L'incontinenza, frequente nell'infanzia, è una condizione fisiologica e/o psicologica che angoscia il bambino e i suoi genitori in caso di Enuresi (incontinenza urinaria) dopo i 5 anni ed Encopresi (incontinenza fecale) dopo i 5 anni di 4. È normale che i bambini abbiano problemi di enuresi notturna fino al raggiungimento del controllo della vescica, approssimativamente tra i 2 e i 3 anni. Poiché la necessità di andare in bagno richiede un adeguato controllo muscolare, i bambini continuano ad acquisire la capacità di andare in bagno fino all’età di 4 anni. Il controllo dell'intestino e della vescica del bambino inizia con il controllo notturno delle feci; Quindi si termina con il controllo delle feci diurno, il controllo delle urine diurno e infine il controllo delle urine notturne.
Il DSM-V divide il disturbo dell'enuresi notturna in 3:
La situazione in cui l'incontinenza involontaria si verifica solo di notte, durante il sonno si chiama enuresi notturna.
La situazione in cui l'incontinenza involontaria si verifica solo durante il sonno diurna durante la veglia si chiama enuresi. Si chiama diurna.
L'insorgenza di incontinenza involontaria sia durante il sonno notturno che durante la veglia durante il giorno è chiamata enuresi notturna e diurna. p>
L'enuresi è divisa in due gruppi: enuresi primaria e Enuresi secondaria.
1.) Enuresi primaria.: È una condizione in cui il bambino non ha mai acquisito il controllo della vescica fin dall'infanzia. In generale, l'80% dei bambini che soffrono di enuresi appartengono a questo gruppo. È più comune di notte e si manifesta principalmente sotto forma di incontinenza urinaria notturna. L'enuresi primaria è causata principalmente da predisposizioni genetiche, fattori biologici e di sviluppo e da un addestramento inadeguato e irregolare all'uso del vasino da parte dei genitori.
2. Enuresi secondaria: l'enuresi secondaria si verifica quando il bambino inizia nuovamente a soffrire di incontinenza dopo non aver urinato per almeno 6 mesi e 1 anno e aver avuto un periodo di secca. Una distinzione importante qui è che il bambino ha acquisito l'addestramento all'uso della toilette e il problema dell'enuresi notturna inizia dopo che ha acquisito il controllo della toilette. Questa condizione rappresenta il 20% dei bambini che soffrono di enuresi. Si osserva spesso tra i 5 e gli 8 anni. Secondario Le situazioni che causano l'enuresi sono generalmente ragioni fisiologiche e/o psicologiche.
Cause dell'enuresi
Cause biologiche:
• Background genetico: avere genitori o parenti stretti con problemi di enuresi durante l'infanzia può causare problemi di enuresi nel bambino. Gli studi hanno dimostrato che anche i genitori di bambini con problemi di enuresi notturna hanno sperimentato questo problema durante la loro infanzia.
• Fattori ormonali: sebbene l'escrezione di urina dal corpo sia maggiore durante il giorno, questo tasso diminuisce 2-3 volte di notte. Nei bambini con problemi di enuresi, la mancata diminuzione di questa escrezione durante la notte può causare problemi di enuresi notturna.
• Problemi legati alla vescica e ai reni
• Disturbi dello sviluppo
• Effetti collaterali dei farmaci utilizzati
• In alcuni bambini, il problema di non riuscire a svegliarsi dal sonno profondo può causare anche enuresi.
Cause psico-sociali:
• Gravidanza della madre o gelosia tra fratelli
•L'educazione alla toilette potrebbe non influire il bambino, somministrandolo quando non è pronto o con atteggiamenti sbagliati di addestramento all'uso della toilette. Ad esempio: punire il bambino, arrabbiarsi, urlare ed essere testardo.
•Atteggiamenti genitoriali errati e inadeguati: una risposta passiva a un genitore molto duro e oppressivo o un atteggiamento infantile nei confronti di un genitore iperprotettivo e possessivo.
•Eventi negativi della vita vissuti dal bambino: a seguito di litigi in famiglia, litigi, separazione dei genitori, percosse, violenza, gelosia tra fratelli, nascita di un nuovo fratello, trasloco, migrazione, malattia, morte, problemi a scuola. La sensazione di intensa ansia che si presenta può causare enuresi.
È una situazione in cui, nonostante abbia raggiunto la maturità, defeca nel sedere o in luoghi inappropriati. Per un bambino di età superiore ai 4 anni, se esegue comportamenti ripetitivi di defecazione e questo comportamento si verifica una volta al mese per almeno 3 mesi e non è causato da una condizione medica. È lo stato di non essere connessi.
L'encopresi è divisa in due gruppi: encopresi primaria ed encopresi secondaria.
1.) Encopresi primaria: Si osserva quando il bambino non sviluppa alcun controllo nel trattenere le feci dall'infanzia fino all'età di 4 anni.
2.) Encopresi secondaria: Il bambino Si vede quando inizi a perdere le feci dopo essere stato in grado di controllare il tuo comportamento per almeno 1 anno.
