Che cos'è l'ematuria?
L'osservazione visiva o al microscopio del sangue e delle cellule ematiche nelle urine si chiama "ematuria" o "sanguinamento nelle urine". Questo può essere visibile (grossolano) o rivelato in un esame delle urine (microscopico). In entrambi i casi è importante determinare la causa del sanguinamento: vedere sangue nelle urine è una situazione preoccupante e nella maggior parte dei casi, sebbene la causa sia innocua, si tratta di sangue nelle urine (ematuria); Può essere un sintomo di una malattia grave come il cancro alla vescica, il cancro ai reni e alla prostata, i calcoli ai reni e alle vie urinarie.
Quando una piccola quantità di sangue viene mescolata alle urine, può essere visto in colori che vanno dal rosa al rosso scuro, a seconda della quantità di sangue. Il sanguinamento nelle urine è generalmente indolore, ma il dolore può verificarsi se sono presenti coaguli di sangue nelle urine, a causa di un'ostruzione o se è accompagnato da un'infezione. Anche l'ematuria microscopica può verificarsi senza alcun sintomo e può persistere per anni senza che il paziente se ne renda conto. Se si vede sangue nelle urine, che è un segno di molte malattie gravi, è necessario consultare un medico. Alcuni farmaci che alleviano la stitichezza e contengono coloranti come gli azo, che colorano le urine di rosso, e alcuni alimenti (barbabietole, fragole, lamponi, more, ecc.) possono tingere le urine di rosso senza sangue nelle urine. Anche in questo caso, è possibile notare sangue nelle urine dopo esercizi pesanti (soprattutto nei corridori di lunga distanza), ma l'urina ritorna normale entro pochi giorni. Altri fattori di rischio di ematuria includono l'età e alcune malattie ereditarie.
Cause di ematuria
Nelle urine Se osservato al microscopio, il numero massimo di cellule del sangue (eritrociti) normalmente osservate è di circa 1-2 negli uomini e 3-4 nelle donne. Il sanguinamento nelle urine può avere origine da qualsiasi zona, dai reni ai dotti urinari (ureteri), alla vescica, alla prostata e alle vie urinarie (uretra), dove l'urina viene espulsa nell'ambiente esterno. Calcoli renali e del tratto urinario, infezioni e tumori sono le cause gravi più comuni di sanguinamento nelle urine, e sotto i 40 anni, le infezioni del tratto urinario e la malattia dei calcoli sono più comuni, e sopra i 40 anni, l'ematuria può essere un segno delle infezioni del tratto urinario, ingrossamento della prostata, cancro alla prostata, cancro ai reni e alla vescica. .
1-Infezioni dei reni e delle vie urinarie: In caso di infezioni microbiche dei reni e delle vie urinarie (cistite, pielonefrite, uretrite, ecc.), si può verificare sanguinamento nelle urine, ma il sanguinamento è solitamente accompagnato da difficoltà durante la minzione, bruciore, dolore e necessità frequente di urinare. Oltre a ciò si possono osservare lamentele di urgente bisogno di urinare e urina maleodorante. Se l'infezione è nel rene, può essere accompagnata anche da febbre e dolore al fianco. Nelle infezioni alla prostata, oltre al sanguinamento, emergono la difficoltà ad urinare e il bisogno di urinare frequentemente.
2-Calcoli del tratto urinario:I calcoli renali e del tratto urinario, che non causano ostruzione del tratto urinario, possono causare solo sintomi con sanguinamento nelle urine. Se è presente ostruzione, forte dolore colico è accompagnato da sanguinamento. Se questo è accompagnato da un'infezione, il quadro diventa più complesso.
3- Ingrossamento della prostata: nell'ingrossamento della prostata, che si osserva soprattutto negli uomini di età superiore ai 40 anni, sanguinamento nelle urine può essere rilevato in aggiunta al disturbo principale del paziente. Può causare sanguinamento nelle urine.
4-Malattie renali: L'ematuria può essere osservata in alcuni medici malattie delle unità non microbiche e di filtrazione del rene, come la glomerulonefrite, che può causare insufficienza renale tale da richiedere il trapianto. Potrebbe essere un sintomo. Il sanguinamento nelle urine si verifica anche in malattie chiamate nefrite, che si verificano nel sistema di filtraggio dei reni. Il sangue nelle urine può anche essere visto come un ulteriore reperto in alcune malattie sistemiche come il diabete.
5-Tumori urologici: La causa più importante e grave di sangue visibile o microscopico nelle urine, con o senza coaguli, possono essere i tumori urologici. Uno dei sintomi più importanti del cancro alla prostata e ad altri tumori urologici, in particolare alla vescica e ai reni, è il sanguinamento nelle urine. Infatti, tradizionalmente, gli uomini che hanno più di 40 anni, fumano e hanno un sanguinamento coagulato indolore nelle urine sono considerati affetti da cancro alla vescica fino a prova contraria. Il denominatore comune che accompagna il sanguinamento è il fumo. Mentre il sanguinamento nelle urine si osserva inizialmente e in modo continuo nel lungo termine nel cancro della vescica, è più comune negli stadi avanzati nel cancro della prostata e del rene.
6-Altro motivo Il sanguinamento nelle urine può verificarsi in malattie genetiche ereditarie come l'anemia falciforme e la sindrome di Alport, nei traumi renali e del tratto urinario e in alcuni farmaci. I farmaci antitumorali come la ciclofosfamide, la radioterapia, gli anticoagulanti come l'aspirina e gli antibiotici come la penicillina possono causare gravi emorragie nelle urine.
DIAGNOSI
1- L'anamnesi e l'esame obiettivo sono il primo passo per indagare sull'ematuria.
2-Semplice esame delle urine: anche se è presente un sanguinamento visibile, un semplice esame delle urine è necessario per determinare se ci sono ulteriori risultati.Anche in questo caso, l'urina raccolta in un contenitore trasparente deve essere esaminata visivamente. Se ci sono segni e sintomi suggestivi di infezione, viene eseguita un'urinocoltura.
3-Le analisi del sangue di routine di base dovrebbero essere richieste al paziente che lamenta ematuria.
4-Imaging: test: l'imaging ecografico, facilmente accessibile e realizzabile, è il metodo di esame di base nei pazienti con sanguinamento nelle urine. Inoltre, quando necessario, possono essere richieste la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM).
5-cistoscopia:se non è possibile ottenere risultati con altri metodi, la cistoscopia ( può essere necessario un esame endoscopico). La cistoscopia è un metodo diagnostico che consente l'esame della vescica e del tratto urinario (uretra) utilizzando un endoscopio con telecamera luminosa chiamato cistoscopio, utilizzato per il cancro della vescica e alcune altre condizioni cliniche (calcoli, tumore, prostata, ecc.).
6- A volte non è possibile trovare la causa del sanguinamento nelle urine. In questo caso, può raccomandare un follow-up a intervalli regolari, soprattutto se sono presenti fattori di rischio per il cancro alla vescica come il fumo, l'esposizione a tossine ambientali o una storia di radioterapia.
TRATTAMENTO
Nelle urine Il trattamento del sanguinamento è possibile eliminando il principale fattore che causa il sanguinamento. Il sanguinamento non è una malattia ma un sintomo di una malattia esistente. Quando si cura la malattia che causa il sanguinamento, si cura anche l'ematuria.
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