L'esame clinico del gomito inizia con la raccolta dell'anamnesi del paziente. Viene indagato chiedendo informazioni su lesioni acute, fonti di stress cronico, alterazioni degenerative e malattie sistemiche. È abbastanza facile trovare la fonte del problema nel paziente che ricorda il meccanismo della lesione. È importante interrogare attentamente e in dettaglio l'anamnesi dei pazienti con alterazioni degenerative o sequele di carico cronico. È inoltre necessario effettuare lo screening per le malattie sistemiche che colpiscono le articolazioni. Anche chiedere l'età, la professione e le abitudini sportive del paziente è una parte importante della storia in termini di apprendimento degli effetti cronici.
Nei pazienti con dolore cronico, se il dolore è localizzato o irradiato, come si diffonde , se il dolore si manifesta a riposo o di notte, bisognerebbe chiedersi se si manifesta durante i movimenti o che tipo di carattere mostra il dolore.
In un trauma acuto, è necessario rivelare l'esatto meccanismo di la ferita. Anche la posizione dell'articolazione del gomito al momento del trauma fornisce informazioni importanti.
I sintomi di base del gomito sono dolore, limitazione dei movimenti, debolezza e blocco. Dolori acuti e localizzati possono indicare patologie extra-articolari. Un dolore profondo e non localizzato può derivare dalla compressione dei nervi. Il dolore riferito è più comune e solitamente origina dal collo e dalla spalla.
COME DOVREBBE ESSERE L'ESAME PER IL DOLORE AL GOMITO?
Poiché la maggior parte dell'articolazione del gomito è superficiale, l'esame visivo può fornire molte informazioni. Durante l'esame, entrambe le braccia devono essere nude in modo che le mani possano essere facilmente osservate dal centro della clavicola. In questo modo è possibile osservare facilmente le asimmetrie. Il paziente mostra spesso schemi di movimento patologici mentre è spogliato.
Quando il gomito è completamente aperto, si osserva un angolo tra gli assi lunghi della parte superiore del braccio e della parte inferiore. Questa angolazione è chiamata angolo di trasporto. I limiti fisiologici di questo angolo sono compresi tra 10 e 15 gradi nelle donne e 5 gradi negli uomini. Questo angolo consente al gomito di avvicinarsi alla vita, cosa particolarmente evidente quando si trasporta qualcosa di pesante. A seconda delle fratture e dei traumi, questo angolo può superare i limiti fisiologici.
Dopo aver monitorato le limitazioni del movimento, è necessario esaminare visivamente anche i contorni dell'articolazione del gomito. I gonfiori osservati possono essere locali o diffusi. Un gonfiore particolarmente diffuso può essere così intenso da rendere necessario mantenere l'articolazione fissa a 45 gradi. Perché in questa posizione il volume della capsula articolare raggiunge il suo valore massimo e mantenendo il gomito in questa posizione si ottiene un sollievo parziale dal dolore. Le cause più comuni di questo tipo di gonfiore sono malattie infiammatorie, lesioni da schiacciamento e fratture.
Stare accanto al paziente per toccare il gomito. Si tiene dalla parte superiore del braccio. L'articolazione del gomito viene portata a 90 gradi. Se un suono proviene dall'articolazione durante l'esecuzione di questo movimento, potrebbero venire in mente fratture, artrite e ispessimento dei tessuti molli attorno all'articolazione. Le strutture ossee, le sporgenze, i muscoli e i tessuti superficiali vanno esaminati toccandoli uno per uno.
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