ha un foro al centro.
Le adenoidi vengono spesso rimosse nei bambini a cui sono inserite le tube.
L'inserimento delle tube è un procedura semplice e generalmente priva di rischi. L'udito ritorna normale dal momento in cui viene inserito. (come quando si apre all'improvviso un orecchio tappato con Valsalva dopo un volo in aereo) Il tubo non è visibile dall'esterno e la sua esistenza non viene notata dal bambino. Non limita la vita quotidiana del bambino. Le orecchie devono essere protette dall'acqua solo in situazioni come il bagno e le piscine.
Tranne casi particolari, i tubi standard vengono inseriti per un breve periodo nella prima fase. Di solito rimane nell'orecchio da 5-6 mesi a 1 anno e viene rimosso spontaneamente. (Non è necessario rimuoverlo con un nuovo intervento chirurgico.) Si tenta di rimuovere il tubo, che in realtà è un corpo estraneo per l'organismo, dal momento in cui viene inserito, ed entro 6- 12 mesi, cade nel condotto uditivo mentre il timpano si ripara da solo. In rari casi, potrebbe essere rimasto un buco. In questo caso, viene monitorato fino a 6 mesi e, se non si chiude, viene riparato con una nuova procedura.
In alcuni bambini, la raccolta di liquidi si ripresenta dopo la rimozione delle tube e una nuova potrebbe essere necessario un tubo. Potrebbero esserci anche casi in cui i tubi vengono inseriti 3-4 volte. In questi casi vengono generalmente installati tubi long-durevoli che possono durare 2-3 anni. Questi tubicini a volte vengono gettati via da soli e talvolta vengono rimossi dall'orecchio quando si stabilisce che sono scaduti. Nel frattempo il foro viene riparato con un piccolo cerotto.
In caso di infezioni dell'orecchio medio trascurate per lungo tempo, nei casi in cui la membrana continua a collassare nonostante il tubicino e in caso di infiammazione nell'osso dietro l'orecchio, a volte può essere necessario un intervento chirurgico più esteso.
NOTA SUL TORNARE A CASA:
L'accumulo di liquidi nell'orecchio è un fattore molto importante situazione in termini di perdita dell’udito e delle sue conseguenze negative e sulla salute futura dell’orecchio. È importante che questi bambini siano seguiti possibilmente dallo stesso medico e per almeno 2-3 mesi, più a lungo se necessario. Se la situazione non migliora, non si deve evitare l’inserimento del tubo auricolare. Le adenoidi vengono spesso rimosse durante l'inserimento del tubo auricolare.
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