Un punto importante è anche se l'incontinenza fecale è dovuta o meno alla stitichezza. Se è dovuta alla stitichezza, innanzitutto è necessario prevenire la stitichezza applicando un programma nutrizionale adeguato al bambino con supporto medico. Se il problema non è legato alla stitichezza, la valutazione psicologica è molto importante.
Cause di encopresi
Cause biologiche:
•Disturbi intestinali
•Stitichezza
•Disturbi dello sviluppo
Cause psicosociali:
•Eventi di vita negativi vissuti dal bambino: litigi in famiglia, litigi, separazione dei genitori, percosse, violenza, gelosia tra fratelli, nascita di un nuovo fratello, trasloco, migrazione, malattia, morte, ansia intensa derivante da problemi a scuola. La sensazione di ansia può causare enuresi.
•La madre è molto meticolosa
•L'educazione igienica viene impartita in un'età in cui il bambino non è pronto, viene fornita un'istruzione inadeguata o il bambino è esposto a pressioni o coercizioni durante il percorso educativo.
• Atteggiamenti genitoriali errati e inadeguati. Una risposta passiva a un genitore molto duro e oppressivo o un atteggiamento infantile nei confronti di un genitore iperprotettivo e possessivo.
•Il bambino non è stato in grado di sviluppare le capacità di andare alla toilette a causa del disturbo da deficit di attenzione e iperattività
•Il bambino ha una personalità testarda e resistenza all'addestramento alla toilette
Modi per prevenire l'enuresi e l'encopresi
Fornire supporto psicologico al bambino occupa un posto importante nel trattamento dell'enuresi primaria e dell'encopresi. È.
Prima di tutto, dovresti iniziare ad addestrare tuo figlio ad andare in bagno quando è pronto. I bambini di età compresa tra 1,5 e 2 anni sono pronti per ricevere l'addestramento all'uso del bagno. La prima cosa da non fare è fasciare il bambino, questa situazione rafforza la situazione piuttosto che essere una precauzione. Quando si insegna ad andare in bagno, spiegare come si va in bagno e informare il bambino sull'uso del vasino mostrandogli come farlo.
Non punire gli incidenti in bagno, non alzare la voce e non gridare. Le punizioni non sono istruttive. "Hai bisogno di andare in bagno?", "Hai un bagno?" Invece di dire "Controlla la tua biancheria intima, vedi se è asciutta" a intervalli regolari, è più utile come promemoria. In questo modo si svilupperà la consapevolezza della responsabilità di tuo figlio e sentirà di avere più controllo sulla problematica che sta vivendo. Di conseguenza, aiuta il bambino a sentirsi adulto poiché si sente in grado di assumersi la responsabilità di se stesso e di prendersi cura di se stesso. Se ottieni la risposta "asciutto", pronuncia una frase gratificante e di sostegno per rafforzare il comportamento di tuo figlio, come "È così bello che la biancheria intima sia asciutta". Più spesso ripeti l'importanza di rimanere asciutto, più velocemente tuo figlio si renderà conto dei benefici di non bagnare il letto. Inoltre, quando non fa la pipì, puoi beneficiare di piccoli premi come "È bello che il tuo pannolino non sia bagnato, ora possiamo fare insieme un gioco che vuoi", "Possiamo leggere una favola che ti piace" oppure "Possiamo guardare un cartone animato che ti piace".
Puoi accelerare la capacità di tuo figlio di andare in bagno ripetendo gli esercizi di andare in bagno frequentemente durante il giorno, insieme alla calma e reazioni gentili nel caso in cui il suo pannolino sia bagnato quando glielo chiedi. Il tuo bambino non ha bisogno di fare pipì o fare la cacca durante gli esercizi per andare in bagno che fai durante il giorno, l'importante è assicurarsi che vengano acquisiti i movimenti corretti per andare in bagno.
Assicurati che tuo figlio consumi i liquidi che lui/lei è necessario assumerlo durante la giornata affinché il corpo del tuo bambino non si disidrati. Cerca di smettere di bere liquidi 2 ore prima di andare a letto e assicurati di andare in bagno prima di andare a letto. n. Oltre a questo, quando viene ad andare in bagno durante il giorno, chiedigli di tenere la toilette per 1 minuto e dagli una piccola ricompensa quando lo fa. Aumentare gradualmente il tempo di 2 minuti, 3 minuti. Questo aiuta ad aumentare la capacità della vescica urinaria. Assicuratevi la partecipazione attiva di vostro figlio nel cambiare le lenzuola o nel cambiare i vestiti nel caso in cui bagnasse il letto.
Se l'incontinenza fecale continua dopo i 4 anni si parla di encopresi, mentre se l'incontinenza urinaria continua dopo i 5 anni si parla di enuresi. È molto importante raccogliere un'anamnesi dettagliata del bambino prima di procedere al trattamento dell'enuresi e/o dell'encopresi. È opportuno consultare uno specialista per accertare se esiste un problema fisiologico ed effettuare esami medici. Inoltre, è necessario avvalersi del supporto psicologico di un esperto per esaminare in dettaglio le ragioni psicologiche alla base dell'incontinenza.
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