Il glaucoma è una malattia insidiosa che provoca la perdita permanente della vista provocando un danno progressivo al nervo ottico senza alcun sintomo. Bacio. Dott. Nurcan Gürkaynak; Ha fornito informazioni sulla pressione oculare.
Il glaucoma è una delle cause prevenibili di cecità nel mondo. Spesso progredisce senza alcun sintomo fino agli stadi successivi e la diagnosi può essere fatta solo con un attento esame oculistico. Poiché si tratta di una malattia che, se non trattata, provoca la perdita completa della vista, è necessario spiegare chiaramente la gravità della malattia al paziente e ai suoi parenti al momento della diagnosi. Poiché il paziente di solito non lamenta alcun disturbo, non continua il trattamento, il che provoca una grave perdita della vista.
COS'È LA PRESSIONE OCULARE?
e si rinnova ogni 2 ore. Nel glaucoma non vi è alcun problema con l'ingresso del fluido nell'occhio, ma poiché si sviluppa resistenza nei canali che gli consentono di lasciare l'occhio, il fluido si accumula nell'occhio e la pressione intraoculare (pressione oculare) aumenta. Questa alta pressione provoca la compressione e l'essiccazione delle fibre del nervo ottico.COME VIENE DIAGNOSTICATO IL GLAUCOMA?
Il glaucoma viene solitamente diagnosticato incidentalmente durante un normale esame degli occhiali o durante un esame di pazienti che consultano un medico per semplici motivi. Per questo motivo, la misurazione della pressione oculare non dovrebbe essere trascurata ad ogni visita oculistica. Gli esami di screening negli individui sani sono molto importanti per la diagnosi precoce. Sebbene sia molto raro, in alcuni pazienti si manifesta con forte dolore oculare, mal di testa, occhi iniettati di sangue, nausea e vomito a causa dell'improvviso aumento della pressione intraoculare, chiamata "crisi acuta di glaucoma". Questa situazione richiede un trattamento urgente.
La pressione intraoculare nella società normale è compresa tra 10 e 21 mmHg. Non tutte le persone con pressione intraoculare elevata hanno il glaucoma.
Durante l'esame, si sospetta innanzitutto il glaucoma misurando la pressione oculare dei pazienti e osservando l'aspetto del nervo ottico con l'aiuto di lenti speciali. esame importante qui è la misurazione dello spessore corneale. La pressione oculare è più alta negli occhi con cornee spesse. Ciò causa una diagnosi errata.
Per fare una diagnosi definitiva di glaucoma, è necessario dimostrare il danno al nervo ottico. Quando la pressione oculare è al limite dell'alta Tuttavia, gli occhi senza danni al nervo ottico sono chiamati "ipertensione oculare" o "sospetto di glaucoma".
Fino agli ultimi anni, disponevamo solo di un "esame del campo visivo" per rilevare danni da glaucoma e monitorare la malattia. ' metodo. Questo test dura circa mezz'ora e può dare risultati errati nei pazienti anziani e nei pazienti con problemi di adattamento. Con il dispositivo di tomografia a coerenza ottica (OCT) di cui disponiamo ora, è possibile un esame completo del glaucoma e una diagnosi precoce del glaucoma valutando il nervo ottico, misurando lo spessore corneale e l'angolo della telecamera anteriore, senza dipendere dall'espressione del paziente come nel campo visivo immagine.
La scansione OCT è un metodo diagnostico innocuo. Non emette radiazioni, non ha contatto con gli occhi e non richiede l'applicazione di farmaci sull'occhio. Con l'esame del campo visivo è possibile diagnosticare la malattia dopo che il 30-40% delle cellule nervose visive sono state distrutte. Per alcuni motivi, l'esame del campo visivo può essere utile solo in fasi avanzate. Oggi l'obiettivo principale è valutare il glaucoma mediante l'acquisizione di immagini con un dispositivo OCT per la diagnosi precoce del glaucoma.
CHI È A RISCHIO DI TENSIONE OCULARE?
