Nel glaucoma, il nervo ottico si deteriora a causa dell'aumento della pressione oculare e, se non trattato, si verifica la perdita della vista. Come noto; La maggior parte degli organi del nostro corpo soddisfa i propri bisogni nutrizionali e di ossigeno attraverso i vasi e la circolazione sanguigna. Tuttavia, in condizioni normali non sono presenti vasi nel cristallino e nei tessuti corneali all'interno dell'occhio. Perché; La nutrizione di questi tessuti deve essere fornita da un fluido prodotto all'interno dell'occhio. Dopo aver fornito i nutrienti dell'ossigeno liquido ai tessuti, lascia l'occhio attraverso piccoli canali e viene sostituito dal fluido appena entrato. Nel glaucoma si verifica un disturbo o un aumento della resistenza nel sistema di canali che consentono al fluido di lasciare l'occhio. Per questo motivo, il fluido che fuoriesce dall'occhio viene ritardato e la pressione oculare aumenta.
A cosa serve il “trattamento con stent”?
Il trattamento con stent è un nuovo trattamento ed è fondamentalmente il deterioramento dell'occhio nel glaucoma. È stato sviluppato per migliorare la circolazione del fluido intraoculare. La resistenza più elevata nel sistema di escrezione del fluido intraoculare si trova in una regione sottile fino a circa un decimo di millimetro. Con gli stent, quest'area bloccata viene “bypassata” e la circolazione del fluido viene corretta. Possiamo paragonare questo all’apertura dei vasi cardiaci bloccati con gli stent. Gli stent che utilizziamo nel glaucoma sono a forma di "L", più piccoli di 1 mm e realizzati in titanio. È stato applicato per circa tre anni e non è stata osservata alcuna reazione tissutale contro lo stent.
A quale tipo di pazienti affetti da glaucoma è possibile applicare gli stent?
Trattamento con stent è quello che noi chiamiamo "glaucoma ad angolo aperto" e con cui vengono trattati tutti i pazienti affetti da glaucoma. Può essere applicato a un gran numero di pazienti, circa i due terzi di essi. I pazienti con glaucoma allo stadio iniziale o intermedio che non vogliono/non possono usare farmaci o la cui pressione oculare non può essere ridotta nonostante l'uso di farmaci sono i candidati più adatti.
Come viene effettuata la richiesta?
In anestesia locale (senza iniezioni) si esegue in sala operatoria. Il processo viene completato in un breve tempo di 10-15 minuti. La procedura è indolore, non vengono applicati punti di sutura e il paziente viene rimandato a casa immediatamente. Dopo l'intervento verranno somministrati antibiotici e cortisone per circa 3 settimane. si utilizzano gocce.
VIENE APPLICATO ANCHE NEI PAZIENTI IN CUI GLAUCOMA E CATARATTA SONO COMBINATI.
Glaucoma e cataratta si verificano insieme abbastanza frequentemente. In questi pazienti, se il glaucoma è in uno stadio molto precoce e la pressione oculare non è molto elevata, possiamo ridurre in una certa misura la pressione oculare eseguendo un intervento di cataratta solo con facoemulsificazione. Tuttavia, nei pazienti con glaucoma in stadio da moderato ad avanzato, l’applicazione dello stent nella stessa sessione dell’intervento di cataratta fornisce vantaggi significativi per il controllo della pressione oculare. Eseguirlo insieme all'intervento di cataratta non richiede l'apertura di un'ulteriore entrata nell'occhio, non richiede alcuna sutura successiva e prolunga solo il tempo totale dell'intervento di 10 minuti.
Ci sono effetti collaterali?
Pazienti affetti da glaucoma La maggior parte di loro ha molta paura e timidezza nei confronti dell'intervento chirurgico. La ragione principale di ciò sono i problemi come visione offuscata, bruciore e lacrimazione che si sviluppano dopo la trabeculectomia, che è il metodo chirurgico classico comunemente usato nel glaucoma.
Il vantaggio più importante della chirurgia dello stent è che non provoca alcun di questi problemi che di solito si riscontrano dopo l’intervento chirurgico classico per il glaucoma. Il giorno successivo all'intervento non si nota alcun calo della vista del paziente e anche la prescrizione degli occhiali non cambia in modo significativo. Il bruciore e il rossore sono minimi e scompaiono nel giro di pochi giorni. Gli stent presentano vantaggi significativi a lungo termine rispetto al metodo classico, la trabeculectomia, in termini di effetti collaterali. La cosa più importante è che il rischio di infezione allo stadio avanzato viene completamente eliminato.
Quanto è efficace il metodo? Secondo i risultati ottenuti dalla ricerca che conduciamo da quasi tre anni, gli stent hanno un effetto simile alla terapia farmacologica nei pazienti di nuova diagnosi che non hanno ricevuto alcun trattamento. Nei pazienti che assumono farmaci ma la cui pressione oculare non può essere ridotta sufficientemente nonostante 2-3 farmaci, si prevede un'ulteriore diminuzione della pressione oculare ed è possibile interrompere alcuni farmaci.
Un punto importante che dovrebbe essere menzionato qui è; Nei casi di glaucoma avanzato che si presenta in uno stadio molto avanzato, potrebbe essere necessario ridurre significativamente la pressione oculare per fermare la malattia. Per garantire il controllo in tali pazienti Oltre all'applicazione dello stent, possono essere necessari farmaci e talvolta viene eseguita la classica chirurgia del glaucoma, ovvero la trabeculectomia.
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