Le patologie testicolari più comuni nei ragazzi sono il testicolo ritenuto (testicolo non nella borsa), l'idrocele (ernia acquatica) e il varicocele.
TESTICI NON DISCESI
È una delle patologie più frequentemente riscontrate in urologia pediatrica. Si osserva nel 3% dei neonati a termine e nell'1% intorno a 1 anno di età. Può essere visto bilateralmente nel 10-25% dei casi. Nati prima delle 37 settimane e <2500 g. I nati con testicoli ritenuti sono a rischio di testicoli ritenuti.
Casi di testicoli ritenuti acquisiti si riscontrano in bambini che precedentemente erano normali all'età di 2 anni e intorno agli 8-10 anni. Mentre l'80% dei testicoli ritenuti sono palpabili, il 20% no. Mentre il 20% di questi testicoli che non possono essere palpati sono palpabili sotto anestesia, il resto è normale o più piccolo di quanto dovrebbero essere nell'addome.
Cosa succede se il testicolo non viene disceso nella borsa ?
Testicolo Quando non discende, diminuisce il numero di cellule di Leydig responsabili della secrezione di Testosterone e le dimensioni del tubulo seminifero, che ha un ruolo importante nella formazione degli spermatozoi. Poiché questi testicoli sono esposti a una temperatura aggiuntiva di 2-4 gradi, il 2% delle cellule germinali responsabili della formazione degli spermatozoi vengono danneggiate per ogni mese in cui i testicoli sono al di sopra, mentre l'1% delle cellule di Leydig responsabili della produzione di testosterone viene perso.
La produzione di testosterone nei testicoli ritenuti unilaterali continua e questi bambini entrano nella pubertà, l'altro testicolo assume il ruolo di quello affetto in termini di fertilità. Il trattamento ritardato dei testicoli ritenuti bilaterali è una grave causa di infertilità. Quanto prima il trattamento, migliori saranno i parametri dello sperma e la crescita dei testicoli (testicolo timido). Responsabile è l'iperattività dei muscoli Kremester. Il 10-50% di questi testicoli viene erroneamente diagnosticato come testicoli ritenuti. Si raccomanda un follow-up annuale per i testicoli retrattili. Circa il 30% di questi possono diventare testicoli ritenuti entro tre anni e richiedere un intervento chirurgico.
Cosa succede se il testicolo ritenuto non viene operato
I bambini con testicoli ritenuti possono sperimentare i seguenti motivi: a causa di a deve essere un intervento chirurgico;
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Infertilità
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Cancro ai testicoli
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Ernia
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Torsione testicolare
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Causa cosmetico-psicologica
IDROCELE
È una raccolta indolore di liquido nello scroto (la sacca in cui si trovano i testicoli). Quando il bambino è nel grembo materno, i testicoli si trovano nella cavità addominale del bambino durante la loro formazione. Completa la sua discesa nello scroto in prossimità della nascita, chiudendo la sua connessione con la cavità intra-addominale. Nell'idrocele, sebbene i testicoli scendano nello scroto, questa connessione non è chiusa. Di tanto in tanto, il liquido entra nello scroto attraverso l'addome e si verifica un aumento delle dimensioni dello scroto, soprattutto nel corso della giornata. Se la connessione è piccola, si accompagna a raccolta di liquido solo nello scroto, se la connessione è ampia, l'intestino tenue può passare di qui e causare un'ernia.
La diagnosi viene effettuata mediante esame fisico e , se necessario, sotto guida ecografica.
Trattamento Cos'è
Di solito scompare da sola entro il primo anno. Pertanto, i bambini nati con idrocele non vengono operati immediatamente ma vengono seguiti. Se il gonfiore scrotale non diminuisce e non scompare in seguito, viene pianificato il trattamento chirurgico. Questo di solito viene fatto dopo 12-18 mesi.
L'intervento è difficile?
Si tratta di un intervento chirurgico quotidiano eseguito con un'incisione di 2 cm dall'inguine regione in anestesia generale.
VARICOCELE
Il varicocele è definito come l'ingrossamento delle vene provenienti dal testicolo. Viene rilevato in una percentuale di circa il 15% nell'adolescenza e può causare danni progressivi al testicolo. Tra le cause di infertilità maschile, è una delle cause che possono essere corrette chirurgicamente.
Il 20-30% degli uomini che richiedono infertilità in età avanzata presentano varicocele.>Aumento della temperatura nei testicoli, insufficienza di ossigeno, reflusso di sostanze nocive nei reni e nelle ghiandole surrenali ai testicoli, restringimento dei testicoli e infertilità dovuta a ROS e stress ossidativo.
Come diagnosticare
La diagnosi è effettuato mediante esame fisico prima e durante la pubertà. Vene scrotali
2° grado: Vene palpabili sul piede senza sforzo, ma non visibili dall'esterno. Il fattore di rischio può essere definito in base alla differenza tra i due testicoli.
La differenza di dimensione e consistenza importante è la distanza tra il testicolo del paziente sul lato affetto da varicocele e quello sull'altro lato. Se c'è una differenza di coerenza tra i 2 testicoli all'esame fisico e una differenza di dimensioni tra i due testicoli nelle misurazioni, indica che il paziente è a rischio di infertilità.
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