L'artroplastica totale dell'anca (TKA) è una procedura chirurgica eseguita principalmente per aumentare la stabilità articolare, la mobilità, la qualità della vita e migliorare la deambulazione.
I risultati di studi condotti 3-6 mesi dopo l'intervento di TKA mostrano una riduzione del dolore e articolare Ciò dimostra che il paziente, l'ortopedico e il fisioterapista sono molto soddisfatti in termini di mobilità, tuttavia, dopo la PTA, nei pazienti possono verificarsi vari livelli di perdite funzionali, indipendentemente dal successo dell'intervento, dalla scelta della protesi adeguata, o problemi di natura ortopedica come l'allentamento della protesi o il disallineamento delle estremità. Secondo studi su questo argomento, dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, i pazienti generalmente riscontrano difficoltà nelle attività della vita quotidiana e debolezza muscolare a più livelli, debolezza dei muscoli abduttori dell'anca, debolezza dei muscoli estensori e flessori dell'anca e una diminuzione a lungo termine della la forza muscolare massima degli adduttori dell'anca (6).-48 mesi) Si verificano disturbi funzionali o disabilità che vanno da moderati a gravi. Disturbi della deambulazione o perdite e asimmetrie funzionali si osservano sia prima dell'intervento,
che dopo l'intervento. In generale, problemi del sistema muscoloscheletrico e problemi funzionali che possono essere osservati nel periodo postoperatorio, compreso il periodo preoperatorio
nei pazienti con PTA Le perdite possono essere riassunte come segue:
• Debolezza muscolare (principalmente abduttori dell'anca,
estensori, flessori, adduttori,
minimo gluteo, muscoli tensori della fascia lata).
• Diminuzione della ampiezza di movimento articolare e perdita di flessibilità (principalmente l'articolazione dell'anca, del ginocchio e della caviglia).
• Rigidità e contratture muscolari (brevità o contrattura nell'ileopsoas, nel retto femorale, nel tensore della fascia lata, nel gastrosoleo e negli estensori lombari) .
• Disturbi dell'allineamento delle estremità (stesso lato del ginocchio, stesso lato in piedi, lato opposto del ginocchio),
• Problemi di equilibrio e problemi nel trasferimento del peso sulla gamba operata.
• Asimmetria nella deambulazione e andatura Trendelenburg, diminuzione della velocità di deambulazione, anomalie nei parametri di deambulazione.
• Perdita o inadeguatezza nelle attività della vita quotidiana.
Tutte queste disfunzioni e inadeguatezze possono persistere nei pazienti anche anni dopo l'intervento. it
provoca la perdita di movimento. Debolezza muscolare, difficoltà a camminare e perdita di movimento dell'arto inferiore operato aumentano il rischio di caduta nei pazienti.
Il rischio di caduta aumenta ancora di più su pavimenti irregolari, gradini o scale; Causa fratture o altri problemi del sistema muscolo-scheletrico con alti tassi di morbilità e mortalità. La disfunzione o la perdita di funzione riduce la mobilità, così come il livello di attività fisica e la capacità di vita indipendente. Il paziente necessita di assistenza o diventa completamente dipendente dalle attività della vita quotidiana e da altre attività.La debolezza muscolare e la rigidità muscolare aumentano alternativamente; C'è una perdita di flessibilità nelle articolazioni e la gamma di movimento dell'articolazione diminuisce. Questa situazione aumenta ulteriormente la perdita di attività e dipendenza nei pazienti.
Per un recupero ottimale dei pazienti dopo PT, è necessario eliminare la perdita di funzioni o ripristinare le funzioni perse. Per questo motivo è molto importante il luogo della riabilitazione fisioterapica e il ruolo del fisioterapista nel trattamento dopo l'artroplastica dell'anca.
Il programma fisioterapico e riabilitativo di TKA comprende generalmente quanto segue:
1. Pre-chirurgico riabilitazione e informazione,
2. riabilitazione post-operatoria e
prevenzione delle complicanze,
3. allenamento della deambulazione e riabilitazione funzionale,
4. esercizi a casa e raccomandazioni
fisioterapia e la riabilitazione dopo PT sono efficaci nel ridurre il dolore dei pazienti, aumentare la mobilità articolare, migliorare la funzionalità. Ha effetti molto benefici nel prevenire o ridurre le complicanze post-operatorie nonché nel migliorare il livello dell'intervento. È inoltre molto efficace nel migliorare la qualità della vita correlata alla salute e nel ridurre la durata della degenza ospedaliera.L'effetto protettivo della riabilitazione nel periodo tardivo è importante anche per situazioni come cadute dopo PTA, debolezza muscolare e problemi di allentamento della protesi dovuti a punti deboli.
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