Con l'aumento della presenza di pazienti in dialisi e sottoposti a trapianto di rene intorno a noi, molte persone si preoccupano: "Mi chiedo come stanno i miei reni, potrei dover sottopormi a dialisi un giorno?" La caratteristica più evidente della malattia è il suo decorso insidioso e il ricovero ospedaliero della persona un giorno con l'ultima goccia. All'improvviso, il fatto della dialisi può cadere come una bomba sulla vita di una persona, o meglio su tutta la sua famiglia. Tuttavia, per rispondere a questa domanda, i medici iniziano con una semplice analisi delle urine prima di intraprendere ricerche approfondite. Perché solo i nostri reni, dagli organi del nostro corpo, ci danno conto del loro lavoro espellendo un prodotto che chiamiamo urina. Per questo motivo il riscontro fortuito di un qualsiasi reperto nelle urine porta giustamente la persona all'ansia sopra menzionata.
COS'È LA PROTEINURIA?
Circa 150 mg di proteine vengono escrete nelle urine al giorno. Questa quantità non viene rilevata nei semplici esami delle urine nell'uso di routine. In giovane età, prima dei 30 anni, si può osservare la proteinuria, che chiamiamo proteinuria posturale, che viene lanciata quasi tutta durante i momenti attivi della giornata (daytime), senza mai superare 1 grammo al giorno. Questo è uno stato fisiologico. Tuttavia, a volte può essere necessario indagare e spiegare se tali casi sono un sintomo di un'altra malattia renale (come gli esami della scuola militare o le procedure assicurative). Tale reperto dovrebbe quasi sempre essere seguito fino ai 30 anni. Una certa proteinuria può anche essere osservata in modo transitorio o intermittente in condizioni febbrili e in caso di insufficienza cardiaca. Generalmente, se è presente una proteinuria superiore a 300 mg al giorno, può essere rilevata mediante un'analisi delle urine di routine.
Analisi completa delle urine. In questo metodo, è possibile ottenere un'espressione seminumerica compresa tra 1+ e 4+ mediante un test strumento, la proteinuria, per mezzo di uno strumento di test chiamato dip stick, con capacità di rilevamento. Molto importante è il valore numerico totale dell'escrezione giornaliera di proteinuria, facilmente rilevabile in un campione casuale di urina. Questo importo può anche essere utile per stimare il tipo di malattia. Inoltre, qualche tipo di malattia (min. Una maggiore escrezione proteica giornaliera suggerisce una prognosi più sfavorevole. In generale, una proteinuria pari o superiore a 500 mg nelle urine giornaliere è percepita come una proteinuria significativa, soprattutto quando supera 1 g. In particolare, un'escrezione proteica giornaliera di 3 g o più significa una maggiore perdita di albumina a causa della sua piccola molecola, che provoca una diminuzione della quantità di albumina nel sangue poiché si tratta di una perdita non soddisfatta. Di conseguenza, si osserva un accumulo di liquidi in tutte le parti del corpo (gambe, addome, cavità pleurica), cioè edema. Chiamiamo questa condizione sindrome nefrosica. La sindrome nefrosica è sempre una malattia dell'organo funzionale del rene, che chiamiamo nefrone, la parte del rene che chiamiamo glomeruli e costituita da capillari. Chiamiamo tali malattie glomerulonefrite.
Queste malattie, che hanno molti tipi, causano anche altri disturbi come pressione alta e sangue nelle urine. La cosa più importante è che una parte significativa di queste malattie termina con insufficienza renale (urea elevata) nei casi in cui il trattamento non può essere eseguito. Se viene rilevata proteinuria con una semplice analisi delle urine, è necessario raccogliere l'urina giornaliera e determinarne la quantità giornaliera. La biopsia renale deve essere eseguita in una clinica nefrologica nel periodo precoce e attivo e prima che si sviluppi un'insufficienza renale, soprattutto se progredisce con una proteinuria giornaliera di 1 grammo o più. È importante determinare il tipo di glomerulonefrite esaminando questo pezzo di glomerulonefrite con metodi speciali in un laboratorio di nefropatologia. Queste malattie sono malattie che si sviluppano a seguito della reazione infiammatoria avviata dai complessi anticorpo-antigene formati dal sistema immunitario che protegge il nostro organismo sviluppando una reazione contro se stesso (autoimmune) insediandosi nei reni. Per questo motivo sarà necessario l’uso temporaneo o continuativo di alcuni farmaci immunosoppressori. Questi trattamenti possono avere risultati positivi, parzialmente riusciti o infruttuosi, che variano a seconda del tipo di glomerulonefrite e possono differire da paziente a paziente.
leggi: 0
