Nei nostri pazienti che hanno difficoltà a concepire, se non viene riscontrato alcun problema nonostante i test di infertilità standard, lo consideriamo infertilità inspiegabile. In altre parole, possiamo definirla come avere difficoltà ad avere un bambino anche se tutto è normale.
Questo gruppo costituisce in media il 20-25% delle coppie che hanno difficoltà ad avere bambini. Nessun problema può essere rilevato durante l'esame ginecologico e l'ecografia, e il risultato dello sperma del partner maschile risulta essere normale. Tuttavia, quando eseguiamo la laparoscopia sui nostri pazienti nella categoria dell’infertilità inspiegata, in un gruppo dei nostri pazienti vengono rilevate endometriosi e aderenze pelviche e questi pazienti vengono ora trasferiti dalla categoria dell’infertilità inspiegata alla classe dell’infertilità nota. Pertanto, il tasso effettivo di infertilità inspiegabile è intorno al 10-20%.
In realtà, è un termine generale per il quale non è possibile trovare alcuna ragione. Naturalmente c'è una ragione, ma a volte è molto difficile determinarla. Perché la gravidanza è un processo in cui devono essere superati con successo molti fattori e fasi, ed è una catena di eventi molto complessa. Vorrei fare alcuni esempi:
Come avviene la gravidanza, quali fasi devono essere superate perfettamente;
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Gli ormoni vengono secreti dal cervello dai centri chiamiamo ipotalamo e ipofisi e diamo ordini per lo sviluppo dell'ovulo nelle ovaie. (GnRH, FSH, LH)
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L'ovulo in via di sviluppo deve essere di buona qualità e contenere materiale genetico perfetto
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Questo ovulo perfetto deve essere in grado di crescere e maturare bene attraverso le ovaie sotto il comando degli ormoni provenienti dal cervello, e trasformarsi in un ovulo maturo dallo stadio che chiamiamo follicolo preantrale, attraversa almeno 4-5 stadi e diventa pronto per la maturazione finale.
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Il cervello deve essere pronto per la maturazione finale e deve secernere una quantità sufficiente dell'ormone LH al momento giusto per raggiungere la maturità finale dell'uovo e premere il grilletto per la maturazione finale. Questo grilletto non dovrebbe essere premuto né troppo presto né troppo tardi...
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La piccola cisti dell'ovulazione, che noi chiamiamo follicolo e che contiene l'ovulo maturo, deve rompersi e poter per lanciare l'uovo maturo in esso contenuto verso le tube, verso l'apertura della tuba chiamata fimbria. .
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Tubo e fimb deputati ad accogliere l'uovo maturo e deposto L'organo che chiamiamo ria deve svolgere il suo compito di catturare l'ovulo.
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Nel frattempo, con un rapporto sessuale effettuato al momento giusto, lo sperma rilasciato nella vagina riesce a rimanere in vita, nuota attraverso lo strato di muco gelatinoso della cervice, entra nell'utero e poi nelle tube, deve andare a cercare l'ovulo che viene preso nelle tube e portato verso l'utero.
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Quando raggiunge l'uovo, attraversa le cellule del cumulo che circondano l'uovo maturo come una palla di neve e si attacca allo scudo protettivo dell'uovo chiamato zona pellucida. Lo sperma che ha l'organello acrosomiale deve essere in grado di farlo connessione con successo.
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Lo sperma che riesce a legarsi deve essere in grado di penetrare lo scudo che chiamiamo zona secernendo i suoi enzimi biochimici e inserire il suo nucleo genetico, che trasporta 23 cromosomi, in l'ovulo.
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I nuclei genetici della futura madre e del padre devono combinare 23 cromosomi ciascuno per formare un embrione sano con 46 cromosomi e cromosomi sessuali e iniziare a dividersi. Dovrebbe passare allo stato a 2 cellule nella 24a ora.
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L'embrione, che inizia a dividersi e moltiplicarsi, dovrebbe continuare e il numero di cellule che chiamiamo blastomeri dovrebbe aumentare rapidamente e si trasformano in uno stato a 64 celle. Deve completare perfettamente questa trasformazione.
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Alla 72a ora della fecondazione, le tube devono trasportare l'embrione verso l'utero. L'embrione deve aver raggiunto l'utero materno il 6° giorno e deve essere preparato per l'attaccamento.
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L'embrione deve continuare a svilupparsi ed espandersi, trasformandosi nella forma che chiamiamo blastocisti.
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>La blastocisti deve sciogliere il suo scudo protettivo e iniziare ad aderire all'utero materno.
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La membrana uterina deve completarsi nella sua preparazione finale e avvolgersi attorno all'embrione cercando di aderire, proprio come una trapunta, e sostenerne l'aderenza, e deve avere uno spessore sufficiente.
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L'attaccamento all'utero materno deve essere completato con successo e la gravidanza deve iniziare. La gravidanza inizierà e nel sangue si verificherà una produzione rilevabile dell'ormone della gravidanza. Il viaggio della gravidanza è ora iniziato per la futura mamma.
Il viaggio dell'embrione perfetto e miracoloso e la formazione della gravidanza sono brevemente così. In questo processo si verificano migliaia di eventi biochimici e molecolari. È estremamente complesso e prevede molte fasi. È un processo passeggero. Se c'è un problema in queste fasi, la gravidanza non può avvenire, e mentre la persona ha difficoltà a rimanere incinta, noi medici generalizziamo questa situazione come infertilità inspiegata perché è difficile spiegare queste fasi e perché il problema non può essere rilevato dai test effettuati in ambulatorio. livello microscopico o è difficile da rilevare. Gli attuali test di infertilità offrono in realtà una valutazione superficiale e generale.
Quindi:
• Conteggio degli spermatozoi
• Film uterino
• Ecografia ed esame ginecologico
• Analisi ormonale Naturalmente, test superficiali come
non possono rivelare se la complessa sequenza di eventi sopra descritta funziona correttamente. Naturalmente, c'è una ragione per non riuscire a rimanere incinta, ma è difficile da determinare e impossibile per alcuni motivi.
Infertilità inspiegabile ed età femminile:
La ragione di fondo risiede nel deterioramento legato all’età della qualità e del numero degli ovociti. L'età di una donna è uno dei fattori più importanti per rimanere incinta. Per questo motivo, il tasso di infertilità inspiegabile aumenta nei nostri pazienti più anziani e con problemi con il bambino, e i nostri pazienti hanno difficoltà a rimanere incinte anche se desiderano un bambino dopo i 40 anni e non si riesce a individuare alcuna ragione e i loro ormoni sono normali. Inoltre, non esiste alcun test che dimostri la qualità degli ovuli.
Infertilità inspiegata ed endometriosi lieve:
La probabilità di endometriosi lieve tra le donne è di circa il 25-30% e non esiste alcun test per dimostrare che non causa infertilità. . La natura dell'endometriosi è quella di attaccare tutti gli organi femminili e ciò influisce sulla fertilità e sulla gravidanza. Per questo motivo, questi pazienti sono considerati nella categoria dell'infertilità inspiegabile anziché dell'endometriosi lieve.
Quali sono le probabilità che le coppie con problemi di infertilità inspiegabile rimangano incinte spontaneamente senza alcun trattamento per l'infertilità?
Opzioni di trattamento per problemi di infertilità inspiegabili:
Sebbene dipenda dall'età della futura mamma e del padre e dalla durata dell'infertilità, in generale:
1. Trattamento dell'ovulazione con pillole
2. &nbs P; IUI
3. Fecondazione in vitro o microiniezione
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