Sapevi che ogni anno nel nostro Paese vengono eseguiti 180.000 interventi chirurgici alla cistifellea per calcoli biliari e fanghi e che in 1.300 di essi si verificano lesioni indesiderate nei grandi dotti biliari durante l'intervento? La situazione nel mondo è in realtà vicina a questo. Cinque su mille pazienti sottoposti a intervento chirurgico di rimozione della cistifellea chiusa sviluppano lesioni del dotto biliare. Questo tipo di lesione è altamente indesiderabile. Può portare la persona oltre la malattia della colecisti e trasformarla in una malattia del fegato. Richiede ulteriori interventi chirurgici e interventi e talvolta può portare alla cirrosi (insufficienza epatica). È molto importante che il paziente si rechi presso un centro e un medico in grado di eseguire questo trattamento il prima possibile dopo che si è verificato l'infortunio.
Quindi, il rischio di lesioni durante l'intervento chirurgico è lo stesso per tutti i pazienti con cistifellea? No non lo è. Se è presente un'infiammazione dovuta ai calcoli biliari, il rischio aumenta leggermente in questi pazienti. I calcoli alla cistifellea possono causare disturbi di dolore e indigestione, ma se si verifica un'infiammazione chiamata colecistite, il paziente avverte un dolore addominale più grave del dolore precedente in quella zona e talvolta febbre. In questi pazienti l'intervento chirurgico deve essere eseguito possibilmente immediatamente, cioè entro i primi 3 giorni, in modo da poter portare a termine l'intervento prima che il rischio diventi troppo elevato poiché l'infiammazione è ancora lieve. Se è trascorsa più di una settimana dalla comparsa del dolore infiammatorio, il rischio di lesioni aumenta in modo significativo. In questo caso è necessario non eseguire un intervento chirurgico, attendere 6 settimane con farmaci affinché l'infiammazione si attenui e diminuisca, quindi sottoporsi ad un intervento chirurgico.
Coloro che hanno avuto un attacco di infiammazione della colecisti ma non hanno avuto non sottoporsi ad un intervento chirurgico pensando che il dolore sia passato, non si farà male se dovesse ripresentarsi l'infiammazione nei mesi successivi, il rischio aumenta leggermente. Non dimentichiamo che il rischio aumenta con ogni nuovo attacco. Con ogni attacco di infiammazione aumenta il rischio che l'intervento chirurgico passi da chiuso a aperto. Mentre il tasso di completamento dell’intervento con il metodo chiuso è del 98% in un paziente che non ha mai avuto un attacco, il tasso di conversione alla chirurgia aperta aumenta in una persona che ha avuto diversi attacchi e la cui sacca si è ormai indurita. Mentre in questo caso alcuni chirurghi completano l'intervento al 90% a cielo chiuso, in alcuni chirurghi questa percentuale scende al 60%.
Il paziente che si sottopone all'intervento con il metodo chiuso viene solitamente dimesso il giorno successivo e il dolore è più in chirurgia aperta. Potrebbero essere necessari 4-5 giorni per la dimissione.
Ricorda che se hai un forte dolore sotto le costole nella parte superiore destra dell'addome, potrebbe essere dovuto a calcoli biliari e se viene rilevata un'infiammazione, è molto importante sottoporsi ad un intervento chirurgico immediatamente, senza ritardi.
Ti auguro giorni sani e senza dolore.
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