La colonna vertebrale è una struttura formata dalla disposizione regolare di strutture chiamate vertebre una sopra l'altra. Nel nostro corpo ci sono 33 vertebre. 24 di loro sono mobili. 5 delle vertebre si trovano nella regione lombare. Osservando la struttura anatomica delle vertebre si distinguono tre strutture fondamentali. Questi sono il corpo della vertebra, il tetto osseo chiamato lamina nella parte posteriore che protegge anche il canale spinale e le faccette articolari che consentono alle vertebre di articolarsi tra loro. Inoltre, come spiegato in dettaglio sull'ernia del disco lombare, ci sono strutture chiamate dischi tra le vertebre, che garantiscono l'equa distribuzione del carico sulle vertebre e la flessibilità della colonna vertebrale.
Nella sua forma più elementare La spondilolistesi lombare si verifica quando due vertebre scivolano l'una sull'altra in una certa misura, scivolando e comprimendo il midollo spinale e le radici nervose che ne derivano, causando sintomi nel paziente. Questo slittamento a volte si verifica con la progressione di una fessura di sviluppo tra la colonna lombare inferiore e il coccige (sacro), e una vertebra scivola sull'altra, creando uno slittamento lombare di tipo adulto (spondilolistesi istmica). Oltre a questo tipo di disco lombare, esiste anche un tipo degenerativo di disco lombare, che si verifica a causa dell'artrite delle articolazioni intervertebrali e del deterioramento della struttura del disco intervertebrale.
Quali sono i sintomi del disco lombare?
Nei pazienti possono verificarsi dolore alla schiena, alla vita, perdita di forza nei piedi e intorpidimento. Il sintomo più evidente nei pazienti sono i crampi e le contrazioni alle gambe dopo aver camminato per una certa distanza. Nel corso del tempo, la distanza percorsa alla quale compaiono questi risultati diminuisce e, nei periodi successivi, i pazienti affrontano crampi e problemi di contrazione alle gambe anche durante i periodi di deambulazione a casa. Se i pazienti che camminano riposano quando si verificano crampi e spasmi, i loro disturbi diminuiranno. Poi, quando ricominciano a camminare, affrontano di nuovo lo stesso problema. I pazienti possono avvertire dolore che inizia dalla vita e dall'anca e si diffonde alla gamba e al piede.
Come viene fatta la diagnosi?
Nella radiografia Vengono valutati l'imaging, l'allineamento delle vertebre e la struttura anatomica radiologica, i canali da cui escono le radici nervose, il diametro, eventuali difetti ossei e alterazioni degenerative.
Tomografia computerizzata o tomografia computerizzata 3D delle vertebre fornisce le informazioni sopra menzionate in modo più dettagliato. Anche immagine 3D Questi aiutano a definire visivamente l'interno del canale spinale in modo più dettagliato. La tomografia computerizzata è inoltre necessaria per effettuare misurazioni per determinare la dimensione dei sistemi di stabilizzazione spinale come viti e aste che dovrebbero essere utilizzati in chirurgia. Poiché la tomografia computerizzata mostra bene ossa e calcificazioni, dà un'idea chiara di quale area presenta un difetto osseo.
La risonanza magnetica (MRI) esamina le strutture del disco situate nella distanza tra le vertebre, le articolazioni delle faccette dove le vertebre si articolano tra loro e le vertebre tra loro. È uno strumento diagnostico indispensabile per valutare le strutture legamentose che lo tengono insieme, il sacco del midollo spinale e lo stato anatomico delle radici nervose che da esso provengono. La compressione nel midollo spinale e nelle radici nervose dovuta allo scivolamento viene chiaramente valutata con la risonanza magnetica.
Quali sono le opzioni di trattamento per lo scivolamento spinale?
Il trattamento include non -metodi di trattamento chirurgico e metodiche chirurgiche Sono raccolti in 2 voci: Se è presente solo lombalgia e non viene rilevata alcuna compressione delle radici nervose, se non vi è perdita di forza nella gamba o nel piede e se non viene rilevata alcuna mobilità nelle radiografie dirette delle vertebre lombari, allora metodi di trattamento non chirurgici dovrebbe essere usato. I metodi non chirurgici non possono riparare strutture danneggiate meccanicamente (vertebre incrinate e/o spostate), ma aumentano la partecipazione dei pazienti alla vita quotidiana e lavorativa attraverso il controllo del dolore. Questi metodi sono riposo, antidolorifici o farmaci antinfiammatori, programmi di limitazione del movimento, corsetti e applicazioni di terapia fisica. In futuro sarà possibile controllare i sintomi della malattia con metodi di trattamento non chirurgici se il paziente non aumenta di peso, impara a svolgere le attività quotidiane senza difficoltà e le adotta come stile di vita. Se il dolore non può essere controllato con i metodi sopra descritti senza perdita di forza, può essere richiesta la consultazione di medici che si occupano di terapia fisica e riabilitazione o di algologia (scienza del dolore).
Dolore che non può essere controllato con mezzi non metodi di trattamento chirurgico, forza nelle gambe e/o nei piedi Il trattamento chirurgico deve essere preso in considerazione nei pazienti con sintomi di perdita di urina, incontinenza urinaria e/o fecale. In questo caso, per alleviare la radice nervosa sotto pressione, viene eseguita la cosiddetta decompressione, cioè il trattamento della radice nervosa. Dovrebbe essere eseguito il processo di rimozione della pressione ossea sul paziente, quindi il paziente dovrebbe essere sottoposto alla fissazione delle vertebre, che il pubblico chiama inserimento di viti in platino, che noi chiamiamo procedura di fusione in medicina. Per i lavoratori alla scrivania, i pazienti possono tornare al lavoro dopo 1 mese. Tuttavia, per i pazienti che fanno lavoro fisico, è necessario un periodo di circa 2 mesi. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un programma di medicina fisica e riabilitazione nel periodo postoperatorio.
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