La causa più importante del glaucoma è la genetica. Le persone con una storia familiare di glaucoma sono particolarmente a rischio. La frequenza del glaucoma è maggiore nelle persone miopi. All'aumentare del grado di miopia, aumenta anche la frequenza del glaucoma.
Il glaucoma ad angolo chiuso è più comune negli individui con ipermetropia. Poiché l'uso di farmaci cortisonici in qualsiasi modo (compresse, pomate, spray nasali e orali, colliri) può causare un'elevata pressione sanguigna oculare, queste persone dovrebbero sottoporsi a un controllo frequente della pressione oculare.
Inoltre, il diabete , uveite, occlusioni vascolari retiniche e pressione arteriosa retinica devono essere controllati frequentemente. Il distacco e i traumi oculari possono causare glaucoma. Il glaucoma è anche più comune nelle persone con emicrania.
TRATTAMENTO DEL GLAUCOMA
Esistono tre modalità principali.
Trattamento farmacologico
Applicazione laser
Trattamento chirurgico
TRATTAMENTO FARMACO
Nel trattamento vengono utilizzate molte gocce. Questi riducono la pressione intraoculare in diversi modi. Glaucoma in stadio iniziale e nei pazienti giovani Il trattamento con gocce è la prima opzione. Le gocce devono essere utilizzate come raccomandato e senza interruzioni. Alcuni di questi farmaci causano difficoltà respiratorie e disturbi del ritmo cardiaco nei pazienti asmatici. A questo proposito, i pazienti devono essere avvertiti e usati con cautela.
Se la pressione intraoculare in un paziente affetto da glaucoma rimane normale con il trattamento con gocce e non vi è alcun danno al nervo ottico, il trattamento con gocce deve continuare continuamente e per tutta la vita. La pressione oculare e le misurazioni devono essere ripetute a intervalli regolari.
TRATTAMENTO LASER
Nei pazienti che non rispondono adeguatamente al farmaco terapia nel trattamento del glaucoma, il laser può essere utilizzato come trattamento preoperatorio. è l'opzione terapeutica. È efficace in caso di pressione oculare non troppo elevata. Il suo effetto dura 2-3 anni. È un'alternativa terapeutica efficace nei pazienti idonei. È una procedura indolore eseguita in posizione seduta con anestesia locale. È il primo metodo di trattamento del glaucoma ad angolo chiuso.
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Se la pressione oculare in un paziente affetto da glaucoma non può essere ridotta nonostante tutti i farmaci e trattamento laser e, se il danno al nervo ottico progredisce, l'intervento chirurgico è inevitabile. L'intervento chirurgico è la prima opzione nei pazienti con pressione oculare molto elevata e danno significativo al nervo ottico. La chirurgia può anche essere preferita nei pazienti anziani che non possono assumere farmaci regolarmente.
L'intervento chirurgico per il glaucoma viene eseguito in anestesia locale. Il paziente non ha bisogno di sdraiarsi. La vista compromessa non si riprende negli interventi chirurgici per il glaucoma. Perché i nervi morti Le cellule non possono rinnovarsi e solo il nervo sopravvissuto viene trattato chirurgicamente per evitare ulteriori danni alle cellule. In questo modo, la vista rimanente viene preservata e la cecità viene prevenuta.
COME FOLLOW-UP
Pressione oculare, controllata con farmaci, laser o intervento chirurgico , può aumentare nel tempo.Pertanto, una volta posta la diagnosi, i pazienti devono essere seguiti per tutta la vita misurando la pressione arteriosa almeno 4 volte l'anno e l'OCT e il campo visivo due volte l'anno.
A COSA DEVE PRESTARE ATTENZIONE I PAZIENTI
Con la lettura della pressione oculare Non aumenta con la scrittura o l'uso dell'occhio Questi pazienti possono continuare il loro normale lavoro e lavorare. Non è necessario limitare l’attività fisica, un consumo eccessivo di acqua (più di 2 litri) alla volta e in breve tempo può aumentare la pressione oculare. Può uccidere. Una vita senza stress, un'alimentazione equilibrata e un sonno regolare sono importanti.
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